Cardiomegalia: sintomas, congênitos, tratamento, diagnóstico por raio-X
Cardiomegalia' na medicina refere-se a um aumento no volume ou massa do coração devido ao aumento da espessura da parede ou dilatação anormal de suas cavidades
É um termo genérico, que se aplica independentemente da causa.
Não é uma patologia em si, mas sim a manifestação de outra patologia, geralmente crônica.
Causas patológicas da cardiomegalia
A cardiomegalia pode ser de natureza congênita ou secundária a doenças metabólicas (glicogenose) ou patologias do músculo cardíaco, como doenças inflamatórias ou distúrbios metabólicos do miocárdio (miocardite).
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As causas que podem levar direta e indiretamente à cardiomegalia são:
- diabetes;
- hipertensão da circulação pulmonar;
- obesidade;
- patologias valvulares cardíacas (insuficiências, estenoses e prolapsos);
- hipertensão arterial;
- infarto do miocárdio;
- anemias;
- toxoplasmose;
- arritmia;
- defeitos congênitos (presentes desde o nascimento);
- distúrbios da tireóide;
- hemocromatose (incapacidade de metabolizar o ferro corretamente);
- amiloidose cardíaca (deposição de proteínas anormais no coração);
- Doença de Chagas;
- Doença de Lyme;
- doença de Cooley);
- Síndrome de Down;
- doença arterial coronária.
Causas fisiológicas da cardiomegalia
A cardiomegalia também pode ser fisiológica quando se deve ao esforço e treinamento intensos e prolongados típicos de atletas profissionais: essa condição é conhecida como 'coração de atleta'.
Outro caso em que ocorre cardiomegalia é a gravidez.
Sintomas de cardiomegalia
A cardiomegalia, especialmente nos estágios iniciais, pode ser completamente assintomática (ou seja, não apresentar sinais ou sintomas de sua presença) ou apresentar sintomas leves e/ou inespecíficos, como fadiga e fadiga fácil, mesmo com esforço leve.
Nos estágios posteriores, os sintomas se tornam mais intensos e incluem:
- dispneia
- edema nos membros inferiores
- pernas pesadas;
- arritmias;
- palpitações;
- fadiga crônica.
Os primeiros sinais de um possível problema cardíaco devem ser acompanhados por uma consulta com um cardiologista, pois o diagnóstico precoce facilita o tratamento da doença.
Diagnóstico
Para fazer o diagnóstico, o médico conta com a clínica (anamnese e exame objetivo) e uma série de exames como
- radiografia de tórax: a sombra cardíaca aparece caracteristicamente aumentada;
- eletrocardiograma: pode mostrar alterações do ritmo ou outras anormalidades relacionadas à atividade elétrica do coração aumentado;
- ultrassonografia com cordoppler: que mostra espessamento das paredes do coração e possíveis valvulopatias que podem ter papel na patogênese da cardiomegalia;
- teste de estresse.
Em caso de dúvida, o médico prescreverá outros exames, como: tomografia computadorizada, ressonância nuclear magnética, exames de sangue e biópsia cardíaca.
Consequências e tratamento
A cardiomegalia leva cronicamente a um estado de insuficiência cardíaca e em alguns casos a única solução realmente eficaz é o transplante cardíaco.
Em estágios menos graves, no entanto, é possível retardar a progressão da doença tratando a causa subjacente.
Os anti-hipertensivos (diuréticos, betabloqueadores e inibidores da ECA) são muito úteis nesse sentido, pois a hipertensão é uma das causas mais comuns de cardiomegalia.
Outros medicamentos que podem melhorar a situação são:
- digoxina: aumenta a força de contração do miocárdio, 'ajudando' o coração a bombear o sangue;
- anticoagulantes: atuam inibindo a coagulação do sangue, diminuindo o risco de formação de coágulos sanguíneos (responsáveis por acidentes vasculares cerebrais ou ataques cardíacos) tipicamente aumentados em casos de cardiomegalia;
- antiarrítmicos: mantêm o ritmo cardíaco estável, muitas vezes alterado nos casos de cardiomegalia.
Nos casos de cardiomegalia avançada e grave, os tratamentos possíveis são mais invasivos e consistem em:
- implante de marcapasso
- implantação de um Desfibrilador (CID);
- transplante cardíaco.
Prevenção e desaceleração
A cardiomegalia pode ser prevenida e – se presente – retardada em sua progressão seguindo algumas dicas
- controlar a pressão sanguínea
- controlar diabetes;
- perder peso;
- seguir uma dieta equilibrada;
- pare de fumar;
- faça atividade física regular;
- diminuir os fatores de estresse.
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