Hepatectomia: remoção cirúrgica do fígado

O que é Hepatectomia?

Hepatectomia é um operação cirúrgica que envolve o remoção total ou parcial do fígado. Pode ser necessário tratar várias condições médicas, como tumores hepáticos, metástases de outros tipos de câncer, lesões traumáticas ou doenças crônicas como cirrose. Dependendo da extensão da remoção, a hepatectomia tem diferentes categorias, incluindo lobectomia, ressecção segmentar e hepatectomia total, que envolve transplante de fígado.

Causas para Hepatectomia

A hepatectomia é comumente recomendado para o tratamento do Carcinoma Hepatocelular, um dos tumores primários do fígado mais comuns. Outros parâmetros incluem o tratamento de metástases hepáticas de câncer colorretal e metástases de outras neoplasias gastrointestinais. O câncer de cólon e reto está associado a metástases hepáticas em uma frequência que varia de 25% a 50%. A remoção cirúrgica, em comparação com a quimioterapia sistémica isolada para metástases hepáticas, demonstrou prolongar significativamente a sobrevivência a longo prazo.

Como a hepatectomia é realizada e os procedimentos cirúrgicos usados

A hepatectomia pode ser realizada com diferentes abordagens cirúrgicas dependendo do tamanho e localização da lesão, bem como do estado geral do paciente. Atualmente, a cirurgia laparoscópica e robótica são cada vez mais utilizadas para reduzir a invasividade da operação, reduzindo significativamente o tempo de recuperação e as complicações pós-operatórias. É crucial garantir que o volume restante do fígado seja suficiente para manter as funções vitais. Isto é particularmente importante em pacientes com cirrose, onde a capacidade regenerativa está comprometida.

Riscos e Complicações

Como qualquer intervenção cirúrgica importante, a hepatectomia apresenta vários riscos e complicações potenciais. Alguns deles incluem infecção de feridas, insuficiência hepática, vazamento de bile, embolia gordurosa, ascite e derrame pleural. A insuficiência hepática é uma das complicações mais preocupantes e pode ocorrer tanto em pacientes cirróticos como não cirróticos, especialmente quando uma grande porção do fígado é removida.

A principal medida para o manejo dessas complicações é a monitoramento rigoroso e regular da função hepática e renal, infusão intravenosa de albumina, medicação diurética e intervenções de drenagem de líquidos acumulados.

A hepatectomia é uma procedimento cirúrgico significativo para o tratamento de câncer de fígado e metástases hepáticas, representando a melhor chance de sobrevivência do paciente. Embora apresente riscos elevados devido à sua complexidade, as técnicas cirúrgicas e os cuidados pós-operatórios têm demonstrado melhores resultados. É fundamental planejar o atendimento em clínica especializada com equipe multidisciplinar de profissionais médicos e profissionais de saúde.

Fontes

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