Посттравматическая гиперсомния: причины, симптомы, диагностика, терапия

В медицине гиперсомния относится к группе нескольких неврологических нарушений сна, характеризующихся чрезмерной сонливостью в дневное время, что приводит к тому, что люди, страдающие гиперсомнией, не могут поддерживать адекватный уровень бдительности в течение дня и испытывают внезапные и неконтролируемые ситуации сна, которые вынуждают их засыпать в дневное время. необычное время, например, во время разговора, еды, во время работы или даже во время вождения

Обычно человек с гиперсомнией очень легко засыпает и с большим трудом просыпается.

В зависимости от типа гиперсомнии дневной сон может быть длиннее или короче и более или менее восстанавливающим: например, при нарколепсии дневной сон, как правило, короткий (несколько минут) и восстанавливающий, тогда как при идиопатической гиперсомнии, наоборот, более продолжительный (даже часов) и не восстановительный.

Вторичная гиперсомния

Вторичные гиперсомнии относятся к особому типу синдромов гиперсомнии, этиопатогенез которых был идентифицирован как органическая, токсическая или психическая причина, в отличие от первичных гиперсомний, этиопатогенез которых неизвестен или еще не совсем ясен, как в случае идиопатическая гиперсомния или первичная рецидивирующая гиперсомния (синдром Клейне-Левина).

К наиболее частым вторичным гиперсомниям относятся те, которые связаны с психиатрический болезни, посттравматическая гиперсомния и синдром обструктивного апноэ сна.

Посттравматическая гиперсомния (вторичная сонливость)

Посттравматическая гиперсомния, или вторичная сонливость, представляет собой расстройство, характеризующееся чрезмерной сонливостью, которое может возникнуть после травматического события, затрагивающего центральную нервную систему.

Симптомы и признаки гиперсомнии

У пострадавших, перенесших черепно-мозговую травму, часто может развиваться гиперсомния в период непосредственно после самой травмы, сопровождающаяся головной болью, утомляемостью, нарушениями памяти (посттравматическая энцефалопатия).

У пациентов отмечаются многочисленные эпизоды дневного сна, характеризующиеся медленным сном.

Однако последние данные, по-видимому, указывают на то, что в период госпитализации сразу после травмы пациенты чаще жалуются на нарушения засыпания и поддержания сна, т.е. на бессонницу.

В последующие месяцы, наоборот, преобладающим состоянием становится сонливость.

Пациенты, жалующиеся на нарушения сна после травмы и особенно на повышенную сонливость, наиболее серьезно пострадали от ЧМТ на поведенческом, социальном и, в частности, на рабочем уровне: у этих субъектов развивается тревожность, депрессия, они часто апатичны и имеют трудности в общении и реинтеграции в мир работы.

В большинстве случаев симптомы проходят спонтанно в течение нескольких месяцев после травматического события; реже наступает чрезмерная сонливость с прогрессирующим течением через 12-18 мес.

Полисомнографическая картина

Полисомнографические данные об этих больных скудны и малоспецифичны.

Продолжительность ночного сна обычно незначительно увеличивается, а MSL T демонстрирует аномальную тенденцию засыпать в течение дня со значениями латентного периода сна менее 10 минут.

Однако вскоре после начала сна фазы быстрого сна не проявляются (SOREMPs, типичные для нарколепсии).

В некоторых случаях объективно не документируется никакое изменение характера сна: возможно, что у этих пациентов наблюдаются дневные эпизоды микросна или гиперсомния, о которой сообщается, является выражением расстройства психиатрического происхождения или компенсационного невроза.

Лабораторные исследования

Нейрорентгенологические исследования (КТ, МРТ) позволяют выявить очаговые поражения паренхимы головного мозга.

Иногда приступы сна необходимо проводить при дифференциальной диагностике с посттравматической эпилепсией; В таких случаях может помочь электроэнцефалография.

Evolution

В некоторых случаях гиперсомния возникает вскоре после травмы и спонтанно проходит в течение нескольких недель или месяцев.

Может случиться так, что гиперсомния сохраняется в течение длительного времени и ухудшается с течением времени.

Это происходит при тяжелых черепно-мозговых травмах, связанных с неврологическим дефицитом или длительным состоянием посттравматической комы.

Гиперсомния, причины и факторы риска

Посттравматическая гиперсомния возникает в результате различных травм головного мозга, таких как дорожно-транспортные происшествия, падения или спортивные травмы.

Гиперосния, по-видимому, связана с местом, а не с механизмом травмы головы. Местами повреждения, наиболее часто связанными с этим расстройством, являются:

  • задний гипоталамус;
  • шишковидная область;
  • задняя черепная ямка.

Поражения гипоталамуса могут быть связаны с расстройствами пищевого и сексуального поведения (булимия, гиперсексуальность), приводящими к посттравматическому синдрому Кляйне-Левина.

Эти случаи, как и все случаи, связанные с определенными участками поражения головного мозга, имеют менее благоприятный прогноз.

Несколько случаев, в которых были обнаружены нейропатологические данные, не позволили установить определенные анатомо-клинические отношения между сонливостью и повреждением головного мозга.

Часто у сонливых пациентов обнаруживаются диффузные поражения туловища, коры головного мозга и промежуточного мозга.

Следует отметить, что у некоторых пациентов, особенно перенесших «хлыстовую» травму, может наблюдаться сонливость в дневное время из-за возникновения связанных со сном нарушений дыхания.

Однако в этих случаях прогноз благоприятный.

Дифференциальная диагностика

У пациентов с положительным анамнезом черепно-мозговой травмы перед постановкой диагноза посттравматической гиперсомнии необходимо рассмотреть и исключить другие возможные причины дневной гиперсомнии: гидроцефалию, атланто-затылочные вывихи, субдуральные гематомы или гигромы, арахноидальные кисты и посттравматическую гиперсомнию. -травматические эпилептические припадки, которые могут имитировать приступ во сне.

Следует также учитывать возможность возникновения хронического менингита.

Эти клинические состояния следует проводить при дифференциальной диагностике, особенно при прогрессивно ухудшающемся течении расстройства сна.

Нарколепсию можно легко отличить от посттравматической гиперсомнии по наличию эпизодов быстрого сна.

Немедикаментозная терапия

Никакое лечение, кроме симптоматического фармакологического лечения, невозможно; однако соблюдение правил гигиены сна может быть полезным.

Фармакологическая терапия

Применяются психостимулирующие препараты (метилфенидат и пемолин).

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Обструктивное апноэ сна: что это такое и как его лечить

Скрипит зубами во сне: симптомы и средства от бруксизма

Долгий Covid и бессонница: «Нарушения сна и усталость после заражения»

Нарушения сна: признаки, которые нельзя недооценивать

Лунатизм: что это такое, какие у него симптомы и как его лечить

Каковы причины лунатизма?

Обструктивное апноэ сна: симптомы и лечение обструктивного апноэ сна

Какой бессонницей вы страдаете? Пять самых частых жалоб под одеялом

Редкие заболевания: положительные результаты исследования фазы 3 по лечению идиопатической гиперсомнии

Источник:

Медицина онлайн

Вас также может заинтересовать