HEMS, cum funcționează salvarea cu elicopterul în Rusia: o analiză la cinci ani de la crearea Escadronului de aviație medicală din întreaga Rusie
Operațiunile HEMS sunt necesare și vitale în fiecare colț al lumii, inclusiv în Rusia, unde s-a decis centralizarea serviciilor de aviație medicală în urmă cu cinci ani.
În 2021, aeronava National Air Ambulanță Service (NSSA), creat prin eforturile Rostec State Corporation, după finalizarea a peste 5,000 de misiuni, a ajutat la salvarea vieții și a sănătății a peste 6,000 de pacienți.
În ultimii trei ani, piața elicopterelor și-a multiplicat valoarea de cinci ori, de la 3,886 de miliarde de ruble în 2018 la un record de 16,672 de miliarde în 2021.
Un euro valorează în timp ce scriem acest articol aproximativ 60 de ruble.
Este însă un proces care nu decurge bine, iar proiectul de centralizare a serviciului de ambulanță aeriană întâmpină destul de multă rezistență locală.
CEL MAI BUN ECHIPAMENT PENTRU FUNCȚIONAREA HEMS? VIZITAȚI CABINA NORDULUI LA EXPOZIȚIA DE URGENȚĂ
HEMS în Rusia, crearea Escadronului de aviație medicală din întreaga Rusie
Începutul proiectului de creare a Escadrilei de aviație medicală integrală a Rusiei poate fi datat aproximativ în 2011-2012, când a fost organizat un grup de lucru specializat în subordinea Ministerului Sănătății al Federației Ruse.
Scopul declarat a fost implementarea și profesionalizarea serviciului de elicopter.
În octombrie 2013, Veronika Skvortsova, pe atunci șefă a Ministerului Sănătății, a prezentat un proiect pilot tematic cu o investiție bugetară de 2.2 miliarde de ruble.
S-a presupus că în doi ani va fi elaborat mecanismul de funcționare a serviciului de aviație medicală și baza legislativă oficializată, iar dacă pogetto-ul va demara, centralizarea transportului aerian medical în sus și în jos în țară va începe în 2016.
Având în vedere dimensiunea națiunii, un proiect care a coordonat HEMS și MEDEVAC: Rusia are oblaste de dimensiuni enorme
Pentru zborurile locale, proiectul a fost să utilizeze elicoptere și avioane mici, iar pentru zboruri interregionale și internaționale – avioane pe distanțe medii și lungi.
Trebuie avut în vedere că în ceea ce privește dimensiunea, Italia este de 57 de ori mai mare decât Rusia.
La acel moment, sursa Zashchita VTsMK, aviația medicală opera permanent în 40 de regiuni, însă, în trei dintre ele, doar cu aplicații unice.
În șapte regiuni, rolul unei ambulanțe aeriene a fost jucat de elicoptere ale Ministerului Situațiilor de Urgență al Rusiei, în șase de transportul obișnuit al aviației civile.
Lucrurile au mers ceva mai bine cu locurile de decolare: dintr-un total de 234 de unitati, 118 puteau fi descrise ca echipate, dintre care doar 19 erau situate in apropierea clinicilor.
Regiunile pilot ale proiectului de centralizare au fost Teritoriul Khabarovsk, Republica Sakha (Iacutia), regiunile Arhangelsk și Amur.
În 2016, Ministerul Sănătății al Federației Ruse a adoptat un program prioritar de profil, conform căruia 34 de regiuni cu teritorii greu accesibile ar putea primi o subvenție federală pentru achiziționarea de servicii de aviație medicală.
În acest scop, autoritatea de reglementare a alocat peste 10 miliarde de ruble în buget până în 2020.
În iulie 2017, la show-ul aerian MAKS din Jukovski (lângă Moscova), echipa medicală Heli-Drive i-a prezentat președintelui Putin un Ansat nou-nouț, cu un modul medical ca prototip pentru principalul bord a viitoarei NSSA.
Rusia, ideea centralizării serviciilor medicale HEMS și MEDEVAC și-a câștigat în sfârșit conturul operațional în toamna anului 2017
Anatoly Serdyukov, șeful grupului de aviație al Rostec State Corporation, a devenit ambasadorul acesteia.
Parametrii proiectului au avut în vedere organizarea unui singur operator federal de servicii de aviație medicală – cu flotă proprie, formată în principal din elicoptere interne cu module medicale, un centru de dispecerat comun și un set de standarde bazate pe cele mai bune practici mondiale.
