Vício em exercícios: causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

By Cristiano antonino On 30 de maio de 2023

A dependência de exercícios, embora ainda não incluída no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM 5), foi definida como uma dependência comportamental (Demetrovics e Griffiths, 2005), pois se manifesta com características distintivas desse problema (proeminência, alterações na humor, tolerância, retraimento, conflito pessoal e recaída)

O estudo sobre o vício em exercícios

Os autores que estudaram este fenómeno distinguiram duas formas em que pode ocorrer: no caso em que a dependência do exercício se manifesta na ausência de outros problemas psicológicos, falamos de dependência primária do exercício; no caso (mais frequente) em que se manifesta como consequência de outras disfunções psicológicas (tipicamente transtorno alimentar – DCA), falamos de dependência secundária.

A razão que leva o viciado em exercício ao overtraining, no caso de uma forma primária, é geralmente evitar a percepção de emoções, sentimentos ou pensamentos 'negativos' (Szabo, 2010), embora o viciado dificilmente tenha consciência disso processo.

O vício assume, assim, a forma de uma 'fuga' de uma condição estressante, que causa desconforto de maneira persistente e com a qual a pessoa sente que não pode lidar de outra forma.

Nos casos em que o exercício excessivo está associado a um distúrbio alimentar (em um quadro de vício secundário), a motivação subjacente será a perda de peso (geralmente em conjunto com uma dieta rigorosa ou restrições alimentares).

É assim evidente que a toxicodependência primária e secundária têm uma etiologia diferente, embora se manifestem com sintomas e consequências semelhantes.

Até o momento, há muito debate na literatura sobre a legitimidade clínica do diagnóstico de dependência primária, embora existam casos documentados (Griffiths, 1997) em que os transtornos alimentares estão completamente ausentes.

Para além do diagnóstico diferencial que acabámos de descrever, para estabelecer a existência clínica de uma dependência primária do exercício, é também necessário examinar cuidadosamente as características, frequência e intensidade dos sintomas de abstinência, uma vez que sentimentos psicológicos negativos são relatados por todos os que praticam exercício regularmente quando não conseguem fazê-lo por algum motivo (Szabo et al., 1996).

A intensidade dos sintomas de abstinência é um fator crucial para distinguir aqueles que se exercitam regularmente daqueles que são viciados em exercícios.

Comorbidade na dependência de exercícios

Existe uma estreita associação entre dependência de exercícios e distúrbios alimentares (Sussman et al., 2001).

Os transtornos depressivos e ansiosos também são frequentemente observados em comorbidade com esse fenômeno.

Embora vários estudos tenham mostrado que o comportamento alimentar patológico frequentemente (se não sempre) acompanha níveis excessivos de atividade física, também é verdade que indivíduos com dependência de exercícios podem apresentar preocupação excessiva com sua imagem corporal, peso e controle da dieta (Blaydon e Lindner, 2002 ).

Essa coexistência de patologias muitas vezes torna difícil determinar qual é o distúrbio primário.

Causas do vício em exercícios

Hipóteses fisiológicas

De acordo com a hipótese do 'alto do corredor', como resultado do treinamento intensivo de corrida, os corredores não sentem fadiga ou exaustão, mas sim uma intensa sensação de euforia descrita como uma 'sensação de voar' ou ser capaz de 'fazer movimentos sem esforço' .

Essa sensação foi atribuída à atividade cerebral das beta-endorfinas que são ativadas durante uma sessão de corrida.

De acordo com outra hipótese, baseada na pesquisa realizada por Thompson e Blanton (1987), o efeito do treinamento é acompanhado por uma redução da atividade do sistema simpático em repouso e, portanto, uma diminuição geral do estado de alerta (sentido subjetivamente como sonolência e astenia ).

A redução do estado de alerta é contornada pelos atletas por meio do exercício, mas como os efeitos disso são apenas temporários, sessões de treinamento adicionais são sistematicamente necessárias.

