GCS, sau Glasgow Coma Scale, a fost descrisă în 1974 de Graham Teasdale și Bryan Jennett (Assessment of coma and impaired consciousness. A practice scale. Lancet 1974; 2:81-4.) ca o metodă de atribuire a unui scor sau nivel. , a conștiinței pacienților cu leziuni cerebrale acute

Scorul GCS, parametrii luați în considerare:

Scorurile la scară ghidează luarea inițială a deciziilor și monitorizează tendințele de reactivitate care sunt importante în semnalarea nevoii de acțiuni ulterioare.

Ochi

• Spontan
• A suna
• La presiune
• Nici unul

Activitate verbală

• Coordonat
• Confuz
• Cuvinte singure
• Sunete
• Nici unul

Activitate motrică

• Ascultă comenzile
• localizate
• Flexie normală
• Flexie anormală
• Extensie
• Nici unul

Dezvoltarea scorurilor GCS și Glasgow Coma Scale

Compararea evaluărilor folosind diferite metode pe un număr mare de pacienți din unitatea de neurochirurgie Glasgow a evidențiat meritele unei abordări multidimensionale a evaluării.

O scurtă listă de termeni care pot fi clar definiți și clasificați în ordinea importanței a fost rafinată prin studii privind acordurile inter-observatori.

Rafinamentul a luat în considerare contribuțiile medicilor și asistenților medicali juniori, precum și ale colegilor internaționali cu experiență.

Scopul dezvoltării scalei a fost ca acesta să fie acceptabil pe scară largă și să completeze, nu să înlocuiască, evaluarea altor funcții neurologice.

Adoptarea și diseminarea Scalei de Comă Glasgow

Simplitatea și ușurința de transmitere a scalei au fost binevenite în departamentele care se ocupă de pacienți cu leziuni cerebrale acute din traume și alte cauze.

Afișarea rezultatelor pe o diagramă special concepută a facilitat identificarea modificărilor clinice ale pacientului.

Personalul de asistenta medicala a apreciat rapid claritatea in captarea unor tendinte importante in starea pacientului.

Odată cu creșterea rapidă a numărului de unități de terapie intensivă, apariția tomografiei computerizate (CT) și răspândirea monitorizării creierului, interesul pentru gestionarea pacientului cu traumatism cranian a crescut.

Cercetarea a necesitat metode standardizate pentru a raporta severitatea și rezultatul inițial.

Avantajul unui scor comun: GCS a devenit apoi din ce în ce mai folosit ca „limbaj” comun la nivel internațional pentru a comunica și a discuta meritele diferitelor progrese în practica clinică și pentru a le aplica îngrijirii pacienților.

Utilizarea Scalei a fost promovată în 1980, când a fost recomandată pentru toate tipurile de leziuni în prima ediție a Advanced Trauma and Life Support, iar din nou în 1988, când Federația Mondială a Societăților de Neurochirurgie (WFNS) l-a folosit în scala sa. pentru clasificarea pacienţilor cu hemoragie subarahnoidiană.

Scala a ocupat progresiv un rol central în ghidurile clinice și a devenit o componentă integrală a sistemelor de notare pentru victimele traumei sau bolilor critice.

La patruzeci de ani după descrierea inițială, o recenzie publicată în The Lancet Neurology (2014; 13: 844-54) a raportat că GCS a fost folosit de neurochirurgi și alte discipline în mai mult de 80 de țări din întreaga lume și a fost tradus în limba națională în 74 de ani. %.

Analiza a remarcat, de asemenea, o creștere continuă a utilizării Scalei în rapoartele de cercetare, făcându-l cel mai frecvent document citat în neurochirurgia clinică.

Scorul: indici derivați din Glasgow Coma Scale (scor GCS)

Scorul Glasgow Coma Scale (scor GCS) a fost dezvoltat pentru a combina rezultatele celor trei componente ale Scalei într-un singur indice (Acta Neurosurgica. 1979; 1: Suppl 28: 13-16).

Valorile sale posibile variază de la 3 la 15.

Deși a pierdut o parte din detaliile și discriminarea transmise de scara completă, a devenit populară ca o simplă măsură rezumativă în comunicarea în practica clinică și în analiza și clasificarea rezultatelor pe grupuri de pacienți.

