Artrite reativa: sintomas, causas e tratamento
A artrite reativa é uma inflamação aguda e não purulenta das articulações, causada por uma infecção localizada que afeta outras partes do corpo
Este tipo de inflamação geralmente ocorre 1-6 semanas após a infecção, que muitas vezes é sustentada por microorganismos que afetam o trato intestinal ou trato geniturinário.
É uma doença reumatológica que se enquadra no grupo das espondiloartrites soronegativas, juntamente com outras, por compartilhar algumas características comuns como a positividade para o antígeno HLA-B27 e a negatividade para o fator reumatoide.
Artrite reativa ou síndrome de Reiter
Em alguns casos, a doença também é chamada de síndrome de Reiter.
Em particular, é uma forma específica de artrite reativa de longa duração, que muitas vezes é acompanhada por:
- artrite (inflamação das articulações);
- conjuntivite;
- uretrite (inflamação do trato urinário).
A inflamação das articulações geralmente se desenvolve em pessoas entre 18 e 40 anos, raramente em crianças ou idosos.
Pode ocorrer em mulheres e homens, se é uma infecção do trato gastrointestinal, quando ocorre no trato geniturinário é mais comum em homens.
Todos os anos, esse desconforto afeta cerca de 1 a 30 indivíduos por 100,000 habitantes.
Artrite séptica
É importante não confundir artrite reativa com artrite séptica.
As razões são as seguintes:
- a artrite séptica é uma doença em que o microrganismo patogênico está localizado diretamente no interior da articulação e pode ser encontrado por meio da análise do líquido sinovial;
- na artrite reativa, o microrganismo causa infecção das mucosas do trato intestinal ou geniturinário e só então, principalmente em pessoas mais geneticamente predispostas, pode causar inflamação articular não purulenta.
Os sintomas incluem manifestações articulares e extra-articulares
As manifestações articulares geralmente envolvem as articulações da perna, que podem se apresentar como
- inchado,
- avermelhado,
- duro,
- caloroso,
- doloroso.
As manifestações extra-articulares incluem:
- cansaço persistente
- febre moderada,
- perda de peso,
- conjuntivite
- e úlceras orais.
destaque
Doenças relacionadas às articulações são frequentemente causadas por uma infecção do trato gastrointestinal ou geniturinário.
Os micróbios frequentemente responsáveis pela infecção são diferentes e distinguem-se de acordo com a parte do nosso corpo afetada.
O trato genito-urinário:
- Chlamydia trachomatis;
- Ureaplasma urealyticum.
O aparelho digestivo:
- Shigella (flexneri, sonnei);
- Yersinia (enterocolitica, pseudotuberculose);
- Salmonella (todos os sorotipos);
- Campylobacter (jejuni, feto, lari).
Após a infecção, nosso sistema imunológico também pode considerar as estruturas articulares e extra-articulares como alvos a serem combatidos.
Portanto, nossos anticorpos, além de combater a infecção, também podem atingir estruturas dentro do nosso próprio corpo.
Acontece apenas raramente e geralmente afeta pessoas geneticamente mais predispostas, como aquelas com o antígeno HLA-B27.
Artrite reativa, os fatores de risco
O principal fator de risco que pode levar ao desenvolvimento da doença é a presença do antígeno HLA-B27.
60-85% dos pacientes que desenvolvem artrite reativa são HLA-B27 positivos.
Antígenos leucocitários humanos (HLA -Antígeno leucocitário humano) são proteínas que permitem ao sistema imunológico discriminar entre células do corpo e células estranhas.
Cada um de nós tem uma combinação específica de antígenos HLA, presente na superfície de leucócitos e outras células.
Assim, possuir o antígeno HLA-B27 apenas predispõe ao aparecimento de artrite reativa e outras doenças autoimunes.
O antígeno HLA-B27 aumenta o risco de causar artrite reativa em até 50 vezes após infecção do trato intestinal ou geniturinário.
Diagnóstico
Para diagnosticar essa doença, procede-se por meio da anamnese e com base no quadro clínico específico do caso.
Como tratar a artrite reativa
Os anti-inflamatórios são suficientes para tratar a artrite que se apresenta de forma leve.
Para artrite mais grave e refratária ao tratamento com anti-inflamatórios, o médico pode prescrever medicamentos imunossupressores (sulfasalazina, azatioprina, metotrexato). Em alguns casos, se a gravidade for considerável, o apremilast, um inibidor da fosfodiesterase 4, pode ser recomendado.
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