Mecanismul de implementare al proiectului a fost conceput inițial ca o „infrastructură mutuală”: furnizarea de aeronave către regiuni în schimbul includerii garantate a unei taxe de evacuare medicală în sistemul de asigurări medicale obligatorii.
Totodată, a fost înființat Serviciul Național de Ambulanță Aeriană SA, din care 25% au fost primite de la SA Rychag, deținută de Rostec, iar restul de 75% din Fondul pentru Dezvoltarea Ambulanței Aeriene.
Lansată cu aprobarea lui Vladimir Putin în ianuarie 2018, NSSA șase luni mai târziu a primit statutul de furnizor unic de la guvern, permițându-i să încheie contracte cu regiunile dacă doresc acest lucru.
Operatorul a primit, de asemenea, o rată de zbor orară unificată în întregime rusească: 295,000 de ruble pentru Mi-8 pe distanțe lungi și 195,000 de ruble pentru Ansats ușoare.
A existat o problemă: echiparea flotei HEMS în Rusia
În septembrie 2018, subsidiarele Rostec Group of Companies – Russian Helicopters JSC, NSSA JSC și Aviacapital-Service LLC – au semnat un contract de furnizare a 104 elicoptere Ansats și 46 Mi-8AMT cu module medicale.
Costul acordului a fost estimat la 40 de miliarde de ruble.
Conform garanției contractului, Rostec plănuia să strângă 30 de miliarde de ruble prin filiala sa deținută integral, JSC RT-Finance, prin emiterea de obligațiuni tranzacționate la bursă cu o scadență de până la 15 ani.
Primele opt elicoptere – patru Ansats și patru Mi-8AMT într-o imagine specială roșie și galbenă – au fost livrate operatorului în februarie 2019.
Se părea că nimic nu ar putea interfera cu traiectoria de zbor a NSSA până la reducerea planificată, mai ales că proiectul prioritar de dezvoltare a aviației de salubritate a fost cufundat în proiectul Național de Sănătate, iar statutul de furnizor unic pentru operator a fost extins de către guvern până în 2021.
În plus, NCSA putea exercita opțional dreptul de antreprenor general-agregator: compania trebuia să îndeplinească cel puțin 30% din comanda statului pe cont propriu, iar pentru a îndeplini restul comenzii, să angajeze subcontractanți.
HEMS în Rusia, o analiză a progresului în perioada 2017 – 2021
Pentru a afla cum s-a transformat piața ambulanțelor aeriene odată cu apariția HCSA, Centrul Analitic a analizat contractele de achiziție EIS pentru servicii de evacuare medicală încheiate în ultimii cinci ani.
Pentru a face acest lucru, folosind serviciul zakupki360.ru, contractele de achiziție anunțate de la 1 ianuarie 2017 până la 31 decembrie 2021 cu OKPD 62.20.10.111 (servicii de transport de pasageri cu aeronave pe zboruri charter) și 51.10.20. 000 (servicii de navlosire de aeronave cu echipaj), care menționau cuvintele cheie „asistență medicală” sau „aero-ambulanță” în orice variante, precum și matricea principală – 86.90.14.000 (servicii de ambulanță) și 52.23.19.115 (lucrări). pentru furnizarea de îngrijiri medicale), în contractele care conțineau cuvântul cheie „aviație”.
Piața specializată a comenzilor de stat a fost finanțată prin două canale: de la bugetul federal (în 2021 au fost rezervate pentru aceste scopuri 5.2 miliarde de ruble, în 2022, erau planificate alocarea altor 5.4 miliarde de ruble) și din regiuni.
HEMS, valoarea serviciilor de elicoptere din Rusia a crescut la 43.641 miliarde de ruble în ultimii cinci ani
Începând cu 2018, creșterea a fost multiplă: de la 3,886 miliarde de ruble în 2018 la 7,552 miliarde în 2019, iar apoi de la 11,657 miliarde în 2020 la un record de 16,672 miliarde în 2021.
Doar 74 de furnizori au apărut pe piață de-a lungul anilor, în timp ce companiile TOP25 furnizează 92% din serviciile contractate.
Volumul achizițiilor conform Legii federale 223, care nu prevede publicarea obligatorie a unui acord cu contractanții și, prin urmare, nu permite stabilirea proprietății acestora, a fost de 2.554 miliarde de ruble.