Scala de comă Glasgow – Scorul elevilor (GCS-P) a fost descris în 2018 ca răspuns la dorința de a avea un singur indice care să combine scala de comă cu reactivitatea pupilară ca o reflectare a funcției trunchiului cerebral (Journal of Neurosurgery 2018; 128: 1612-1620) .

Valorile posibile variază de la 1 la 15, reflectând un interval extins de severitate și pot fi deosebit de utile în raport cu prognosticul.

Referințe bibliografice:

Teasdale G, Jennett B: Evaluare del coma e della compromissione della coscienza: Una scala pratica. Lancet 304:81-84, 1974

Teasdale G, Galbraith S, Clarke K: Compromissione acuta delle funzioni cerebrali-2. Schema de înregistrare dell'osservazione. Nurs Times 71:972-3e, 1975

Teasdale G, Jennett B: Evaluare și prognostic de coma dopo trauma cranico. Acta Neurochir (Wien) :1976

Teasdale G, Knill-Jones R, Van Der Sande J: Variabilità dell'osservatore nella valutazione della perdita di coscienza e del coma. J Neurol Neurosurg Psychiatry:1978

Teasdale G, Murray G, Parker L, Jennett B: Sommare il Glasgow Coma Score. Acta Neurochir Suppl (Wien) 28:13-6, 1979

Middleton PM: Uso pratic de la Glasgow Coma Scale; o revizuire narrativa completa a metodologiei GCS. Australas Emerg Nurs J:2012

Teasdale G, Maas A, Lecky F, Manley G, Stocchetti N, Murray G: La Glasgow Coma Scale a 40 anni: Resistere alla prova del tempo. Lancet Neurol 13:844-854, 2014

Teasdale Graham, Allan D, Brennan P, McElhinney E, Mckinnon L: Quarant'anni dopo: aggiornamento della Glasgow Coma Scale. Nurs Times 110:12-16, 2014

Ponce FA, Lozano AM: Erratum: Opere altamente citate in neurochirurgia. Partea II: i classici delle citazioni. J Neurosurg:2014

Reith FCM, Brennan PM, Maas AIR, Teasdale GM: Mancanza de standardizare în utilizarea scala del coma din Glasgow: Rezultate de indagini internaționale. J Neurotrauma 33:2016

Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Roberts I, Maas AIR: Effetti differenziali del punteggio della Glasgow Coma Scale e dei suoi componenti: Un'analisi di 54.069 pazienti con lesioni cerebrali traumatiche. Lesioni:2017

Reith FC, Synnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Glasgow Coma Scale: A Systematic Review. Neurochirurgia:2017

Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Roberts I, Maas AIR: Effetti differenziali del punteggio della Glasgow Coma Scale e dei suoi componenti: Un'analisi di 54.069 pazienti con lesioni cerebrali traumatiche. Lesioni:2017

Reith FC, Synnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Glasgow Coma Scale: A Systematic Review. Neurochirurgie:2017

Brennan PM, Murray GD, Teasdale GM: Semplificare l'uso delle informazioni prognostiche nelle lesioni cerebrali traumatiche. Partea 1: Il punteggio GCS-Pupils: un indice esteso di gravità clinica. J Neurosurg:2018

Murray GD, Brennan PM, Teasdale GM: Semplificare l'uso delle informazioni prognostiche nelle lesioni cerebrali traumatiche. Partea 2: Presentazione grafica delle probabilità. J Neurosurg:2018

Citiți și:

Emergency Live Chiar mai mult... Live: Descărcați noua aplicație gratuită a ziarului dvs. pentru IOS și Android

Scala de accident vascular cerebral prehospitalar din Cincinnati. Rolul său în departamentul de urgență

Cum să identifice rapid și cu exactitate un pacient cu AVC acut într-un cadru pre-spitalicesc?

Hemoragia cerebrală, care sunt simptomele suspecte? Câteva informații pentru cetățeanul obișnuit

Regulă ABC, ABCD și ABCDE în medicina de urgență: ce trebuie să facă salvatorul

Reducerea rapidă a presiunii sanguine la pacienții cu hemoragie intracerebrală acută

Turniquet și acces intraosos: gestionarea masivă a sângerărilor

Creierul cerebral: Utilitatea intervențiilor pre-spitalicești avansate pentru leziunile cerebrale severe traumatice severe (ITO)

Cum să identificați rapid și precis un pacient cu AVC acut într-un cadru prehospitalar?

Scor GCS: Ce înseamnă?

Sursa:

GCS