Leucemie: tipurile, simptomele și cele mai inovatoare tratamente
Când vorbim de leucemie, nu vorbim de o singură boală, ci de un grup de cancere ale sângelui cauzate de proliferarea necontrolată a celulelor stem hematopoietice, numite leucemii sau blasti, adică acele celule încă imature care cresc pentru a da naștere componentelor. din sângele nostru: globule albe, globule roșii și trombocite
Celulele stem din sânge își au originea în măduva osoasă, prezente la adulți în principal în oasele plate (cum ar fi pelvis, stern, craniu, coaste, vertebre, scapule) și pot urma 2 linii de dezvoltare
- celulele liniei mieloide dau naştere la celule albe (în special monocite neutrofile), trombocite și celule roșii din sânge;
- celulele liniei limfoide dau naștere la globule albe, numite și limfocite.
Ca urmare a mutațiilor genetice și a mecanismelor complexe, care nu au fost încă pe deplin elucidate, celulele stem își pot opri prematur dezvoltarea sau pot dobândi capacitatea de a se replica fără limită și de a deveni rezistente la mecanismele morții celulare programate (apoptoză).
Când se întâmplă acest lucru, celulele imature invadează măduva, sângele și uneori ganglionii limfatici, splina și ficatul și astfel dau naștere la leucemie.
Diferite tipuri de leucemie
Unul dintre factorii care clasifică boala este viteza ei de progresie: formele acute au un curs de timp scurt sau foarte scurt și prezintă, de asemenea, un blocaj al maturării celulare, în timp ce formele cronice au o evoluție mai lentă, în care capacitatea precursorilor măduvei de a se maturiza. este totuși menținută, deși poate fi anormală.
Conform Registrului Național al Cancerului din Italia, cele mai frecvente forme sunt:
- limfatic cronic (33.5% din toate leucemiile);
- mieloid acut (26.4%);
- mieloid cronic (14.1%);
- limfatic acut (9.5%).
Date despre leucemii
Cancerele care afectează celulele sanguine sunt mult mai frecvente în copilărie decât la vârsta adultă.
În special, leucemia limfoblastică acută reprezintă 75% din toate leucemiile diagnosticate la copiii cu vârsta de până la 14 ani, în timp ce leucemia mieloidă acută reprezintă 15-20%.
La adulți, în schimb, majoritatea leucemiilor acute sunt forme mieloide, în timp ce leucemiile limfoblastice sunt mai puțin frecvente, în jur de 25-30%.
Leucemiile cronice, pe de altă parte, sunt tipice pentru vârsta adultă, în timp ce sunt rare în copilărie.
Deși incidența leucemiilor este în creștere, cu aproape 8,000 de cazuri noi diagnosticate în Italia, mortalitatea este în scădere datorită unei îmbunătățiri continue și constante a tratamentului.
Simptomele leucemiilor acute
În stadiile incipiente, leucemiile cronice pot să nu dea simptome, deoarece celulele leucemice interferează într-un mod limitat cu funcțiile altor celule.
Spre deosebire de leucemiile acute, simptomele apar devreme și se pot agrava foarte repede.
Febra, transpirațiile nocturne, oboseala și oboseala, durerile de cap, durerile osoase și articulare, scăderea în greutate, paloarea, sunt de obicei asociate cu deficiența globulelor roșii, deci cu o afecțiune majoră a anemiei.
În cazul deficitului de trombocite, pot apărea și hemoragii minore în cavitatea bucală sau tractul gastrointestinal sau pete pe piele.
Într-o etapă ulterioară, dar întotdeauna foarte rapidă, pot apărea și hemoragii mai profunde în creier sau tractul gastrointestinal.
În timp ce în cazul proliferării globulelor albe, pot exista simptome similare cu un sindrom de gripă rele, cum ar fi febră continuă, dar bine tolerată.
Uneori, blastele leucemice se pot infiltra și în organe precum stomacul, intestinele, rinichii, plămânii sau sistemul nervos, dând simptome specifice care indică o defecțiune a organului implicat.
Cele mai inovatoare tratamente și terapii împotriva leucemiei
În ultimii câțiva ani, a existat o îmbunătățire constantă și progresivă a prognosticului bolii din două motive: cunoaștem mai multe despre factorii care stau la baza acestor boli, în special mutațiile genetice asociate cu formele mai agresive și, prin urmare, putem continua. cu transplantul în stadiile incipiente, când pacientul este mai puțin compromis, a suferit mai puține terapii și se pot obține rezultate mai bune; și o îmbunătățire constantă a terapiilor care sunt combinate pe baza caracteristicilor bolii individuale ale pacientului.
Combaterea leucemiei: transplantul de celule stem hematopoietice
Transplantul de celule stem hematopoietice este una dintre opțiunile de tratament folosite pentru a înlocui celulele bolnave, distruse de doze mari de chimio sau radioterapie, cu cele sănătoase de la un donator compatibil.
Adesea donatorul este un frate sau un membru al familiei, dar poate fi și un străin care posedă celule compatibile cu cele ale pacientului.
În unele cazuri, această abordare poate vindeca definitiv leucemia, în special la pacienții mai tineri, și poate fi utilizată pentru formele care nu mai răspund la chimioterapie.
De aceea este importantă înscrierea în registrul donatorilor de măduvă osoasă, un gest simplu care face posibil, prin luarea unei cantități mici de sânge sau salivă pentru tiparea genetică, salvarea unei vieți în viitor.
Chimioterapia și imunoterapia cu celule CAR-T
Pe lângă transplant, alte terapii disponibile astăzi sunt chimioterapia combinată cu alte abordări care vizează stimularea sistemului imunitar să recunoască și să distrugă celulele leucemice, cum ar fi, de exemplu, interferonul alfa utilizat pentru a încetini creșterea celulelor tumorale sau anticorpii monoclonali capabili. de a viza celulele leucemice, promovând distrugerea acestora de către sistemul imunitar.
O abordare terapeutică inovatoare din ultimii ani este imunoterapia cu celule CAR-T, o opțiune disponibilă pentru anumite leucemii care nu răspund la tratamentele convenționale.
Celulele CAR-T sunt limfocitele T proprii ale pacientului care sunt modificate genetic pentru a fi echipate cu molecula CAR (receptor de antigen himeric).
Datorită acestei molecule, odată ce sunt reintroduse în pacient, celulele CAR-T sunt capabile să recunoască în mod specific celulele tumorale și să le atace și să le distrugă în mod eficient.
Leucemia este tocmai primul cancer care a fost tratat cu acest instrument terapeutic, care este disponibil în Italia din 2019.
Cercetarea leucemiei nu se oprește
Cercetarea rămâne pilonul de bază pentru îmbunătățirea prognosticului acestor boli: reducerea toxicităților asociate cu transplantul de celule stem hematopoietice și îmbunătățirea transplantului și de la donatori externi sau haploidentici (părinți pentru copii și invers), sunt 2 dintre obiectivele atinse în ultimii ani.
Citiți și:
Limfom: 10 sonerii de alarmă care nu trebuie subestimate
Limfomul non-Hodgkin: simptome, diagnostic și tratament al unui grup eterogen de tumori
CAR-T: O terapie inovatoare pentru limfoame
Schimbări de culoare în urină: Când să consultați un medic
De ce sunt leucocite în urină?