Синдром доброкачественных и спастических фасцикуляций: причины, симптомы, лечение

By Криштиану Антонино On Август 9, 2022

Синдром доброкачественных фасцикуляций (часто сокращенно «SFB», по-английски «доброкачественный синдром фасцикуляций») и вариант синдрома судорог-фасцикуляций («SCF», по-английски «синдром судорог-фасцикуляций») представляют собой хронические синдромы, вызванные факторами, которые еще не полностью прояснены, характеризуются в основном фасцикуляциями, т. е. легкими, спонтанными, быстрыми и регулярно прерывистыми сокращениями одной или нескольких двигательных единиц, без двигательного результата, видимыми и воспринимаемыми субъектом как внезапные подергивания или дрожание части какой-либо мышцы. часто поражения верхних или нижних конечностей или верхнего века глаза), иногда сопровождающиеся судорогами, спазмами, общей периферической нервно-мышечной гипервозбудимостью с миоклониями, т. е. спонтанными движениями мышц, иногда с легкой болью, скованностью и астенией

Если не возникают другие независимые проблемы, синдром доброкачественных фасцикуляций обычно не ухудшается со временем, за исключением некоторых случаев, когда он может перейти в синдром судорог и фасцикуляций, также доброкачественный, но с более тяжелыми симптомами, чем синдром доброкачественных фасцикуляций.

Синдром доброкачественных фасцикуляций и вариант синдрома судорог и фасцикуляций относятся к группе нарушений гипервозбудимости периферических нервов.

Синдром доброкачественных фасцикуляций часто сочетается с синдромом хронической усталости.

Согласно некоторым теориям, не менее 25% населения мира хотя бы раз в жизни испытывали эпизоды фасцикуляций.

Синдромом доброкачественных фасцикуляций страдают около 3% населения.

Точная причина синдрома доброкачественных фасцикуляций в настоящее время неизвестна.

Возможно, в его этиологию вовлечены двигательные нейроны, мышцы, области мозга или нервно-мышечные соединения или все эти структуры одновременно.

Выявлены наследственные случаи.

Возможные заболевания или состояния, которые могут вызвать или способствовать синдрому доброкачественных фасцикуляций:

беспокойство;
гипокалиемия (дефицит магния) из-за потливости при физической нагрузке, беспокойства, жары или других причин;
мальабсорбция магния и кальция (спазмофилия);
физиологический дефицит кальция и калия;
гипогликемия;
знакомство;
другие синдромы, относящиеся к группе «гипервозбудимости периферических нервов»;
глютеновая болезнь (повышенная чувствительность к глютену);
постинфекционный синдром;
аутоиммунные заболевания;
Синдром Гийена-Барре;
невропатии;
миелопатии;
гипотиреоз;
гипертиреоз;
неправильное питание;
недоедание по умолчанию;
диета с низким содержанием витаминов;
фибромиалгии;
системная красная волчанка;
саркоидоз;
ВИЧ-инфекция;
болезнь Лайма;
чрезмерное потребление стимуляторов, таких как кофеин, кокаин, сигаретный дым или наркотики;
высокое потребление сахара;
контрактуры из-за холода и сквозняков;
чрезмерное потребление фосфорной кислоты из безалкогольных напитков,
хроническая тревога;
психофизический стресс;
панические атаки;
пост-травматическое стрессовое растройство;
пищевая непереносимость;
нейрогенное воспаление;
бессонница;
синдром раздраженного кишечника;
гиперсомния;
интерстициальный цистит;
синдром множественной химической чувствительности (синдром, существование которого до конца не установлено);
синдром беспокойных ног;
депрессия;
маниакально-депрессивное биполярное расстройство;
аллергия;
электрочувствительность (научным сообществом не установлено);
витилиго;
псориаз;
побочные эффекты лекарств;
хронический гипервентиляционный синдром;
обсессивно-компульсивное расстройство;
инфекции, вызванные вирусами гриппа, вирусом Эпштейна-Барр и Streptococcus pyogenes.

У 40% пациентов синдром доброкачественных фасцикуляций является идиопатическим, т. е. невозможно выявить причину или фактор риска синдрома.

Симптомы и признаки синдрома доброкачественных фасцикуляций:

мышечные фасцикуляции;
миокимия;
беспокойство;
зуд;
дискомфорт при глотании пищи или жидкости.

В дополнение к этим симптомам и признакам синдром судорог и фасцикуляций также включает

парестезии;
судороги и спазмы;
гиперрефлексия (чрезмерные мышечные рефлексы);
тремор;
астения;
легкая гипостения;
ригидность мышц.

Некоторые симптомы также очень похожи на более тяжелый синдром хронической усталости или СХУ (основным симптомом которого является астения) и фибромиалгией (диффузная боль как явный признак), а другие характеризуются идиопатической повышенной возбудимостью периферических нервов (например, спазмофилией) (или ПНГ), но с фасцикуляциями в качестве основного симптома.

Многие пациенты с фибромиалгией имеют SFB, и около 70 % из них также проявляют симптомы CFS.

У некоторых больных отмечается умеренное и незначительное повышение креатинфосфокиназы (КФК) в крови, не достигающее патологического уровня.

Поскольку синдром представляет некоторые легкие неврологические симптомы, это часто увеличивает тревогу больного (что приводит к временному ухудшению симптомов), иногда до ипохондрии и мысли о заболевании двигательного нейрона, которые в этом случае исключаются как причина. (все различные причины фасцикуляций, такие как травмы, невропатии, миастения, недостаточность и т. д., включены в дифференциальный диагноз), с помощью неврологического обследования и, возможно, электромиографии (ЭМГ).