Se presupune că liderul TOP25 este NSSA JSC (piața are și eponimul NSSA LLC, redenumit Heli-Drive Medspas LLC), care și-a crescut treptat volumul contractelor de la 10.7 milioane de ruble în 2018 la 4.342 miliarde de ruble în 2021.
Cu toate acestea, extinderea NSSA, care se dezvoltă sub patronajul unui partener puternic în regimul de naționalizare, nu poate fi numită nici măcar o joacă de copii.
Iată doar câteva exemple.
În ianuarie 2021, NSSA a câștigat un contract cu Spitalul Districtual Nenets, numit după NI RI Batmanova și, literalmente, chiar a doua zi, la încheierea tranzacției, s-a descoperit că NSSA nu putea furniza avioanele.
Consecința? „Noului operator pur și simplu nu i s-a permis să aterizeze elicoptere pe aeroportul local. Deci, în esență, câștigătorul concursului a fost privat de posibilitatea de a lucra', a explicat o sursă din Grupul de Firme Rostec.
Conflictul a fost rezolvat prin rezilierea contractului la inițiativa NSSA.
O poveste similară, deși cu un rezultat diferit, s-a întâmplat în Tyumen: acolo, în noiembrie 2021, NSCA a câștigat o licitație cu furnizorul tradițional al regiunii, JSC UTair – Helicopter Services, cu un preț de licitație de 139.9 milioane de ruble.
Spitalul Clinic Regional Nr.1, care a acționat în calitate de client, a semnat însă un contract cu UTair, justificând decizia cu dovezi că NCSA nu va putea îndeplini contractul neavând acces la locurile de aterizare.
NCSA a subliniat însă că, în opinia sa, problema este una diferită, și anume că buzunarele de rezistență la centralizarea serviciului se datorează poziției acelor companii aeriene locale care nu s-au specializat niciodată în aviație, dar se bucură de sprijin. a clienților de stat care profesează principiul „banii ar trebui să rămână în regiune”.
NCSA încearcă să contracareze condițiile restrictive pentru competițiile regionale exclusiv prin metode legale, asigură compania.
În aprilie 2019, în Ordinul nr. 236n, Ministerul Sănătății al Federației Ruse a introdus un standard pentru ambulanța aeriană echipament în Procedura de acordare a îngrijirilor medicale de urgență: lista solicitată includea ventilatoare, echipament de respirație și resuscitare, ambalaj și un modul medical cu targă.
Regulamentul permitea artiștilor cu piese neechipate să fie excluși din ordinul de stat.
Și în septembrie 2019, autoritățile de reglementare au aprobat un contract tip pentru efectuarea de lucrări aeriene pentru acordarea de îngrijiri medicale, care a devenit formular obligatoriu din februarie 2022, implicând pregătirea caietului de sarcini pentru achiziții publice.
Cu toate acestea, timp de cinci ani pe drumul NSSA către cucerirea totală a pieței, au apărut probleme mai serioase decât înfruntările cu concurenții individuali sau clienții negativi.
Este o chestiune de construire a propriei flote. Planul inițial de achiziție a 150 de elicoptere, care să transforme instantaneu HCSA într-unul dintre cei mai mari furnizori ai țării de tot transportul cu elicoptere, a blocat aproape imediat: instituțiile financiare nu erau pregătite să împrumute noii companii fără garanții și garanții.
Drept urmare, în loc de cele 50 de aeronave planificate pentru 2019, operatorul federal a primit doar opt.
Situația s-a îmbunătățit abia la începutul anului 2021.
După ce a primit garanții de la Guvernul Federației Ruse și de la Corporația de Stat Rostec, NSSA a semnat două contracte cu JSC PSB Avialeasing pentru furnizarea a 66 de elicoptere – 29 Mi-8MTV-1 și 37 Ansats – în valoare totală de 21.4 miliarde de ruble.
Au existat și eșecuri la producător – KVZ, pentru care ordinul de stat NSCA a fost cel mai mare din 30 de ani.
Livrările s-au îmbunătățit abia la jumătatea anului 2021, când 14 elicoptere noi au fost expediate către companie.
Începând cu 1 februarie 2022, flota NSSA era deja formată din 22 de vehicule: 11 Ansats și 11 Mi-8 fiecare.
HEMS în Rusia, deficitul de elicoptere a forțat NSSA să crească ponderea subcontractelor
În 2020-2021, compania a semnat contracte în valoare de 2.2-2.7 miliarde de ruble pe an.
