Интересный пример из Техаса (США): сепсис у пациентов домов престарелых
Сепсис у пациентов домов престарелых, интересное тематическое исследование из США: эксперт NPUSA по домам престарелых, Эми Вулман, RN, недавно рассмотрела следующий случай с участием пациента с ранее существовавшей инфекцией мочевыводящих путей. Это дело, к сожалению, имело трагический конец
Сепсис у пациентов домов престарелых, презентация случая, презентация случая:
У пациентки было отмечено значительное снижение диуреза в дренажном мешке, прикрепленном к ее катетеру Фолея (мочевой) в 9:11.
Обследование и диагностика:
Несмотря на существенное изменение, проблема не решалась в течение более 4 часов (1:37), когда медицинский работник признал, что мочевой катетер не опорожняется.
Персонал вставил новый катетер, и большое количество мочи вытекло в дренажный мешок.
Лечение и результат:
Никаких дополнительных вмешательств на тот момент не проводилось.
Примерно через 6 часов, в 7:59 утра, у пациента было отмечено повышенное кровяное давление и «липкость».
Были проведены лабораторные исследования, назначены антибиотики. По неизвестной причине пациентку не сразу доставили в больницу.
Оказалось, что скорая помощь не забирала пациента до 10:14, то есть примерно через XNUMX часов.
В то время скорая помощь записи показали, что у пациентки была кровь в ее катетерном мешке и большое количество рвота в ее дыхательных путях.
Вскоре после этого пациент скончался. Причиной смерти, указанной в свидетельстве о смерти, был сепсис и осложнения инфекции мочевыводящих путей.
Заключение по делу:
Г-жа Вулман пришла к выводу, что снижение диуреза, наблюдавшееся накануне вечером в 9:11, было изменением состояния, требующим уведомления врача в соответствии со стандартом медицинской помощи и Федеральным постановлением 42 CFR § 483.10(g)(14).
В этом отношении в учреждении не были соблюдены стандарты ухода за больными.
Вышеупомянутый клинический случай является прекрасным примером того, как быстро может развиваться сепсис и прогрессировать до трагического финала.
Сепсис — это подавляющая и опасная для жизни реакция организма на инфекцию, ежегодно поражающую более 1 миллиона американцев и приводящая к 258,000 XNUMX смертей.
Во всем мире умирает треть людей, у которых развивается сепсис.
Выжившие часто остаются с изменяющими жизнь последствиями посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), хронической болью и усталостью, дисфункцией органов или ампутациями.
СЕПСИС, МЕДИЦИНСКИЙ ФАКТ:
У лиц в возрасте 65-80 лет риск развития сепсиса в 3 раза выше.
Пациенты домов престарелых еще больше подвержены риску развития сепсиса как из-за ослабленной иммунной системы, так и из-за контакта с другими инфицированными людьми в условиях коммунального проживания.
Распространенные инфекции у пациентов домов престарелых включают инфекции мочевыводящих путей, инфекции пролежней, пневмонию или грипп.
Признаки и симптомы сепсиса включают:
- Лихорадка / озноб
- Кашель или одышка
- Изменение диуреза
- неразбериха
- Слабость или ненормальный внешний вид
- Изменения психического статуса
Диагностические критерии сепсиса включают:
- Температура выше 101 или ниже 96.8
- Частота сердечных сокращений 90 или выше
- Учащенное дыхание 20 или выше
- Количество лейкоцитов выше или ниже среднего значения
Лечение сепсиса включает введение жидкостей и антибиотиков, а также аппарат искусственной вентиляции легких и респираторную поддержку, когда это необходимо.
Таким образом, в домах престарелых должны быть четко сформулированы правила и процедуры, позволяющие распознавать потенциальные сценарии развития сепсиса у пациентов домов престарелых, находящихся в группе риска.
Трагического исхода, отмеченного в приведенном выше тематическом исследовании, можно было бы избежать, если бы сотрудники быстро признали ситуацию и вмешались.
Читайте также:
Загрязнение материалов в больничной среде: обнаружение заражения протеем
Сепсис, почему инфекция - это опасность и угроза для сердца
Кампания по выживанию при сепсисе выпускает руководство по сепсису для взрослых 2021 г.