Como é feito um transplante facial? - VÍDEO
Um transplante facial é uma operação médica que envolve a substituição de toda ou de partes específicas da face usando o tecido facial de outra pessoa (doador)
Uma parte da área chamada Alotransplante de Tecido Composto Vascularizado (VCA) inclui transplantes de pele do rosto, a estrutura do nariz, lábios, músculos faciais usados para expressão, nervos que fornecem sensação e ossos que sustentam o rosto.
Um transplante facial completo permite transplantar para outra pessoa absolutamente todos os tecidos, músculos, bem como vários elementos do esqueleto facial, fibras vasculares e nervosas.
No entanto, o receptor do transplante facial tomará medicamentos para o resto da vida para suprimir o sistema imunológico e combater a rejeição.
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Quando os transplantes de rosto podem ser realizados?
Os transplantes de face (transplantes) são realizados apenas em circunstâncias excepcionais onde o paciente enfrenta sérios problemas anatômicos e estéticos.
Embora em 2021 já tenham sido realizadas mais de 45 operações desse tipo (PRS, 2021), o transplante facial ainda é considerado uma operação médica experimental.
Sob um transplante facial completo, médicos e especialistas transplantam todos os tecidos, músculos, nervos e fibras vasculares, bem como vários elementos do esqueleto facial para outra pessoa.
O primeiro transplante facial completo foi realizado em 2010 na Espanha
O paciente recebeu transplantes de pele, nariz, maçãs do rosto, mandíbula com dentes e garganta em face de um ferimento à bala.
As indicações para a mais complexa intervenção cirúrgica são graves danos aos tecidos e estruturas ósseas da face, decorrentes de diversos distúrbios.
Às vezes, pode ser um distúrbio genético, por exemplo, neurofibromatose, em que vários focos de tumor estão envolvidos na face. Mas, com mais frequência, são danos mecânicos.
Estatisticamente, 90% de todos os pacientes que se submeteram a um transplante de face tiveram um acontecimento terrível.
As pessoas perderam não apenas algumas partes separadas (lábios, nariz ou bochechas), mas perderam totalmente sua aparência normal.
Portanto, a cirurgia plástica comum era indispensável, e somente um transplante de face poderia “salvá-los”.
A principal dificuldade de qualquer transplante de órgão é o risco de o corpo rejeitá-lo.
Nosso sistema imunológico naturalmente não aceita novas células e tecidos e começa a atacá-los ativamente com anticorpos, linfócitos e macrófagos.
Na melhor das hipóteses, o paciente estará muito doente e tomará medicamentos.
Na pior das hipóteses, ocorrerá necrose e morte.
Infelizmente, mais da metade de todos os transplantes faciais são fatais.
Um transplante facial é mais do que apenas remover a “máscara” do doador (órgão doador) e aplicá-la no receptor (órgão receptor).
Esta é a mais complexa das manipulações, incluindo a transferência de músculos, vasos sanguíneos e, o mais importante, terminações nervosas.
Metodologia de transplante facial
Em primeiro lugar, começam os preparativos para a operação.
O paciente tem sua pele, tecido adiposo, muscular e, potencialmente, cartilagem das orelhas e nariz removidos.
O material doador é então gradualmente transferido para a face.
O fio médico sutura apenas os nervos - o resto é colado ou processado com um laser verde especial para prevenir a formação de cicatrizes e o desenvolvimento de inflamação.
Por causa disso, é impossível restaurar totalmente as expressões faciais.
Se omitirmos todas as características cirúrgicas de tal operação, então sua essência reside na transferência de certas áreas do rosto para o receptor.
O material do doador pode ser conectado aos tecidos do paciente de várias maneiras:
- Costura (são usadas as melhores suturas cirúrgicas absorvíveis)
- Colagem com adesivos de polímero médico
- Colagem com feixe de laser que sela os tecidos
O método de conexão não é pré-selecionado. É determinado durante a operação para o transplante de áreas da face.
As técnicas combinadas geralmente são usadas porque todos os tipos de tecidos se conectam de maneiras diferentes.
Por exemplo, é melhor suturar as terminações nervosas com material de sutura.
E os músculos geralmente são soldados com laser.
Uma operação de transplante facial pode durar mais de um dia, então vários especialistas da equipe se substituem.
Primeiro, as veias e artérias são suturadas para que a pessoa transplantada seja imediatamente nutrida.
Pela coloração rosada da pele, os médicos determinam que tudo está indo bem, podendo começar a combinar outros elementos.
Pós-operação de um transplante facial
A reabilitação não termina após a alta. Após a cirurgia, é prescrita ao paciente terapia imunossupressora para ajudar a impedir que o sistema imunológico rejeite novos tecidos.
Para evitar todos os tipos de supurações e infecções, vários antibióticos são prescritos ao paciente.
Se a operação for realizada conforme o planejado, desde que eliminadas as causas do desenvolvimento de necrose e úlceras tróficas, os resultados da enxertia de pele são muito bons.
A cirurgia realizada corretamente termina com sucesso em 95% dos casos.
No pós-operatório, a pele transplantada é gradativamente substituída por sua epiderme, que se manifesta com o aparecimento de pequenas crostas, sob as quais se nota pele jovem.
A auto-dermoplastia pode ser o método definitivo de fechamento da ferida se a ferida não estiver localizada na superfície de suporte ou em uma grande articulação.
Nesses locais, a pele jovem pode ser danificada pelo estresse com a formação de úlceras tróficas.
Para superfícies de suporte e ósseas, é melhor usar enxerto dérmico de espessura total com retalhos de pedículo vascular.
Acompanhamento pós-tratamento
O cirurgião deve observar o paciente até a completa epitelização da úlcera trófica ou da ferida transplantada.
O resultado da operação de enxerto de pele depende do curso da doença vascular, que causou a formação de uma úlcera trófica ou ferida necrótica.
Portanto, a principal observação é feita sobre os resultados da fase vascular do tratamento.
Transplante de rosto: o vídeo
Leia também:
Patrick Hardison, a história de um rosto transplantado em um bombeiro com queimaduras
Reino Unido, New Diagnostic Criteria May Reduce Liver Transplants: King's College Micro RNA Research
Fonte:
Dmitry Dorofeev - Notícias Médicas
Referências:
- G. Diep., Et al. (Maio de 2021) Atualização do transplante facial de 2020: um compêndio de 15 anos. Global Open: maio de 2021 - Volume 9 - Edição 5
- Devauchelle B, Badet L., Lengelé B, et al. (2006) Primeiro aloenxerto de face humana: relatório inicial. Lanceta.
- Shiffman, Melvin (setembro de 2012). Cirurgia Estética: Arte e Técnicas. Springer
- Alberti, Faye Bound (abril de 2020). O transplante facial como cirurgia e processo psicossocial
- Alberti, Fay Bound; Hoyle, Victoria. (Fevereiro de 2021). “Morre o primeiro receptor de transplante de rosto dos Estados Unidos, deixando um legado importante”. A conversa. ]]
- Chambers JA, Ray PD (novembro de 2009). Alcançando o crescimento e a excelência na medicina: a história de um caso de conflito armado e cirurgia reconstrutiva moderna.