Hipertensão: sintomas, fatores de risco e prevenção
A hipertensão é a elevação dos valores da pressão arterial na circulação arterial acima dos valores normais. A hipertensão arterial é uma condição potencialmente perigosa para o corpo e um importante fator de risco cardiovascular
A hipertensão também pode causar doenças graves como:
- retinopatia hipertensiva
- nefropatia
- cardiopatia
- fibrilação atrial
- infarto do miocárdio
- aneurisma da aorta.
A pressão arterial é um valor que depende da relação entre a quantidade de sangue que o coração bombeia por minuto e a resistência arterial periférica, ou seja, a resistência das paredes das artérias à passagem do fluxo sanguíneo.
Se qualquer um desses dois valores aumentar, a pressão também aumentará, como durante o esforço físico intenso ou quando as artérias se tornam menos elásticas.
A pressão arterial atinge um valor máximo quando o coração se contrai (sístole) e um valor mínimo quando relaxa por enchimento de sangue (diástole).
Em condições ideais, a pressão sistólica (ou máxima) não deve exceder 120 mmHg e a pressão diastólica (ou mínima) 80 mmHg.
Quando é a hipertensão?
A pressão arterial não é constante no corpo humano porque depende da quantidade de sangue e nutrientes que os tecidos precisam em um momento específico.
O corpo humano é capaz de fazer ajustes de pressão mesmo em segundos e sem nenhum controle consciente, por meio de uma complexa interação entre o sistema nervoso central, hormônios e substâncias produzidas na circulação arterial.
Quando a pressão arterial está fora dos limites normais em uma situação de repouso, estamos lidando com uma forma de hipertensão.
Existem diferentes formas e estágios de hipertensão
Isso pode ser distinguido em Hipertensão Essencial e Hipertensão Secundária. Também pode ser classificado de acordo com a gravidade do distúrbio em 4 estágios: Pré-hipertensão (ou Normal – Pressão Alta), Estágio 1, Estágio 2 e Estágio 3 (ESC Guidelines – ESH 2018).
Hipertensão essencial
A maioria das pessoas hipertensas sofre de uma forma de hipertensão essencial.
Este é o resultado do aumento da resistência vascular, cuja causa muitas vezes não é definível e depende de múltiplos fatores fisiopatológicos.
Esta forma de hipertensão pode envolver tanto a pressão sistólica quanto a diastólica.
Em alguns casos, o aumento da pressão afeta apenas a pressão sistêmica (também chamada de máxima).
Neste caso falamos de Hipertensão Sistólica Isolada e é a forma mais comum de hipertensão em idosos.
Com a idade, as artérias tendem a perder elasticidade e sua capacidade de se adaptar às mudanças no fluxo sanguíneo é reduzida.
Os valores dessa forma de hipertensão estão acima de 140 mmHg para a PA máxima e não são acompanhados de aumentos significativos da PA mínima (que permanece abaixo de 90 mmHg).
Fases da hipertensão
Existem diferentes estágios de hipertensão que são definidos pelo quanto a pressão arterial se desvia dos valores normais (até 129 mmHg para PA máxima e até 84 mmHg para PA mínima, de acordo com as Diretrizes Europeias de 2018 mais recentes).
São reconhecidos em:
- PA normal/alta (anteriormente chamada de pré-hipertensão). Uma PA Normal/Alta é definida como se a pressão sistólica estiver entre 130 e 139 mmHg e a pressão diastólica estiver entre 85 e 89 mmHg.
- Hipertensão estágio 1. A hipertensão estágio 1 ocorre quando os valores da pressão sistólica estão entre 140 e 159 e/ou valores da pressão diastólica entre 90 e 99. Se não houver outras doenças cardiovasculares, diabetes mellitus ou doença renal, é aconselhável primeiro mudar seu estilo de vida e hábitos alimentares. O médico também pode avaliar a necessidade de medicação para controle da pressão arterial.
- Hipertensão estágio 2. Nesta fase, a pressão sistólica está entre 160 e 179 mmHg e/ou a pressão diastólica está entre 100 e 109 mmHg. Além das mudanças nos hábitos de vida, a medicação para baixar a pressão arterial é quase sempre recomendada nesses casos.
- Hipertensão estágio 3. Esta é definida por valores de Pressão Sistólica acima de 180 mmHg e/ou valores de Pressão Diastólica acima de 110 mmH. Neste ponto, é necessário enfatizar que o risco cardiovascular (ou seja, a possibilidade em termos estatísticos de ocorrência de um evento cardiovascular como infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral) começa a aumentar assim que a pressão é superior a 120/70 mmHg e dobra a cada aumento de 20 pontos na pressão sistêmica e a cada aumento de 10 pontos na pressão diastólica.
Hipertensão Secundária
A hipertensão secundária surge como um distúrbio relacionado a outras patologias, como estenose da artéria renal, hiperaldosteronismo, hipertireoidismo, síndrome de Cushing, coarctação da aorta e síndrome da apnéia do sono.