Эта ипохондрия также может стать серьезной психиатрический проблема (это не означает, однако, что фасцикуляции ненастоящие), учитывая внешнее сходство симптомов SFB с симптомами ранней фазы бокового амиотрофического склероза (ALS), основного заболевания двигательных нейронов.

Фасцикуляции в одних случаях могут проходить, в других остаются, но не дегенерируют; синдром судорог и фасцикуляций имеет только фасцикуляции, общие с БАС (начальная утомляемость менее выражена, прежде всего нет прогрессирующей денервационной атрофии, а падения силы преходящи, если вообще возникают); также не имеет ничего общего с рассеянным склерозом; это совершенно разные заболевания, вовлекающие разные структуры нейронов: у тех, у кого есть BFS, нет изменений миелина и двигательных нейронов, нет резкого похудения мышц, что видно на электромиографии, если ее проводить.

Единственная корреляция между этими двумя заболеваниями — внешне похожие симптомы, хотя при БАС падение силы гораздо более очевидно, за несколько месяцев до фасцикуляций.

Диагноз

Диагноз ставится на основании анамнеза, физического осмотра и, при необходимости, неврологического, ортопедического и других обследований, таких как электромиография или магнитно-резонансная томография.

Часто диагноз доброкачественных спазмов и синдрома фасцикуляций достигается путем исключения других патологий, вызывающих те же симптомы (см. следующий раздел).

Вообще говоря, тесты, которые могут быть полезны для диагностики причины фасцикуляций:

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

анализы крови;
лабораторные тесты;
магнитно-резонансная томография;
компьютерная томография (КТ);
рентгенография;
миелография;
ЭКГ;
УЗИ с цветовым допплером
биопсии;
постуральный анализ;
вестибулярный осмотр;
электромиография;
электроэнцефалограмма;
поясничная пункция.

ВАЖНО: Не всегда необходимы все перечисленные исследования, обычно для постановки диагноза достаточно анамнеза, физикального осмотра, визуализации и иногда электромиографии.

Диагностика (и лечение) состояния, вызывающего частые фасцикуляции, может потребовать вмешательства различных профессиональных деятелей, в том числе невролога, нейрохирурга, ортопеда, отоларинголога, постуролога, сосудистого хирурга; радиолог, гематолог, кардиолог, физиотерапевт и другие.

Дифференциальная диагностика

Некоторые симптомы и признаки, присутствующие при синдроме доброкачественных фасцикуляций и синдроме судорог и фасцикуляций, также присутствуют при других патологиях, которые должны быть исключены врачом, в том числе:

миелопатии;
болезнь Лайма с нейроборрелиозом;
рассеянный склероз;
врожденная натриевая парамиотония;
приобретенная нейромиотония или синдром Исаакса;
заболевания двигательных нейронов (такие как боковой амиотрофический склероз);
фибромиалгия;
Синдром хронической усталости;
наркотическая зависимость;
алкоголизм;
побочные эффекты лекарств;
гипотиреоз;
гипертиреоз;
аллергия;
определенные дефициты минералов; целиакия и авитаминоз;
тяжелая гипервентиляция.

Когда идти к врачу?

Вообще говоря, единичный эпизод фасцикуляции, возникающий в период стресса (например, в офисе или на работе) или после чрезмерной нагрузки и не связанный с другими симптомами, хотя и раздражает, но не должен быть признаком особой серьезности и не требует медицинского вмешательства. обследование: доброкачественные фасцикуляции вовлекают небольшое количество мышечных волокон и не сопровождаются мышечной атрофией и астенией, поэтому они легко «управляемы» больным и часто уменьшаются или исчезают при психофизическом покое.

Если, с другой стороны, фасцикуляция возникает более чем в одном месте на теле, часто даже в состоянии покоя, и связана с другими симптомами (например, упадком сил, болью, моторными и/или сенсорными нарушениями), то важно обратитесь к врачу, потому что «злокачественные» фасцикуляции могут быть признаком даже серьезного заболевания.

Методы лечения

Поскольку часто бывает трудно определить предполагаемую причину или фактор риска, стоящий за синдромом, не существует специального лечения, которое лечит его выше по течению.

Тем не менее, существуют симптоматические методы лечения, используемые, когда (редко) фасцикуляции становятся настолько неприятными, что приводят к снижению качества жизни пациента, например, путем вмешательства в работу, если последняя требует способности концентрироваться и делать точную и точную работу. движения.

В некоторых более тяжелых случаях могут быть использованы те же препараты, что и при эссенциальном треморе (бета-блокаторы, противосудорожные препараты), или могут быть предприняты попытки лечения возможных причин.

Иногда, как доказательство некоторой связи со спазмофилией, могут быть полезны добавки с минеральными солями в больших масштабах.

прогноз

Прогноз как более легкой формы, так и синдрома судорог и фасцикуляций благоприятный и, как правило, достигнув пика симптомов и признаков, синдромы, как правило, остаются стабильными во времени, не ухудшаясь, но и не улучшаясь.

В некоторых случаях синдромы могут иметь периоды ремиссии.

Само по себе состояние, хотя и раздражающее, не приносит вреда в долгосрочной перспективе, и часто пациент учится жить с ним и «игнорировать» его, когда оно возникает.

Иногда у тревожных людей или людей с другими заболеваниями может усиливаться чувство слабости и беспокойство, что они могут страдать от серьезного или нейродегенеративного заболевания.

В некоторых редких случаях может быть сосуществование или перерождение в фибромиалгию или синдром хронической усталости, которые, однако, являются патологиями, которые можно держать под контролем.

Источник:

Медицина онлайн

Медицина ползунок