Trombose venosa profunda de membros superiores: como lidar com um paciente com síndrome de Paget-Schroetter
A síndrome de Paget-Schroetter, também conhecida como síndrome de Paget-von Schrötter, é uma forma de trombose venosa profunda dos membros superiores, uma condição médica na qual o sangue coagula nas veias profundas dos braços. Isso geralmente ocorre na veia axilar ou subclávia
A síndrome de Paget-Schroetter é característica de jovens
A condição geralmente ocorre em pacientes jovens e afeta homens e mulheres.
Na década de 1960, era conhecido como 'trombose induzida por estresse', mas essa definição agora está obsoleta, pois a atividade extenuante não é o único fator.
Também pode ocorrer como resultado da síndrome de aperto no peito superior.
Os sintomas podem incluir início súbito de dor, calor, vermelhidão, cianose e inchaço do braço.
Esses trombos raramente causam embolia pulmonar fatal.
Tratamento da síndrome de Paget-Schroetter
O socorrista que encontra essa condição é solicitado a administrar um anticoagulante com heparina (geralmente heparina de baixo peso molecular) até e incluindo varfarina.
Deve-se dizer que a anticoagulação quase sempre é uma etapa necessária, mas não suficiente.
De fato, o tratamento pode ser realizado por anticoagulação, trombólise e / ou descompressão cirúrgica, embora a anticoagulação sistêmica após o diagnóstico seja a primeira etapa do tratamento na grande maioria dos pacientes.
Embora não seja específico para PSS, a Diretriz CHEST 2016 e Relatório do Painel de Especialistas sobre terapia antitrombótica para doença de TEV recomenda dabigatrana, rivaroxabana, apixabana ou edoxabana para pacientes com TEV e sem câncer em relação aos antagonistas da vitamina K.
Os antagonistas da vitamina K são recomendados em vez da heparina de baixo peso molecular.
Uma abordagem mais agressiva envolvendo trombólise e cirurgia é superior à anticoagulação isolada em resultados relatados pelo paciente, como resolução dos sintomas e retorno ao trabalho.
Se não houver contra-indicações, a anticoagulação terapêutica por pelo menos 5 dias, seguida de venografia e trombólise dirigida por cateter é ideal se realizada dentro de 2 semanas do início dos sintomas.
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