Insuficiência cardíaca: sintomas e possíveis tratamentos
A insuficiência cardíaca é a principal causa de hospitalização em pacientes com mais de 65 anos: é caracterizada por uma deterioração da função do coração que impede o fornecimento adequado de sangue ao corpo
Essa condição é causada por uma incapacidade do coração de se contrair (sístole) e / ou se soltar (diástole) adequadamente.
Como resultado da insuficiência cardíaca (uma condição na qual o coração é incapaz de bombear sangue suficiente para as necessidades do corpo), os órgãos e tecidos recebem oxigênio e nutrientes insuficientes para suas necessidades metabólicas (efeito a jusante do coração) e o excesso de fluido se acumula em os pulmões e os tecidos (efeito a montante do coração).
A insuficiência cardíaca é a principal causa de hospitalização em pessoas com mais de 65 anos e, portanto, é considerada um importante problema de saúde pública. Na Itália, cerca de 1,500,000 pessoas sofrem de insuficiência cardíaca e estima-se que sua prevalência dobre a cada década de idade (atinge cerca de 10% após os 65 anos).
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As causas da insuficiência cardíaca
É uma patologia ligada ao prolongamento da média de vida e a sua prevalência aumenta a cada ano devido ao envelhecimento geral da população.
Pode ocorrer após um episódio de infarto do miocárdio ou tratamento inadequado de doenças crônicas, incluindo diabetes e hipertensão.
Adotar estilos de vida que previnam o aparecimento dessas doenças é, portanto, uma estratégia chave para prevenir a insuficiência cardíaca.
Insuficiência cardíaca: os sintomas
Os sintomas incluem:
- falta de ar
- tolerância reduzida ao esforço;
- fadiga;
- edema (ou seja, inchaço).
A condição pode piorar a ponto de edema agudo de pulmão e morte.
Tratamento de insuficiência cardíaca
A abordagem terapêutica da insuficiência cardíaca consiste em tratamento farmacológico e não farmacológico.
Vamos ver em detalhes.
Tratamento farmacológico
O tratamento farmacológico é fundamental para neutralizar a piora gradativa do quadro clínico.
No entanto, é imprescindível garantir a esses pacientes a continuidade do cuidado integrado entre o hospital e a área local, a fim de identificar precocemente qualquer piora e, consequentemente, modificar a terapêutica em tempo hábil.
Tratamento não farmacológico
O tratamento não farmacológico da insuficiência cardíaca inclui:
- implantação de desfibriladores
- implantação do VAD (Ventricular Assist Device);
- transplante cardíaco.
Vamos ver como funcionam e quando são usados.
desfibriladores
Pacientes com uma fração de ejeção inferior a 35% (ejeção sendo a capacidade de bombear o coração abaixo de um determinado valor) têm uma alta probabilidade de parada cardíaca secundária e arritmias ventriculares malignas.
A implantação de um sistema automático Desfibrilador pode minimizar esta eventualidade.
Em casos selecionados, pode-se considerar o implante de um desfibrilador biventricular que, corrigindo defeitos na sincronização normal dos batimentos cardíacos, pode otimizar a contração cardíaca (ressincronização), melhorando a fração de ejeção.
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O VAD (dispositivo de assistência ventricular)
O VAD é uma bomba mecânica que substitui a função do ventrículo esquerdo ou direito ou de ambos.
Na maioria dos casos, um dispositivo de assistência ventricular esquerda (LVAD) é usado para apoiar o ventrículo esquerdo.
O dispositivo é implantado na ponta do coração.
Ele retira sangue rico em oxigênio, que o coração não consegue mais bombear pelo corpo, do ventrículo esquerdo e, em seguida, o bombeia para a aorta por meio de uma passagem artificial chamada enxerto.
A unidade de controle e a bateria estão localizadas fora do corpo e a bomba cardíaca é conectada por um cabo de conexão.
Isso pode ser usado
- na insuficiência cardíaca terminal
- no candidato a transplante;
- como terapia definitiva.
Transplante cardíaco
O transplante cardíaco é indicado em pacientes com insuficiência cardíaca terminal, refratários ao tratamento clínico e cirúrgico, como última opção para melhorar a qualidade de vida e aumentar a sobrevida.
Pacientes elegíveis
- deve ser menor que 70 anos
- não ter falência avançada de outros órgãos, neoplasias, hipertensão pulmonar grave.
Ajustes de estilo de vida após insuficiência cardíaca
Após a insuficiência cardíaca, é bom prestar atenção ao seu estilo de vida, observando uma série de boas regras, como:
- reduzindo sua ingestão diária de sódio;
- reduzir a ingestão diária de álcool (no máximo 1-2 copos de vinho / bebida);
- redução do peso corporal em pacientes obesos;
- abolição do tabagismo;
- vacinação anual contra influenza e pneumococo;
- programas de reabilitação cardíaca.
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