Além disso, a hipertensão secundária pode ser causada pelo uso de certos medicamentos, incluindo medicamentos de automedicação, como anti-inflamatórios não esteroides, descongestionantes nasais e alguns suplementos para perda de peso.
Medicamentos para doenças autoimunes, como glicocorticóides e ciclosporina, que causam estreitamento das artérias, também podem levar à pressão alta.
A hipertensão também pode ser um efeito colateral de certos medicamentos usados para tratar a depressão.
Finalmente, um aumento da pressão arterial pode ocorrer em mulheres grávidas por volta da 20ª semana.
Quando o aumento da pressão arterial é acompanhado por um excesso de proteína na urina, essa condição é chamada de pré-eclâmpsia.
Na maioria dos casos, a pressão volta ao normal dentro de seis meses após o parto.
Os sintomas da pressão alta
A maioria dos hipertensos não apresenta sintomas específicos, razão pela qual a hipertensão foi apelidada de 'assassino silencioso'.
Alguns sinais de hipertensão não controlada podem ser:
- uma dor de cabeça localizada na parte de trás do pescoço ou o topo da cabeça que desaparece espontaneamente após algumas horas
- tontura
- taquicardia
- fadiga
- hemorragias nasais (sangramento nasal)
- distúrbios visuais
- impotência.
As campainhas de alarme mais dramáticas são as arritmias cardíacas, ataques de isquemia cerebral transitória (AIT) e hemorragias subconjuntivais.
Diagnóstico de hipertensão: como medir a pressão arterial
Medir a pressão arterial regularmente é o método mais eficaz de diagnosticar a hipertensão em um estágio inicial.
A pressão arterial é medida usando um esfigmomanômetro de mercúrio ou aneróide ou um oscilômetro semiautomático.
Antes da medição, o paciente deve permanecer sentado por alguns minutos.
O manguito é colocado no braço, com a borda inferior do manguito coincidindo com a dobra no cotovelo, mantendo o medidor na altura do coração, e são medidas as pressões máxima e mínima, definidas respectivamente pelo aparecimento e desaparecimento de um pulso detectável com um estetoscópio.
A posição ideal é a do paciente sentado com os dois pés no chão e os braços em posição de repouso, preferencialmente apoiado na mesa.
Na primeira vez, é aconselhável medir a pressão arterial em ambos os braços para identificar quaisquer distúrbios na circulação periférica.
No caso de valores diferentes, será considerado o maior; o braço com a leitura mais alta (braço dominante) deve ser usado para medições subsequentes.
Para obter valores confiáveis, é aconselhável não ingerir cafeína ou fumar nos 30 minutos anteriores ao teste.
Uma boa prática, especialmente ao usar dispositivos de medição automáticos, é repetir a medição 3 vezes consecutivas e fazer uma média das 3 medições.
Caso a primeira das medições seja significativamente maior que as subsequentes, isso deve ser considerado o resultado de uma reação de alarme e pode ser excluído da média.
Se a pressão estiver abaixo de 120/80 mmHg, é chamada de hipotensão.
No geral, mais de 50% dos homens e mais de 40% das mulheres são hipertensos; apenas as mulheres na Itália central (38%) se desviam desses valores.
No que diz respeito ao tratamento anti-hipertensivo, o quadro também parece melhor para as mulheres: os homens são mais tratados porque a prevalência de hipertensão é maior, mas há menos mulheres hipertensas não tratadas (33%) do que homens hipertensos não tratados (43%).
Fatores de risco e prevenção da hipertensão
O aumento da conscientização sobre quais fatores expõem a pessoa ao risco de hipertensão é importante para prevenir doenças cardiovasculares.
Os fatores que tornam um indivíduo mais propenso a desenvolver hipertensão são:
- familiaridade
- idade avançada
- sexo
- obesidade.
As mulheres, de fato, enquanto até cerca de 55 anos de idade são menos propensas a desenvolver a doença hipertensiva, após a menopausa elas correm maior risco devido às alterações hormonais.
Outros fatores de risco são:
- um estilo de vida pouco saudável
- uma dieta rica em gordura
- excesso de sal na comida
- um estilo de vida sedentário
- álcool
- fumador
- falta de atividade física regular
- estresse
Situações tensas também devem ser absolutamente evitadas para prevenir a hipertensão
Estes, de fato, provocam uma resposta hormonal que prepara o corpo para a ação: os batimentos cardíacos aumentam e mais sangue é bombeado do coração.
Se esta condição for prolongada ao longo do tempo, causa efeitos nocivos, incluindo aumento da pressão arterial.
Por essas razões, é essencial aprender estratégias de gerenciamento de estresse, fazer exercícios de relaxamento e descansar o suficiente.
Em geral, um estilo de vida saudável é essencial para manter a pressão arterial sob controle e prevenir o risco de doenças cardiovasculares: evitar fumar, comer alimentos ricos em vitaminas e fibras, comer pouco sal, praticar exercícios regularmente, evitar o estresse e controlar o peso.
De acordo com vários estudos clínicos, as mudanças no estilo de vida realmente ajudam a controlar a pressão arterial, tanto em combinação com a terapia medicamentosa quanto sem ela.
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