HEMS, как вертолетные спасатели работают в России: анализ через пять лет после создания Всероссийской санитарной авиационной эскадрильи
Операции HEMS необходимы и жизненно необходимы во всех уголках мира, в том числе и в России, где пять лет назад было принято решение о централизации служб медицинской авиации.
В 2021 году самолеты National Air скорая помощь Служба (НССА), созданная усилиями Госкорпорации Ростех, выполнив более 5,000 миссий, помогла спасти жизни и здоровье более 6,000 пациентов.
За последние три года вертолетный рынок увеличил свою стоимость в пять раз: с 3,886 млрд рублей в 2018 году до рекордных 16,672 млрд рублей в 2021 году.
Один евро стоит на момент написания этой статьи около 60 рублей.
Но этот процесс не идет гладко, и проект по централизации службы санитарной авиации встречает немалое сопротивление на местах.
ЛУЧШЕЕ ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ РАБОТЫ HEMS? ПОСЕТИТЕ СТЕНД NORTHWALL на EMERGENCY EXPO
HEMS в России, создание Всероссийской санитарной авиационной эскадрильи
Начало проекта по созданию Всероссийской санитарной авиационной эскадрильи условно можно датировать 2011-2012 годами, когда при Министерстве здравоохранения Российской Федерации была организована специализированная рабочая группа.
Заявленная цель состояла в том, чтобы внедрить и сделать вертолетную службу профессиональной.
В октябре 2013 года Вероника Скворцова, тогдашний глава Минздрава, представила тематический пилотный проект с бюджетными вложениями 2.2 млрд рублей.
Предполагалось, что за два года будет отработан механизм работы службы санитарной авиации и оформлена законодательная база, а если погетто оторвется от земли, то в 2016.
Учитывая размер страны, проект, который координировал HEMS и MEDEVAC: в России есть области огромных размеров
Для местных рейсов проект предполагал использование вертолетов и малой авиации, а для межрегиональных и международных рейсов — средне- и дальнемагистральных самолетов.
Надо учитывать, что по размерам Италия в 57 раз больше России.
В то время, говорит источник «Защита» ВЦМК, санитарная авиация действовала постоянно в 40 регионах, правда, в трех из них только по разовым заявкам.
В семи регионах роль санитарной авиации выполняли вертолеты МЧС России, в шести — обычный транспорт гражданской авиации.
Несколько лучше обстояли дела со взлетными площадками: из общего числа 234 единиц оборудованными можно было назвать 118, из них только 19 располагались возле клиник.
Пилотными регионами проекта централизации стали Хабаровский край, Республика Саха (Якутия), Архангельская и Амурская области.
В 2016 году Минздравом РФ была принята профильная приоритетная программа, согласно которой федеральную субсидию на приобретение услуг санитарной авиации могли получить 34 региона с труднодоступными территориями.
Для этого регулятор заложил в бюджете до 10 года более 2020 млрд рублей.
В июле 2017 года на авиасалоне МАКС в подмосковном Жуковском медицинская бригада «Хели-Драйв» представила президенту Путину новенький «Ансат» с медицинским модулем в качестве прототипа для основного доска будущего НССА.
В России идея централизации медицинских служб HEMS и MEDEVAC окончательно обрела рабочие очертания осенью 2017 г.
Ее послом стал руководитель авиационной группы Госкорпорации Ростех Анатолий Сердюков.
Параметры проекта предусматривали организацию единого федерального оператора медицинской авиации – с собственным парком, состоящим в основном из отечественных вертолетов с медицинскими модулями, единым диспетчерским центром и набором стандартов, основанных на передовом мировом опыте.
Механизм реализации проекта изначально задумывался как «взаимная инфраструктура»: предоставление регионам самолетов в обмен на гарантированное включение в систему обязательного медицинского страхования платы за медицинскую эвакуацию.
При этом было создано АО «Национальная служба санитарной авиации», 25 % которой поступило от АО «Рычаг», принадлежащего Ростеху, а остальные 75 % — от Фонда развития санитарной авиации.
Запущенная с одобрения Владимира Путина в январе 2018 года, NSSA шесть месяцев спустя получила от правительства статус единого поставщика, что позволяет ей заключать контракты с регионами, если они того пожелают.
Оператор также получил единую общероссийскую почасовую ставку: 295,000 8 рублей для дальнемагистральных Ми-195,000 и XNUMX XNUMX рублей для легких Ансатов.
Была одна проблема: оснащение флота HEMS в России
В сентябре 2018 года дочерние общества ГК «Ростех» — АО «Вертолеты России», АО «НССА» и ООО «Авиакапитал-Сервис» — подписали контракт на поставку 104 вертолетов «Ансат» и 46 вертолетов Ми-8АМТ с медицинскими модулями.
Стоимость соглашения оценивалась в 40 миллиардов рублей.
По условиям контракта Ростех планировал привлечь 30 млрд рублей через свою 15-процентную дочернюю компанию АО «РТ-Финанс» путем выпуска биржевых облигаций со сроком обращения до XNUMX лет.
