Шейный воротник: давайте посмотрим, какие из них лучше всего использовать в машине скорой помощи для соблюдения протоколов.

• Что такое иммобилизация и с помощью каких инструментов она проводится?
• Размер: так важно?
• Как шейный воротник применяется в чрезвычайной ситуации?
• Когда правильно использовать шейный воротник?
• Какие повреждения могут возникнуть из-за неправильного применения шейного воротника??
• Видео о применении шейного воротника согласно AREU

Знаете ли вы, что вы наносите на шею пациент с травмой? Шейные воротники не все одинаковы, так что давайте посмотрим на различия между неразъемный (или моно-клапан) и расширение би-клапанный ожерелье. Как вы хорошо знаете, в последние годы возникло много споров на тему иммобилизация, С одной стороны, есть те, кто считает это устаревшим и - иногда - даже вредным для пациента. С другой стороны, есть те, которые продолжают с убеждением практиковать высвобождение и иммобилизация пациента в качестве меры предосторожности. Между ними есть текущие протоколы - которые должен всегда соблюдайте. Медицинское оборудование поставщики должны разрабатывать продукты, которые все больше и больше удобный, эффективный и разработанный для улучшения пациент условия. И еще они должны работать с соблюдением десятков (даже сотен) различных протоколов действий. Такие изделия призваны уменьшить вес головы на шейных позвонках и защитить эту область от вторичных травм и неудобных движений. По сей день аксиома медицинской помощи - в странах с ЕМТ и волонтерами на скорая помощь - это: «Шейный воротник следует применять ко всем пациентам с травмой до тех пор, пока не будет исключена любая травма шейного отдела позвоночника». Фактически, шейный воротник используется потому, что, согласно некоторым научным исследованиям, необходимо ограничить непроизвольные движения, когда у пациента травма шейного отдела. Это составляет 2-4% всех пациентов с травмами, среди которых потенциально 20% имеет спинномозговой шнур травма.

Что такое иммобилизация шейки матки и с каким устройством она проводится?

Лучше всего подробно проанализировать медицинские изделия, используемые для иммобилизации, начиная с самого известного и используемого не только в экстренных случаях, но и в других медицинских целях: шейного воротника. Это устройство, также известное как «шейный бандаж», используется для уменьшения движений шейных позвонков, расположенных в области шеи. Следовательно, одного этого приспособления недостаточно для полной иммобилизации позвоночника. Вместо этого в большинстве протоколов его использование сочетается с другими устройствами иммобилизации, такими как спинной мозг. доска, Устройство для извлечения Кендрика или вакуумный матрас.

Какие виды шейных воротников имеются в продаже?

Шейный воротник используется для лечения самой важной и деликатной части тела. По этой причине существуют различные коммерчески доступные решения, которые более или менее подходят для первая помощь деятельность, длительные госпитализации или другие цели. В аварийной ситуации общепринятой практикой является использование жесткие шейные воротники, Теперь мы можем различить два типа воротников:

• Один кусочек - Это очень простой воротник, состоящий из одной гибкой оболочки, изготовленной из мягкого пластика. Когда он не используется, он плоский, что позволяет очень легко хранить его в машине скорой помощи даже в больших количествах. Хорошо помнить, что эти ошейники предназначены для одноразового использования, Обычно с помощью простого зажима можно согнуть передняя половина, который должен быть помещен под подбородком. Вместо этого задняя половина должен скользить под голову пациента с помощью специальной техники, специально разработанной, чтобы избежать риска травмирует позвоночник пациента.
• двустворчатый or  два куска - Он состоит из две части, которые должны быть объединены с помощью двух ремешков на липучке, и делает приложение прощепотому что можно применять переднюю половину и заднюю половину в разные моменты.

Все модели шейных воротников, используемые в экстренных случаях, должны иметь передние отверстия, чтобы санитарный персонал мог контролировать пульс сонной артерии и выполнять определенные маневры, такие как трахеотомия.

Размер шейного воротника: почему так важно?

Размер шейного воротника чрезвычайно важен. Обездвиживание человека с воротником, который слишком велик или слишком мал, может привести к двум различным проблемам: с одной стороны, существует риск растяжение головы / шеи, из-за растяжения мышц и структуры рахиса. С другой стороны, есть риск, что шейный воротник не служит своей цели или - что еще хуже - что это мешает другим маневрам здоровья. Логический вывод состоит в том, что чем больше размеров, тем легче будет найти тот, который подходит пациенту. На самом деле поставщики движутся к большее количество размеров или - в некоторых случаях - к шейные воротники , которые могут быть отрегулированный перед применением к пациенту. Отметим, что хомут всегда должен быть отрегулирован перед его применением; это чрезвычайно важно. Во-первых, необходимо измерить область шеи пациента, чтобы решить, какой воротник использовать. Затем применяется воротник. Ситуация может быть сложной с нескольких точек зрения, также в зависимости от типа пациента. Но всегда следует помнить, что Когда применяется шейный воротник, должно быть два медработника, а не один.

Как шейный воротник применяется в чрезвычайной ситуации?

Перед применением воротника необходимо проверьте, есть ли серьги, колье или одежду, которая может помешать правильному применению. Всегда лучше снять такие аксессуары. Ранее мы заявляли, что всегда должны быть работники здравоохранения 2 (некоторые протоколы требуют даже работников здравоохранения 3). Первый помещает себя за голову пациента, держит и обездвиживает голову и шею руками, чтобы держать их в нейтральная позиция, В таком положении голова перпендикулярна плечам по всем направлениям. Это минимизирует риск повреждения спинного мозга и максимизирует пространство, доступное для позвоночника в рахис.

