Tratamento da insônia em pessoas com transtorno por uso de álcool
A insônia afeta 6%-15% da população em geral e cerca de 58% das pessoas com Transtorno do Uso de Álcool (AUD; Brower, 2015)
Pessoas com TEA costumam apresentar distúrbios significativos do sono (Brooks et al., 2021).
O álcool, de fato, influencia negativamente certos padrões de sono, por exemplo:
- reduz a quantidade de sono REM (Rapid Eye Movement);
- aumenta a frequência de pesadelos;
- torna o sono mais fragmentado e superficial;
- causa ronco.
O sono prejudicado pode piorar o funcionamento cognitivo (por exemplo, desempenho relacionado à memória de trabalho; Thomas et al., 2015) e levar a dificuldades marcantes na regulação emocional (Baum et al., 2014).
Essas consequências negativas, por sua vez, podem diminuir a capacidade de resistir ao uso de álcool e aumentar os problemas relacionados ao álcool.
Álcool, TCC-I para pessoas com AUD
A eficácia do protocolo TCC-I (Terapia Cognitiva Comportamental para Insônia) em pessoas com AUD tem sido pouco investigada (Bowyer et al., 2022).
Uma razão é que a abstinência (ou o objetivo da abstinência) é um pré-requisito para o tratamento da insônia em pessoas com AUD, que é difícil de manter.
Isso é especialmente um obstáculo no tratamento da insônia entre adultos jovens, 30% dos quais relatam episódios de binge drinking (binge drinking em que cinco ou mais bebidas alcoólicas são consumidas em uma ocasião; Patrick et al., 2017) e vários problemas associados (Hingson et al., 2016), mas sem a intenção de iniciar um tratamento para ajudá-los a reduzir ou eliminar a ingestão de álcool (Wells et al., 2007).
O estudo de Miller et al. (2021) foi realizado com o objetivo de avaliar se o protocolo TCC-I poderia ser eficaz para adultos jovens (18-30 anos) que apresentavam insônia e consumo excessivo de álcool.
Os participantes foram divididos em dois grupos: um participou do protocolo TCC-I e outro do protocolo de higiene do sono.
Os resultados mostraram que o grupo que seguiu o programa TCC-I teve uma diminuição maior nos sintomas de insônia do que o outro grupo.
Não foi encontrado efeito direto do TCC-I nas consequências do consumo de álcool, mas melhoras no sono foram associadas à diminuição das consequências negativas do consumo de álcool.
Conclusões
O TCC-I representa uma intervenção adicional a ser incluída na linha de tratamento de pessoas com TEA, principalmente quando o sono é insuficiente em quantidade e/ou qualidade.
No entanto, mais estudos são necessários para investigar a eficácia desse protocolo em pessoas com AUD.
Referências bibliográficas
Baum KT, Desai A., Field J., Miller LE, Rausch J. & Beebe DW. (2014). A restrição do sono piora a regulação do humor e das emoções em adolescentes. J Child Psychol Psychiatry, 55(2): 180-190.
Bowyer GE, Brooks TM & Conroy DA (2022). TCC-I em pacientes com transtornos por uso de álcool e maconha. Editor(es): Nowakowski S., Garland SN, Grandner MA & Cuddihy, LJ Adaptação da terapia cognitivo-comportamental para insônia. Imprensa Acadêmica. 205-215.
Brooks AT, Kazmi N., Yang L., Tuason RT, Krumlauf MC & Wallen GR (2021). Preditores Cognitivos/Comportamentais Relacionados ao Sono da Qualidade do Sono e Recaída em Indivíduos com Transtorno por Uso de Álcool. Int J Behav Med, 28(1): 73-82.
Brower KJ (2015). Avaliação e tratamento da insônia em pacientes adultos com transtornos por uso de álcool. Álcool, 49(4): 417-427.
Hingson R., Zha W., Simons-Morton B. & White A. (2016). Desmaios induzidos pelo álcool como preditores de outros danos relacionados à bebida entre jovens adultos emergentes. Alcohol Clin Exp Res, 40(4): 776-784.
Miller MB, Deroche CB. , Freeman LK, Park CJ, Hall NA, Sahota PK e McCrae CS (2021). Terapia cognitivo-comportamental para insônia entre jovens adultos que bebem ativamente: um estudo piloto randomizado. Sono, 44(2): zsaa171.
Patrick ME, Terry-McElrath YM, Miech RA, Schulenberg JE, O'Malley PM e Johnston LD (2017). Prevalência específica da idade de consumo excessivo de álcool e de alta intensidade entre jovens adultos nos EUA: mudanças de 2005 a 2015. Alcohol Clin Exp Res, 41(7): 1319-1328.
Thomas AG, Monahan KC, Lukowski AF & Cauffman E. (2015). Problemas de sono ao longo do desenvolvimento: um caminho para o adolescente assumir riscos por meio da memória de trabalho. J Youth Adolec, 44(2): 447-464.
Wells JE, Horwood LJ & Fergusson DM (2007). Razões pelas quais os jovens adultos procuram ou não ajuda para problemas de álcool. Aust NZJ Psychiatry, 41(12): 1005-1012.
Leia também:
Emergency Live Even More ... Live: Baixe o novo aplicativo gratuito do seu jornal para iOS e Android
Transtorno Afetivo Sazonal (SAD), o outro nome para meteoropatia
Depressão, sintomas e tratamento
Cardiomiopatia Alcoólica e Arritmogênica do Ventrículo Direito
Na vida diária: lidando com o paranóico
Transtorno da Personalidade Paranóide: Estrutura Geral
As trajetórias de desenvolvimento do transtorno de personalidade paranoide (PDD)
Depressão reativa: o que é, sintomas e tratamentos para depressão situacional
Terremoto e perda de controle: psicólogo explica os riscos psicológicos de um terremoto
Transtornos Afetivos: Mania e Depressão
ALGEE: Descobrindo os primeiros socorros em saúde mental juntos
Resgatando um paciente com problemas de saúde mental: o protocolo ALGEE
Suporte psicológico básico (BPS) em ataques de pânico e ansiedade aguda
Como reconhecer a depressão? A Regra dos Três A: Astenia, Apatia e Anedonia
Depressão pós-parto: como reconhecer os primeiros sintomas e superá-lo
Psicose pós-parto: conhecendo para saber como lidar com ela
Esquizofrenia: o que é e quais são os sintomas
Parto e Emergência: Complicações Pós-parto
Transtorno Explosivo Intermitente (IED): O que é e como tratá-lo
Baby Blues, o que é e por que é diferente da depressão pós-parto
Depressão em Idosos: Causas, Sintomas e Tratamento