Первые восемь вертолетов — четыре «Ансата» и четыре Ми-8АМТ в специальной красно-желтой раскраске — были отгружены эксплуатанту в феврале 2019 года.
Казалось, ничто не могло помешать траектории полета НССА до запланированного сокращения, тем более, что приоритетный проект развития санитарной авиации был погружен в проект «Национальное здравоохранение», а статус единственного поставщика для эксплуатанта был продлен правительства до 2021 года.
Кроме того, НКСА могло опционально реализовать право генподрядчика-агрегатора: компания должна была выполнить не менее 30 процентов госзаказа своими силами, а для выполнения остальной части заказа нанять субподрядчиков.
HEMS в России, анализ достижений в период 2017 – 2021 гг.
Чтобы выяснить, как трансформировался рынок санитарной авиации с появлением HCSA, Аналитический центр проанализировал контракты EIS на закупку услуг медицинской эвакуации, заключенные за последние пять лет.
Для этого с помощью сервиса zakupki360.ru объявлены договоры закупок с 1 января 2017 г. по 31 декабря 2021 г. с ОКПД 62.20.10.111 (услуги по перевозке пассажиров воздушными судами на чартерных рейсах) и 51.10.20. 000 (услуги по фрахтованию воздушных судов с экипажем), в котором упоминались ключевые слова «медицинская помощь» или «аэроскорая помощь» в любых вариантах, а также основной массив – 86.90.14.000 (скорая помощь) и 52.23.19.115 (работы на оказание медицинской помощи) в договорах, содержащих ключевое слово «авиация».
Специализированный рынок госзаказов финансировался по двум каналам: из федерального бюджета (в 2021 году на эти цели зарезервировано 5.2 млрд рублей, в 2022 году планировалось выделить еще 5.4 млрд рублей) и из регионов.
HEMS, стоимость вертолетных услуг в России за последние пять лет выросла до 43.641 млрд рублей
По состоянию на 2018 год прирост был многократным: с 3,886 млрд рублей в 2018 году до 7,552 млрд в 2019 году, а затем с 11,657 млрд в 2020 году до рекордных 16,672 млрд в 2021 году.
За эти годы на рынке появилось всего 74 поставщика, при этом ТОП25 компаний обеспечивают 92% контрактных услуг.
Объем закупок по 223-ФЗ, не предусматривающему обязательного опубликования договора с контрагентами и, следовательно, не позволяющему установить их право собственности, составил 2.554 млрд рублей.
Лидером ТОП-25 предположительно является АО «НССА» (на рынке также есть одноименное ООО «НССА», переименованное из ООО «Хели-Драйв Медспас»), которое постепенно увеличило объем договоров с 10.7 млн руб. в 2018 году до 4.342 млрд руб. в 2021 году.
Однако экспансию НССА, развивающуюся под патронажем сильного партнера по режиму национализации, нельзя назвать даже детской забавой.
Вот несколько примеров.
В январе 2021 года НССА выиграло контракт с Ненецкой окружной больницей имени Н. И. Р. Батманова, и буквально на следующий день при заключении сделки обнаружилось, что НССА не может поставить самолеты.
Следствие? «Новому оператору просто не разрешили садить вертолеты в местном аэропорту. Так что, по сути, победитель конкурса был лишен возможности работать», — пояснил источник в ГК «Ростех».
Конфликт был урегулирован путем расторжения договора по инициативе НССА.
Похожая история, хотя и с другим исходом, произошла в Тюмени: там в ноябре 2021 года НСГА выиграло тендер у традиционного для региона поставщика АО «ЮТэйр — Вертолетные услуги» с ценой предложения 139.9 млн рублей.
Однако Краевая клиническая больница № 1, выступившая заказчиком, заключила договор с «ЮТэйр», обосновав свое решение доказательствами того, что Росздравнадзор не сможет выполнить договор, так как не имеет доступа к посадочным площадкам.
Однако NCSA указало, что, по его мнению, проблема заключается в другом, а именно в том, что очаги сопротивления централизации обслуживания обусловлены позицией тех местных авиакомпаний, которые никогда не специализировались на авиации, но пользуются поддержкой госзаказчиков, исповедующих принцип «деньги должны оставаться в регионе».
NCSA пытается противодействовать ограничительным условиям для региональных соревнований исключительно законными методами, уверяют в компании.
В апреле 2019 года приказом № 236н Минздрава РФ введен норматив на санитарную авиацию Оборудование в Порядке оказания экстренной медицинской помощи: в обязательный перечень вошли аппараты ИВЛ, дыхательно-реанимационное оборудование, тара и медицинский модуль с носилками.
Постановление позволяло исключать из госзаказа артистов с необорудованными частями.
А в сентябре 2019 года регуляторы утвердили типовой договор на выполнение авиационных работ по оказанию медицинской помощи, который с февраля 2022 года стал обязательной формой, предполагающей подготовку технического задания по госзакупкам.
