Trombose venosa: dos sintomas às novas drogas

A trombose venosa é uma doença causada pela formação de um coágulo sanguíneo no sistema venoso

A formação de um coágulo sanguíneo é um processo fisiológico que ocorre sempre que o corpo precisa interromper uma hemorragia; entretanto, há situações em que a formação de um coágulo sanguíneo nas veias ocorre de forma inadequada e em locais inadequados e isso pode levar à trombose venosa, uma doença gravíssima que causa obstrução ao refluxo do sangue em nossas veias.

As causas da trombose venosa

Uma das causas é a estase, ou tendência do sangue estagnar nas partes distais do corpo, uma condição que pode estar ligada a varizes ou a um período de repouso ou limitação significativa da mobilidade.

No entanto, a principal causa é a inflamação: todas as doenças inflamatórias crônicas ou agudas, incluindo a pneumonia, por exemplo, fazem com que o sangue coagule mais.

Outros fatores de risco importantes são a obesidade, a presença de um tumor (nesses pacientes, a trombose geralmente se desenvolve antes do próprio tumor) e as terapias anticoncepcionais ou substitutivas com hormônio estroprogestina após a menopausa, que, no entanto, representam um fator de risco especialmente naquelas que são predispostos, por exemplo, aqueles que têm história familiar significativa de trombose venosa ”.

Trombose venosa, os sinais para não subestimar

A trombose venosa é uma doença muito insidiosa, cujos sintomas podem ser muito variáveis.

De um modo geral, os órgãos mais afetados (todas as veias do corpo podem apresentar trombose, incluindo as veias cerebrais) são os membros inferiores e os sintomas mais clássicos são um aumento de volume e inchaço que pode estar limitado ao pé ou se estender até o panturrilha ou a perna inteira.

Também pode ser quase imperceptível a dor insuportável e uma forte sensação de peso na perna, o que pode limitar ou mesmo impedir o movimento dos membros ou a marcha.

Ultrassom de compressão para o diagnóstico de trombose venosa

O diagnóstico clínico de trombose venosa profunda é falho e, portanto, é fundamental confirmar o diagnóstico por meio de um exame ultrassonográfico seguro, rápido e indolor.

O ecocolordoppler vascular é usado em sua variante mais simples, mas mais eficaz, o ultrassom de compressão (CUS).

As veias das pernas são visualizadas, a partir da região da virilha, partindo do princípio de que as veias - ao contrário das artérias - são compressíveis e, portanto, se uma veia tem fluxo normal e não apresenta trombo, quando pressionada com a sonda comprime completamente e praticamente não está mais visível no monitor.

Deve-se investigar toda a extensão da veia, pois o trombo pode estar presente apenas em parte de seu curso, e se nos limitarmos a explorar apenas as partes mais proximais, mais fáceis de investigar, corremos o risco de não fazer o diagnóstico e, portanto, não tratar uma patologia potencialmente fatal.

Se as veias são compressíveis, o sangue flui por elas naturalmente e, portanto, não há trombos.

É sempre uma boa ideia realizar este exame com urgência na presença de suspeita clínica de trombose venosa profunda, quando todos ou mesmo alguns dos sintomas descritos acima e principalmente se estiverem associados à presença de risco importante fatores.

Quais são as complicações?

A complicação mais temida é a embolia pulmonar, um infarto do pulmão que leva a um comprometimento significativo da função respiratória.

As veias dos membros inferiores fluem para a veia cava no nível abdominal, que flui para o coração direito, de onde começam as artérias pulmonares, que transportam sangue para os pulmões.

Um coágulo que se forma nas veias de nossas pernas, se não for tratado prontamente, pode se decompor em êmbolos e, seguindo o fluxo de sangue da periferia em direção ao coração, os êmbolos podem atingir o coração e de lá para os pulmões, onde ocluem as artérias pulmonares.

Assim, uma patologia venosa é complicada por uma trombose arterial, em que um vaso que leva sangue para um órgão é obstruído, resultando na morte do órgão ou de parte dele, com um infarto mais ou menos extenso.

Novos tratamentos para trombose venosa

Apenas medicamentos anticoagulantes devem ser usados ​​para tratar a trombose venosa; por cerca de setenta anos, tínhamos apenas um medicamento disponível que era muito eficaz, mas de tratamento complicado, o coumadin.

Nos últimos 5-10 anos, no entanto, novos medicamentos tornaram-se disponíveis, chamados de novos anticoagulantes diretos (NAO ou DOAC), que representaram uma verdadeira revolução no campo da terapia e prevenção de trombose venosa e arterial (por exemplo, acidente vascular cerebral em pacientes com fibrilação atrial, uma arritmia frequente do coração).

Essas drogas são mais fáceis de gerenciar e mais seguras; eles são inibidores diretos de um único fator de coagulação e, portanto, não requerem nenhum monitoramento além de exames de sangue periódicos, às vezes apenas anualmente.

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Fonte:

Humanitas

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