Эпилепсия абсансного типа или пикнолепсия у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение

Пикнолепсией в медицине называют характерную для детского и раннего подросткового возраста болезненную картину, проявляющуюся многочисленными и очень кратковременными приостановками сознания (а иногда и двигательных функций), сходными с таковыми при малой эпилептической болезни.

Эпилепсии различают:

А) генерализованные (или «первичные») эпилептические припадки, различающиеся при:

  • Большой эпилептический припадок или тонико-клонический припадок
  • небольшая болезнь или отсутствие;

Б) парциальные (или «фокальные», или «вторичные») припадки, различающиеся при:

  • простой или элементарный
  • сложный.

Пикнолепсия, детская эпилепсия абсансного типа

Детская эпилепсия абсансного типа (также называемая «пикнолепсия») — очень распространенная форма абсанса, характеризующаяся внезапной и мимолетной потерей сознания у детей школьного возраста.

Распространение пикнолепсии

Эпилепсия детского абсансного типа составляет около 10% всех эпилепсий школьного возраста.

Наибольшая заболеваемость приходится на возраст от 5 до 7 лет.

Чаще встречается у женского пола.

Пикнолепсия, причины и факторы риска

Эпилепсия детского абсансного типа в настоящее время не имеет известных конкретных причин.

Как и другие формы эпилепсии, пикнолепсия имеет сильную семейную предрасположенность, поэтому фактором риска является наличие еще одного случая эпилепсии в семье.

Симптомы и признаки

Пикнолепсия характеризуется быстрыми и мимолетными потерями сознания, возникающими несколько раз в сутки (даже более 10 раз в сутки); в этом смысле пикнолепсия представляет собой наиболее классическую картину типичного абсанса.

Внезапные потери сознания не связаны с моторными припадками и обычно длятся от 5 до 20 секунд (никогда не более 30 секунд); Учитывая возраст и отсутствие тонико-клонических проявлений, больные дети очень часто замечаются педагогами.

Диагностика пикнолепсии

Абсансные припадки могут быть вызваны гиперпноэ (ребенку предлагается несколько раз дунуть, чтобы заставить маленькую вертушку двигаться) или медленному сну.

Электрическую активность мозга во время припадка можно регистрировать с помощью электроэнцефалографической записи; на самом деле, в контексте регулярного фонового ритма во время припадка появляются сложные спайки с частотой 3 цикла в секунду (3 Гц).

Этого достаточно для постановки диагноза.

Дифференциальная диагностика

Эпилепсия детского абсансного типа представляет собой типичный «простой абсанс»: простые абсансы не сопровождаются другими проявлениями.

Сложные абсансы, с другой стороны, характеризуются другими проявлениями, такими как:

  • клонические сокращения, которые могут затрагивать веки, углы рта или проксимальные отделы конечностей;
  • мышечная атония или гипотония (атонические абсансы), что часто приводит к падениям на землю из-за коллапса нижних конечностей;
  • мышечный гипертонус (отсутствие тонуса), особенно постуральных мышц, с ригидным падением («падение статуи»);
  • автоматизмы;
  • покраснение кожи или бледность; недержание мочи или энурез.

Инфантильная эпилепсия абсансного типа — это «типичный абсанс».

ЭЭГ во время припадка отличает типичные абсансы от атипичных: если для типичных абсансов характерны комплексы кончик-волна частотой 3-4 Гц с нормальным фоновым ритмом, то при атипичных абсансах комплексы кончик-волна более медленные (2.5 Гц) и с замедленным фоновым ритмом.

терапия

Лечение включает применение препаратов: вальпроевой кислоты или этосуксимида.

прогноз

Через 10 лет примерно в 60% случаев могут развиться кризисы великого зла.

В остальных 40% случаев наблюдается полная ремиссия симптомов во взрослом возрасте.

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Европейский совет по реанимации (ERC), Рекомендации 2021: BLS - Basic Life Support

Догоспитальное ведение эпилептических припадков у детей: рекомендации с использованием методологии GRADE / PDF

Новое устройство для предупреждения об эпилепсии может спасти тысячи жизней

Судороги и эпилепсия

Первая помощь и эпилепсия: как распознать приступ и помочь больному

Детская эпилепсия: как вести себя с ребенком?

Эпилептические припадки: как их распознать и что делать

Источник:

Медицина онлайн

Вас также может заинтересовать