Fibromialgia: sintomas, causas, tratamento e pontos sensíveis
A fibromialgia (também conhecida como síndrome da fibromialgia, FM ou síndrome do Atlas) é uma síndrome idiopática caracterizada por dor muscular generalizada associada a fadiga, rigidez, insônia, problemas de memória e alterações de humor
Embora não haja cura real para esse problema, tanto a medicação quanto uma abordagem direcionada ao relaxamento e à redução do estresse podem ajudar a aliviar os sintomas.
Seu próprio diagnóstico e características clínicas foram e ainda são controversos.
A fibromialgia é descrita como uma forma generalizada de reumatismo extra-articular não inflamatório de origem incerta
Não é um transtorno psíquico, embora o estresse psicofísico e a ansiedade possam afetá-lo, e ainda assim alguns especialistas o veem como um conjunto díspar de sintomas muitas vezes tratados como psicológicos ou como efeitos físicos do transtorno depressivo.
Sinais óbvios de alterações sanguíneas, musculares, neurológicas e radiográficas estão ausentes; não há características histopatológicas definidas (lesão tecidual detectável por exame microscópico) característica.
Os índices de inflamação do corpo são normais, mas a percepção da dor do paciente é multiplicada.
A fibromialgia é diagnosticada pela exclusão de outras patologias e consequente dor à palpação dos tender points.
A fibromialgia afeta mais frequentemente as mulheres na idade adulta.
O distúrbio pode aparecer gradualmente e piorar com o tempo, ou pode aparecer após um evento desencadeante, como trauma físico, infecção ou estresse psicológico.
Quais são as causas da fibromialgia?
As causas exatas do aparecimento da fibromialgia não são conhecidas.
Provavelmente é uma combinação de fatores que levam ao aparecimento de seus sintomas, incluindo fatores genéticos, infecciosos, hormonais, traumas físicos e psicológicos.
A hipótese mais aceita é que é a forma como o cérebro processa a dor que está comprometida.
Em particular, em pacientes com fibromialgia, o limiar de dor seria menor do que o normal devido a uma maior sensibilidade do cérebro a estímulos dolorosos.
Fibromialgia e problemas psicológicos
A fibromialgia não é psiquiátrico doença e os problemas de ansiedade a agravam (e vice-versa), mas não a causam: foi demonstrado que os traços psicopatológicos da proporção de pacientes com fibromialgia que não sofreram de problemas de ansiedade anteriores são idênticos aos de pacientes com outras doenças caracterizadas por dor crônica (por exemplo, artrite reumatóide) e, portanto, devem ser considerados como uma reação à doença subjacente.
Uma vez que a serotonina está envolvida (por mecanismos pouco claros), muitos pacientes também podem sofrer de depressão e transtornos de ansiedade, que junto com o cansaço são frequentemente relatados pelos pacientes.
Algumas formas, embora não sejam transtornos psíquicos, podem estar relacionadas ao campo da psiconeuroendocrinoimunologia (por exemplo, síndromes neuropsiquiátricas como transtorno somatoforme ou transtorno de somatização).
O risco de desenvolver transtornos de ansiedade (como transtorno obsessivo-compulsivo e transtorno de estresse pós-traumático) é cerca de cinco vezes maior em pacientes com fibromialgia.
Um estudo espanhol mostrou que entre 36.4% e 50% dos casos também tinham antecedentes de problemas psicológicos e psiquiátricos.
A primeira porcentagem, no entanto, se sobrepõe à de outras doenças crônicas.
Esses pacientes, que muitas vezes são acusados de hipocondria devido a problemas psicológicos existentes por médicos e familiares (dada a dificuldade de detectar dados clínicos em exames, que muitas vezes acabam sendo negativos), o diagnóstico de fibromialgia é muitas vezes recebido com alívio.
Pacientes com fibromialgia levados em consideração em estudos psicológicos mostraram irritação quando suas queixas são atribuídas apenas à síndrome depressiva, muitas vezes recusando o tratamento com antidepressivos se ainda não forem tratados com eles, embora esses medicamentos também sejam amplamente utilizados na fibromialgia sem acompanhamento psicológico concomitante. distúrbios.
Quais são os sintomas da fibromialgia?