Creșterea în continuare a cifrei de afaceri dintr-o singură sursă în 2021 a fost realizată în principal prin atragerea companiilor aeriene care operau în regiuni înainte de sosirea NCSA ca partener.
În regiunea Novgorod, de exemplu, RVS JSC a semnat un subcontract, pe teritoriul Altai – AltaiAvia (locul 22, 0.323 miliarde de ruble), iar costul unei ore de zbor în contractele secundare a fost adesea cu 10-20 mii de ruble mai mic decât cel principal. Preț.
NCSA explică diferența, deși nesemnificativă, prin costurile lor pentru infrastructură și introducerea standardelor de ambulanță aeriană în regiuni, în timp ce subcontractanții pur și simplu zboară și sunt scutiți de astfel de costuri.
Jucătorii cu experiență compensează scăderea dimensiunii de pe piața comenzilor de stat prin dezvoltarea de noi nișe.
De exemplu, RVS JSC, unul dintre principalii concurenți ai NSSA în aviația medicală, a încheiat un parteneriat cu Medsi Group în mai 2021 pentru a crea un serviciu de evacuare medicală pentru pacienții din clinicile rețelei din Moscova.
Acordul presupune organizarea transportului aerian din regiunea Moscova și alte regiuni către spitalul clinic Otradnoye sau baza RVS din Odintsovo, de unde pacienții vor fi trimiși cu ambulanța la spitalele grupului.
Se presupune că costul serviciului va începe de la 15 mii de ruble, în funcție de locație și timpul de zbor.
Potrivit lui Sergey Khomyakov, director general adjunct al RVS, cooperarea va duce serviciile de ambulanță aeriană din Rusia „la un nou nivel de calitate”.
Necesitatea dezvoltării unei platforme IT unice, centralizate, pentru a coordona activitățile HEMS în Rusia
Printre sarcinile efectiv aplicate ale NSSA se numără dezvoltarea unei platforme IT pe care o centralizează HEMS va fi construit sistemul de dispecerat al aviației.
În februarie 2019, la o ședință de la Ministerul Sănătății al Federației Ruse, a fost formulată o instrucțiune de integrare a subsistemului „Managementul asistenței medicale de urgență și urgență” în Sistemul uniform de informare privind sănătatea de stat, inclusiv modulul de ambulanță aeriană din cadrul acestuia.
Antreprenorul pentru dezvoltarea Sistemului Informațional de Sănătate de Stat Uniform până în 2021 a rămas același Rostec.
Mai mult, în vara lui 2019, potrivit surselor aviatice ale Kommersant, Rostec și-a consolidat un pachet de control în NCSA.
Până acum, statutul de furnizor unic nu a fost extins la NSSA.
Potrivit agenției, încă nu există planuri de a înceta finanțarea federală pentru aviația medicală: dezvoltarea serviciului este inclusă în lista obiectivelor naționale până în 2030, cu toate acestea, povara cheltuielilor pentru construcția de heliporturi va fi suportată în continuare de către agenție. regiunea.
Cu toate acestea, se analizează posibilitatea de a cofinanța aceste facilități în cadrul unui alt proiect federal – „Rute sigure și de înaltă calitate”.
Noile circumstanțe de sancționare au crescut riscurile NSSA în linia de formare a flotei: în martie 2022, s-a descoperit că divizia canadiană a americanului Pratt & Whitney suspendase furnizarea de motoare PW207K către KVZ, pe care zboară Ansat.
Analogul domestic – „motorul” VK-650V dezvoltat de ODK-Klimov – există doar într-o versiune experimentală, iar certificarea sa nu era așteptată până în 2023.
Una dintre opțiunile avute în vedere în industrie, pe lângă accelerarea procedurilor pentru VK-650V, este cooptarea centralei VK-800V pentru nevoile Ansat.
Cu toate acestea, uzina de elicoptere din Kazan intenționează să producă 44 de elicoptere Ansat în 2022 – cel mai probabil, unele dintre ele vor fi asamblate din stoc.
Citiți și:
Când salvarea vine de sus: Care este diferența dintre HEMS și MEDEVAC?
MEDEVAC Cu elicoptere ale armatei italiene
HEMS În Rusia, Serviciul Național de Ambulanță Aeriană adoptă Ansat
HEMS: Atacul cu laser asupra ambulanței aeriene din Wiltshire