De acordo com uma terceira hipótese, a condição psicológica agradável caracterizada pelos efeitos relaxantes e ansiolíticos do exercício leva as pessoas a retomarem os exercícios assim que começam a se sentir ansiosas novamente.

O aumento da ansiedade pode levar a uma maior necessidade de exercício e, portanto, a sessões de treinamento mais frequentes e intensas.

Em situações estressantes, a frequência, duração e intensidade do exercício podem aumentar gradualmente como um antídoto para o estresse e a ansiedade (isto é, desenvolve-se uma condição chamada 'tolerância').

Hipóteses psicológicas

A hipótese da regulação afetiva relativamente à dependência do exercício sugere que o exercício tem um duplo efeito sobre o humor (Hamer e Karageorghis, 2007): aumenta as emoções positivas e contribui para a melhoria do humor (entendido como um estado psicológico que dura muitas horas ou dias ) e reduz o impacto das emoções desagradáveis.

No entanto, a regulação da afetividade através do treino induz apenas efeitos temporários: após períodos de abstinência de exercício, podem desenvolver-se sentimentos graves de privação ou sintomas de abstinência reais que só encontram alívio com o recomeço do exercício.

Normalmente, entre as sessões de treinamento, começa-se a reduzir os períodos de descanso para evitar o aparecimento de sintomas de abstinência.

As pessoas que se exercitam regularmente podem ser motivadas pelo reforço negativo que acabamos de descrever (evitação dos sintomas de abstinência) ou pelo reforço positivo (o "barato do corredor").

O exercício motivado por reforço negativo é típico de pessoas com vícios: nesses casos, a pessoa sente que 'deve' fazer, não que 'quer'.

Psicoterapia da dependência de exercícios

Duas intervenções psicoterapêuticas têm se mostrado eficazes no tratamento de vários tipos de vícios comportamentais e de substâncias: a entrevista motivacional (Miller e Rollnick, 2002) e a psicoterapia cognitivo-comportamental.

Atualmente, não há ensaios clínicos que tenham avaliado sua utilidade no vício em exercícios, mas essas abordagens também podem ser eficazes em relação a esse tipo de vício (Rosemberg & Feder, 2014).

No vício em exercícios, como em outras condições, o diagnóstico preciso e o diagnóstico diferencial são os pilares de um plano de tratamento eficaz: distúrbios concomitantes devem ser considerados e todas as condições coexistentes devem ser tratadas.

A presença de outros distúrbios associados pode, de fato, estabelecer um círculo vicioso que piora o quadro do paciente. Além disso, é importante verificar se um transtorno de personalidade não está presente, pois, nesses casos, uma terapia direcionada para o transtorno de personalidade pode ser decisiva para o vício em exercícios.

É importante que o tratamento esclareça o que causou o surgimento do vício e quais fatores e situações levam à persistência do transtorno.

Além disso, é necessário trabalhar com o paciente para que ele desenvolva alternativas de comportamento mais adequadas e estratégias eficazes para substituir o exercício excessivo.

Um objetivo típico do tratamento psicoterapêutico pode ser o retorno ao exercício moderado ou controlado.

Em alguns casos, a implementação de diferentes formas de exercício pode ser recomendada.

Finalmente, a utilização de programas psicoeducativos também pode ser um componente eficaz no tratamento da dependência de exercícios, pois muitas vezes há conhecimento insuficiente dos efeitos negativos do exercício extremo na saúde, no mecanismo de adaptação do corpo ao exercício e na necessidade de descanso entre sessões de exercícios.

Bibliografia

Griffiths, MD (1997). Dependência de exercício: um estudo de caso. Pesquisa de dependência, 5, 161-168.

Griffiths, MD (2005). Um modelo “componente” de vício dentro de uma estrutura biopsicossocial. Journal of Substance Use, 10, 191-197.

Szabo, A. (2010). Vício em exercício: um sintoma ou um distúrbio? Nova York: Nova Science Publishers Inc.

Rosemberg, K.P, & Feder, LC (2014). Vícios Comportamentais. Critérios, evidências e tratamento. Elsevier Inc.

fonte

IPSICO

Saúde deslizante