A dor associada à fibromialgia é uma dor incômoda e constante, geralmente proveniente dos músculos, afetando vários locais do corpo com distribuição simétrica.
Essa dor é exacerbada quando uma pressão intensa é exercida em pontos específicos do corpo, conhecidos como pontos sensíveis ou dolorosos (veja a próxima seção), e é avaliada com uma pontuação que permite um diagnóstico de certeza.
Uma ampla gama de sintomas pode, portanto, ocorrer no sujeito que sofre de fibromialgia, não necessariamente todos se manifestando ao mesmo tempo.
Os mais comuns estão listados abaixo:
- insônia ou sono não reparador
- diminuição da força muscular (hipostenia) nas mãos e braços;
- astenia, especialmente sob estresse (subir escadas, levantar pernas e braços);
- fenômeno de Raynaud (formigamento, palidez e cianose, perda de sensibilidade e dor como efeitos momentâneos da vasoconstrição, especialmente nas mãos e como resultado de frio ou emoção) e hematomas com maior facilidade;
- rigidez e falta de jeito no movimento ao acordar;
- distúrbios urinários, como cistite intersticial;
- cãibras (especialmente noturnas);
- fasciculações, mioquimia, espasmofilia e tremor;
- disfunção da articulação temporomandibular e desordens craniomandibulares em geral;
- sensações na pele semelhantes a formigamento, picadas, calor repentino;
- dormência (parestesia, disestesia);
- dor de cabeça;
- ansiedade;
- depressão;
- ataques de pânico;
- distúrbios do equilíbrio;
- disfunções gastrointestinais;
- dispepsia (digestão difícil);
- disfagia (dificuldade de deglutição, bolo faríngeo);
- alteração das unhas (espessamento, fragilidade, cristas de onicorréia e unhas lamelinas ou senis, onicodistrofia, traquioníquia)
- sensação de confusão ou tontura (“névoa mental”)
- dificuldade de concentração;
- secura dos olhos, boca, pele;
- visão turva, especialmente com pouca luz;
- temperatura alterada ou percepção alterada de calor e frio;
- intolerância ao frio ou quente e úmido, ou ambos;
- hipersensibilidade da pele, visão, olfato, audição;
- zumbido;
- vestibulite (inflamação crônica do vestíbulo vulvar);
- fotofobia e intolerância a sinais luminosos como lâmpadas, monitores de PC, televisão;
- persistência da dor mesmo após tratamento com analgésicos e anti-inflamatórios tradicionais;
- percepção de dor 'diferente' daquela a que se estava acostumada antes de adoecer;
- sensibilidade às mudanças climáticas e mudanças sazonais (meteoropatia)
- sensibilidade química múltipla (intolerância, mesmo sem alergia, a inúmeras substâncias).
Critérios diagnósticos para fibromialgia
Depois de excluir outras patologias musculares, neurológicas ou esqueléticas, existem dois elementos que, uma vez apurados, permitem um correto diagnóstico da fibromialgia:
- Uma história médica precisa mostrando que a dor é simetricamente disseminada e persistiu por pelo menos 3 meses.
- A palpação dos 18 pontos do corpo conhecidos como tender points, que no sujeito saudável não causa dor, enquanto no paciente com fibromialgia nada menos que 11 são dolorosos.
Como prevenir a fibromialgia?
Não existem medidas preventivas contra a fibromialgia.
Diagnóstico
O diagnóstico de fibromialgia envolve a persistência de dor generalizada em locais simétricos do corpo por pelo menos três meses, associada à positividade de pelo menos 11 dos 18 pontos sensíveis.
No entanto, é necessário garantir que a dor não esteja associada a nenhuma outra patologia de base, para que possam ser prescritos exames para excluir a presença de outras doenças, incluindo exames de sangue completos que também avaliam o quadro autoimune.
sementes
O tratamento da fibromialgia envolve medicamentos e mudanças no estilo de vida, e sempre visa reduzir os sintomas e melhorar a saúde geral.
Infelizmente, não há cura definitiva e a abordagem multifatorial é atualmente recomendada para melhores resultados.
Os medicamentos que podem ser prescritos incluem analgésicos, antidepressivos e antiepilépticos, com resultados variados entre os pacientes.
Além disso, recomenda-se o aconselhamento psicológico e o uso de técnicas de relaxamento para ajudar a lidar com o estresse.
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