Однако за пять лет на пути NSSA к тотальному завоеванию рынка возникли более серьезные проблемы, чем стычки с отдельными конкурентами или негативно настроенными клиентами.
Речь идет о строительстве собственного флота. Первоначальный план закупки 150 вертолетов, который мгновенно превратил бы HCSA в одного из крупнейших в стране поставщиков всего вертолетного транспорта, практически сразу заглох: финансовые институты не были готовы кредитовать новую компанию без гарантий и гарантий.
В результате вместо запланированных на 50 год 2019 самолетов федеральный оператор получил только восемь.
Ситуация улучшилась только в начале 2021 года.
Получив гарантии от Правительства РФ и Госкорпорации Ростех, НССА подписала два контракта с АО «ПСБ «Авиализинг» на поставку 66 вертолетов — 29 Ми-8МТВ-1 и 37 Ансатов — на общую сумму 21.4 млрд рублей.
Были сбои и у завода-изготовителя – КВЗ, для которого госзаказ НСКА был крупнейшим за 30 лет.
Поставки улучшились только в середине 2021 года, когда компании было отгружено 14 новых вертолетов.
По состоянию на 1 февраля 2022 года парк НССА уже насчитывал 22 машины: по 11 Ансатов и 11 Ми-8.
HEMS в России нехватка своих вертолетов вынудила NSSA увеличить долю субконтрактов
В 2020-2021 годах компания заключала контракты на сумму 2.2-2.7 млрд рублей в год.
Дальнейший рост одноканального оборота в 2021 году также был обеспечен в основном за счет привлечения в качестве партнеров авиакомпаний, работавших в регионах до прихода NCSA.
В Новгородской области, например, субподряд заключило АО «РВС», на территории Алтая – «АлтайАвиа» (22-е место, 0.323 млрд руб.), а стоимость летного часа во вторичных договорах зачастую была на 10–20 тыс. руб. ниже основной. цена.
NCSA объясняет разницу, пусть и незначительную, своими затратами на инфраструктуру и введением стандартов санитарной авиации в регионах, тогда как субподрядчики просто летают и освобождаются от таких затрат.
Сокращение объемов рынка госзаказа опытные игроки компенсируют освоением новых ниш.
Например, АО «РВС», один из основных конкурентов НССА в сфере медицинской авиации, в мае 2021 года заключил партнерское соглашение с Группой «Медси» для создания службы медицинской эвакуации пациентов в московских клиниках сети.
Соглашение предполагает организацию авиаперевозок из Московской области и других регионов на базу клинической больницы «Отрадное» или базу РВС в Одинцово, откуда пациенты будут доставляться на скорой помощи в госпитали группы.
Предполагается, что стоимость услуги будет начинаться от 15 тысяч рублей в зависимости от локации и времени полета.
По словам заместителя генерального директора РВС Сергея Хомякова, сотрудничество выведет санитарную авиацию в России «на новый качественный уровень».
Необходимость разработки единой централизованной ИТ-платформы для координации деятельности HEMS в России
Среди реально прикладных задач НССА — разработка ИТ-платформы, на которой централизованно HEMS будет построена авиадиспетчерская система.
В феврале 2019 года на совещании в Министерстве здравоохранения Российской Федерации было сформулировано поручение по интеграции подсистемы «Управление скорой и неотложной медицинской помощью» в Единую государственную информационную систему здравоохранения, включая модуль санитарной авиации в ее составе.
Исполнителем по разработке ЕГИСЗ до 2021 года остался тот же Ростех.
Более того, летом 2019 года, по данным источников "Ъ" в авиации, "Ростех" консолидировал контрольный пакет акций НАНКО.
До сих пор статус единственного поставщика не был распространен на NSSA.
По данным агентства, планов по прекращению федерального финансирования санитарной авиации пока нет: развитие службы включено в список национальных целей до 2030 года, однако бремя расходов на строительство вертодромов по-прежнему ляжет на плечи область.
Однако рассматривается возможность софинансирования этих объектов в рамках другого федерального проекта — «Безопасные и качественные маршруты».
Новые санкционные обстоятельства увеличили риски NSSA в линии формирования флота: в марте 2022 года было обнаружено, что канадское подразделение американской Pratt & Whitney приостановило поставку двигателей PW207K на КВЗ, на которых летают «Ансаты».
Отечественный аналог — «двигатель» ВК-650В разработки «ОДК-Климов» — существует только в опытном варианте, и его сертификация ожидается не раньше 2023 года.
Одним из рассматриваемых в отрасли вариантов, помимо ускорения процедур по ВК-650В, является кооптация силовой установки ВК-800В для нужд «Ансата».
Однако Казанский вертолетный завод намерен выпустить в 44 году 2022 вертолета «Ансат» — скорее всего, часть из них будет собрана со склада.
Читайте также:
Когда спасение приходит сверху: в чем разница между HEMS и MEDEVAC?
Медицинская эвакуация с вертолетами итальянской армии
HEMS В России Национальная служба санитарной авиации принимает на вооружение "Ансат"
HEMS: лазерная атака на санитарную авиацию в Уилтшире