Sociedade Italiana de Neonatologia: 'Nascimentos prematuros de mães positivas estão aumentando'
Dados do Registro Covid-19 da Sociedade Italiana de Neonatologia (Sin), conforme já observado em 2020, confirmam um aumento de partos prematuros em mulheres infectadas de 11.2%, em comparação com a taxa de prematuridade de mulheres não infectadas de 6.9%
“Uma mulher não grávida de 30 anos que contrai o vírus tem baixa probabilidade de ser internada em terapia intensiva, mas se ela estiver grávida o risco aumenta para três vezes.
O vírus SARS-CoV-2 também pode ser transmitido, embora raramente, da mãe para o feto e às vezes causa Covid-19 neonatal grave.
Recomendamos que mulheres grávidas e mulheres que desejam ter um bebê sejam vacinadas para proteger a si mesmas e a seus bebês.
É o que afirma Fábio Mosca, presidente do Sin, que, por ocasião do XXVII Congresso Nacional, que decorre em Roma até 9 de outubro, apresentou os dados atualizados do Registro Covid-19 e reiterou a importância da vacinação contra a Covid em gravidez, para proteger a mãe e o feto.
Neonatologia, dados de recém-nascidos que retornaram ao hospital por infecção diagnosticada após a admissão do nascimento
Em 30 de junho de 2021, de acordo com uma nota, foram registrados 3,147 registros relativos a igual número de recém-nascidos que atendiam aos critérios de inclusão no Registro, dos quais 3,091 foram admitidos ao nascimento e 56 relativos a recém-nascidos que retornaram ao hospital por infecção diagnosticado após a admissão ao nascimento.
A maior parte dos cartões foi inserida pelos centros do Norte, que foram mais atingidos pela pandemia e, em particular, pela Região da Lombardia (37.1% dos cartões inseridos), seguida da Emília-Romanha (11.4% dos cartões inseridos ) e Piemonte (9.5% dos cartões inseridos).
No geral, os centros de parto do Norte inseriram 70% dos cartões, enquanto os do Centro e do Sul inseriram 15% dos cartões.
84.5% dos recém-nascidos (2,611 / 3,091) nasceram de mulheres com infecção no momento do parto, os restantes 15.5% (480 / 3,091) de mulheres com infecção anterior durante a gravidez.
Em 85% dos casos, a infecção da gravidez passou sem sintomas; quando presentes, os sintomas foram leves a moderados, necessitando de assistência ventilatória invasiva (com intubação traqueal) em 12 casos e de assistência ventilatória não invasiva (com cânula nasal) em 11 casos.
Se considerarmos a população de nascidos de mães infectadas no momento do parto, a maioria, 65.3%, nasceu de parto normal, 18.7% por cesárea eletiva e apenas 16% por cesariana de emergência, às vezes por motivos maternos. frequentemente relacionado à infecção SARS-CoV-2, e às vezes por razões fetais.
Em 88.8% dos casos, os recém-nascidos nasceram a termo, ou seja, com idade gestacional de 37 semanas.
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Sociedade Italiana de Neonatologia: porcentagem de prematuros em Covid-19 é maior do que o normal
Portanto, o percentual de partos prematuros, 11.2%, é superior ao relatado na literatura antes do evento pandêmico, conforme relatado por diversos estudos, em percentuais ainda maiores, em mulheres com Covid-19.
Em 10.9% dos casos, os recém-nascidos eram bebês com baixo peso ao nascer, ou seja, com peso inferior a 2500 g.
Mais da metade dos nascidos de mães positivas no parto ou no pós-parto imediato, 64.6%, foram isolados com suas mães (alojamento conjunto), 20.6% foram isolados na UTI, 7.8% foram isolados no berçário, 1.8% foram isolados com as mães e posteriormente separados e 5.2% foram transferidos para outro centro.
74.5% dos recém-nascidos foram alimentados exclusivamente com leite materno (64.1% no peito e 10.4% com leite materno espremido).
Quase todos (98.7%) dos bebês nascidos de mães com infecção no momento do parto foram submetidos a swab nasofaríngeo ao nascimento: 1.6% deles foram positivos no swab realizado nas 48 horas de vida, e os restantes 2.6% apenas em um segundo esfregaço realizado posteriormente durante a hospitalização do parto.
Nos bebês positivos dentro de 48 horas de vida, é provável que a transmissão intrauterina da infecção tenha ocorrido, enquanto nos outros, a transmissão horizontal da mãe para o bebê não pode ser excluída, provavelmente causada em parte pela falha em cumprir escrupulosamente as medidas de precaução para transmissão por meio gotículas (máscara cirúrgica, lavagem cuidadosa das mãos, separação do berço do bebê da cama da mãe em caso de isolamento articular, ou seja, alojamento conjunto).
Na maioria dos casos, concordando com a média relatada na literatura, a infecção nos recém-nascidos foi assintomática (em 77.9% dos casos) ou paucissintomática.
A má adesão às medidas de precaução provavelmente também foi responsável pela aquisição da infecção em 2.2% dos bebês que foram negativos na alta e positivos durante o seguimento.
Mesmo aquelas crianças que retornaram ao hospital por infecção por SARS-CoV-2 adquirida em casa, embora fossem todos sintomáticos (sintomas prevalentes: febre em 44.8% dos casos e dificuldade de alimentação em 24.1% dos casos), apresentaram sintomas leves a moderados, requerendo suporte ventilatório invasivo em apenas dois casos e suporte ventilatório não invasivo em dois outros casos.
Nenhum deles morreu da infecção e a internação hospitalar foi relativamente curta (mediana de 5 dias, máximo de 9 dias).
A análise do presidente da Sociedade Italiana de Neonatologia
“Criamos o Registro Covid-19 para não dispersar a riqueza de conhecimento adquirida pelos neonatologistas durante a pandemia SARS-CoV-2”, conclui o Presidente Mosca.
Estes dados atualizados, relativos aos cuidados de bebês nascidos de mães Covid-positivas diagnosticados a qualquer momento durante a gravidez e de bebês com infecção adquirida no primeiro mês de vida, é uma ferramenta valiosa para operadores do setor, mas também para instituições, do ponto de vista científico, clínico e social.
Graças aos conhecimentos adquiridos, temos conseguido garantir à díade mãe-bebê, mesmo nas emergências de saúde, segurança e qualidade no atendimento, apoiando o 'Separação Zero' e incentivando o alojamento conjunto e o início da amamentação '.
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