Пациент должен быть направлен вверх, а не вниз. Лицо - перпендикулярное и смотрящее прямо вперед - будет постоянно контролироваться вторым фельдшер, который должен поставить себя перед пациентом, чтобы применить воротник. В то время как второй фельдшер применяет ошейник, первый никогда не должен терять концентрацию при иммобилизации головы. Даже после наложения воротника головку необходимо держать иммобилизованным вручную, поскольку это устройство с частичной иммобилизацией. Цельный шейный воротник, состоящий из двух частей, наносится на пациента так, чтобы создать углубление для нижней челюсти и подбородка пациента. Сначала наносится передняя половина, затем ремни на липучке проходят за шею, чтобы надежно закрепить воротник вокруг рахиса пациента. Это предотвратит любое сгибание головы и позволит медработникам добавить заднюю половину воротника. После закрепления внешних ремней на липучке удлинение невозможно. Если размер правильный и если приложение было выполнено правильно, пациент не будет испытывать никаких проблем и не будет препятствий для дыхания и глотания.

Когда правильно использовать шейный воротник?

После того, как воротник применен, нужно удостовериться, что приложение было хорошо выполнено. Вы должны убедиться, что воротник соприкасается с определенными частями тела следующим образом:

• Передняя часть должна находиться в контакте с манубриумом грудины, с нижней частью нижней челюсти, а сбоку она должна выровняться с ключицей и нижней частью горизонтальной ветви нижней челюсти.
• Задняя часть должна соприкасаться с областью спины между лопатками, а затылочная область головы и два ремня на липучке должны соответствовать точке крепления на передней части воротника.

Что должно беспокоить меня, когда я применяю шейный воротник?

У пациента может быть повреждение шейки матки, вызванное травм и фельдшер, возможно, не осознает этого, пока не начнет маневры для применения воротника. Поэтому с самого начала процедуры необходимо следить за положением головы в нейтральном положении - на предмет возможных мышечных спазмов или болей в шее и спине. Кроме того, если дыхательная активность остановлена предвзятое отношение к проходимости дыхательных путей, если пациент сохраняет твердую голову в другом положении или если имеются видимые поражения трахеи или кровеносных сосудов, необходимо проконсультироваться с врачом, прежде чем продолжить.

Очевидно, что если есть инородные тела в мягкие ткани шеи или, если невозможно удерживать нейтральное положение, пациент должен быть иммобилизован в положении, в котором он лежит, обеспечивая, прежде всего, постоянное дыхание и кровообращение.

Какие повреждения могут возникнуть из-за неправильного применения шейного воротника?

Помимо необратимого повреждения позвоночника, неправильное нанесение шейного воротника на пациентов может также вызвать простые операционные проблемы. Мало того, что мы рискуем сделать человека параличом; мы также рискуем изготовление работа врачи и медсестры сложны или даже невозможны, При неправильном применении шейный воротник может предотвратить трахеотомию или частично скрыть возможные трахеостомии. Это может создать проблемы с дыханием или затруднить глотание. Наконец - но не последний - это может нервировать пациента и причинять ему боль.

Какой шейный воротник самый рекомендуемый?

Существует не один наиболее рекомендуемый шейный воротник. Каждый аспект чрезвычайной ситуации и любая медицинская помощь осуществляется в разных ситуациях и по разным протоколам. Хорошо помнить, что цельный воротник, хотя его легче носить с собой и применять, часто менее стабилен, чем двухкомпонентный, применение которого вместо этого требует дополнительного маневра, но обеспечивает большую точность. При оценке того, какое устройство купить, следует также учитывать исторические записи его ассоциации: с какими травмами вы сталкиваетесь каждый месяц? Какова вероятность того, что вы принимаете участие в оказании медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях или в чрезвычайных ситуациях? Были ваши парамедиков тренировались с цельными или двухсекционными воротниками? И наряду с этими вопросами нужно подумать над этим: сколько у меня есть места для хранения шейных воротников?

Применяя двухсекционный шейный воротник шаг за шагом

• Фельдшер, проводящий операции, держит и обездвиживает голову пациента руками, удерживая ее в нейтральном положении. Второй фельдшер, который применяет воротник, должен:
• Оставайтесь рядом с пациентом в удобном положении и снимите одежду, надетую на шею пациента, а также серьги, ожерелья или любые другие предметы;
• Проверьте кожу на предмет возможных ран или травм и исключите любые противопоказания к применению воротника;
• Фельдшер измеряет шею пациента. (Измерение начинается от нижней челюсти до верхнего края трапециевидной мышцы);
• Проверьте размер воротника (примеряя переднюю половину воротника, от ремня на липучке до нижнего края воротника);
• Фельдшер держит переднюю половину воротника и слегка сгибает его. Затем он осторожно надевает воротник на грудную клетку пострадавшего и пододвигает его к шее до тех пор, пока он не окажется под нижней челюстью.
• После наложения верхней части фельдшер надевает соединительные ремни под шею и фиксирует их. Теперь главный фельдшер смещает указательные пальцы, чтобы удерживать устройство на месте;
• В то время как руководитель группы быстро удерживает переднюю половину в положении, фельдшер берет заднюю половину и кладет ее под шею пациента;
• После подачи на место воротник должен быть закреплен симметрично с помощью двух ремней на липучке, стараясь не дергать их, но всегда осторожно;
• В этот момент фельдшер спрашивает и проверяет, что пациент без проблем переносит положение воротника, что его дыхание не нарушено, что он может открыть рот и пульс в порядке.
• Наконец, в конце иммобилизации вы можете переместить пациента на носилки, в машине скорой помощи.

Видеоролик о применении шейного воротника согласно AREU (итальянская аббревиатура для Emergency and Urgency Regional Agency). Видео показывает, как правильно использовать шейный воротник.