Атрезия пищевода у детей раннего возраста: магниты вместо операции по восстановлению пищевода
Инновационная методика, впервые примененная в Италии для лечения атрезии пищевода у младенцев, называется магнитоанастомозом.
Это инновационная методика, впервые использованная в Италии врачами детской больницы Бамбино Джезу для лечения атрезии пищевода, редкого врожденного порока развития, который приводит к отсутствию части пищевода и мешает детям нормально есть через рот.
Благодаря действию двух магнитов, расположенных на концах культей пищевода, можно восстановить непрерывность пищевода без хирургического вмешательства.
ЗДОРОВЬЕ РЕБЕНКА: УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ О MEDICHILD, посетив стенд на EMERGENCY EXPO
В научном журнале Journal of Pediatric Surgery описаны первые 5 детей в возрасте до 4 месяцев, лечившихся в больнице.
На сегодняшний день в литературе на международном уровне описано только 25 случаев.
АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА
Атрезия пищевода — это порок развития, характеризующийся нарушением пищевода, части пищеварительного тракта, которая позволяет пище проходить изо рта в желудок.
Это редкая врожденная аномалия с неизвестными причинами, частота которой колеблется от максимума 1 на 2500 до минимума 1 на 4000 живорождений.
Во многих случаях атрезия пищевода связана с наличием аномального сообщения (трахеопищеводного свища) с трахеей.
В меньшинстве случаев, примерно в 10-15% от общего числа, патологического сообщения с трахеей нет, но расстояние между двумя культями пищевода больше.
В этом случае говорят о длиннощелевой атрезии пищевода.
Оба варианта атрезии пищевода обычно лечат в первые несколько месяцев жизни с помощью очень эффективной хирургии, но они также имеют известные риски, присущие конкретной методике, а также общие риски операции на грудной клетке младенца или младенца с массой тела. всего несколько килограммов.
НОВАЯ ТЕХНИКА
Магнитоанастомоз — инновационная и неинвазивная методика, позволяющая лечить, не прибегая к собственно хирургическому вмешательству, атрезию пищевода в ее менее распространенном варианте, то есть без трахеопищеводного свища, также известного как «длиннощелевой». .
Это выполняется путем размещения магнитов, двух магнитов диаметром 0.5 см, на концах двух не сообщающихся культей пищевода.
Один помещают в верхнюю культю, используя мягкую трубку и проводя через рот, другой помещают в нижнюю культю, пропуская аналогичную трубку через небольшое питательное отверстие на уровне желудка. Дети с атрезией пищевода с большим промежутком должны временно находиться на искусственном вскармливании, пока проблема не будет решена.
Как только магниты находятся на месте, две культи пищевода смещаются друг к другу, контролируя движение под рентгеноскопическим контролем, пока два магнита не сблизятся достаточно, чтобы притянуться и соединиться вместе благодаря силе, создаваемой магнитным полем.
Процедура занимает в среднем около часа по сравнению с 2-4 часами классической хирургической техники.
В течение примерно недели давление, оказываемое магнитами, «разъедает» стенки пищевода, открывая проход между верхней и нижней культями.
При этом, благодаря длительному контакту, обе культи спаиваются между собой.
Таким образом, пищевод теперь является «непрерывным» и «проницаемым», т.е. открытым и более не «атрезичным».
В конце этого процесса два магнита удаляются, просто вытягивая мягкую трубку, на которой они были размещены.
Затем ребенка сразу же снова кормят через рот и проводят несколько сеансов расширения пищевода (как это происходит при использовании классической хирургической техники), чтобы позволить ему иметь достаточную ширину даже для прохождения пищи более консистенции, чем молоко.
АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА, ЛЕЧЕНИЕ МЛАДЕНЦЕВ В БАМБИНО GESU
В научном журнале Journal of Pediatric Surgery описаны случаи первых 5 пациентов, пролеченных в Италии в больнице Bambino Gesù с помощью инновационной минимально инвазивной методики, все младенцы в возрасте до 4 месяцев.
Все пятеро детей чувствуют себя хорошо и вернулись домой после интервенционной процедуры с использованием магнитов.
На данный момент в больнице Святого Престола лечили в общей сложности 8 детей в возрасте до 6 месяцев: 3 из Лацио, 2 из Апулии, 1 из Калабрии, 1 из Сицилии и 1 из Ломбардии.
«Преимуществ у этой новой методики много, — объясняет профессор Пьетро Баголан, директор медико-хирургического отделения плод-новорожденный-лактант.
В дополнение к избеганию стресса и возможных последствий (послеоперационная боль, операционная рана, даже минимальная и т. д.) классической или минимально инвазивной торакоскопической хирургии, у детей также гораздо более легкий и часто гораздо более быстрый курс, прежде чем они, наконец, смогут питаться естественным путем. рот.
Кроме того, не остается рубцов, даже внутренних, характерных для классического хирургического доступа.
Это делает любые будущие операции более легкими и оперативными благодаря полному уважению анатомии грудной клетки и средостения, деликатной анатомической области, в которой находится пищевод».
ОГРАНИЧЕНИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ НА БУДУЩЕЕ
В международной научной литературе на сегодняшний день описано всего 25 случаев магнитоанастомоза.
Слишком мало, чтобы понять, являются ли определенные послеоперационные риски, такие как стеноз, то есть опасность сужения пищевода, больше или меньше, чем при традиционной хирургической технике, и, возможно, почему.
По этой причине вскоре начнется международное многоцентровое исследование по разработке и тестированию новых магнитов, специально запатентованных для клинического использования, которые должны снизить этот риск.
Исследование продлится около 2 лет, в нем примут участие 6 центров по всему миру, в том числе Bambino Gesù в Италии.
Читайте также:
Редкие заболевания: синдром Барде-Бидля.
Синдром чернослива: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз
Фетальная хирургия, хирургия атрезии гортани в Гаслини: вторая в мире