Zaujímavá prípadová štúdia z Texasu (USA): sepsa u pacientov v domove dôchodcov
Sepsa u pacientov v domovoch dôchodcov, zaujímavá prípadová štúdia z USA: expertka na opatrovateľský dom NPUSA, Amy Woolman, RN, nedávno zhodnotila nasledujúci prípad zahŕňajúci pacienta s už existujúcou infekciou močových ciest. Tento prípad mal bohužiaľ tragický koniec
Sepsa u pacientov v domove dôchodcov, prezentácia prípadu, prezentácia prípadu:
Pacientka mala o 9:11 významný pokles vylučovania moču v drenážnom vaku pripojenom k jej Foleymu (močovému) katétru.
Vyšetrenie a diagnostika:
Napriek významnej zmene sa problém neriešil viac ako 4 hodiny (1:37), keď poskytovateľ starostlivosti uznal, že močový katéter nevypúšťa.
Zamestnanci zaviedli nový katéter a do drenážneho vaku sa vyprázdnilo veľké množstvo moču.
Liečba a výsledok:
K ďalším zásahom v tom čase nedošlo.
Približne o 6 hodín neskôr o 7:59 sa u pacienta zistil zvýšený krvný tlak a bol „vlhký“.
Boli vypracované laboratórne štúdie a boli nariadené antibiotiká. Pacienta z neznámeho dôvodu nepreviezli ihneď do nemocnice.
Zdalo sa, že EMS pacienta vyzdvihla až o 10:14 - približne o XNUMX hodín neskôr.
V tom čase ambulancie záznamy ukázali, že pacientka mala vo vaku katétra krv a veľké množstvo zvracať v jej dýchacích cestách.
Pacient krátko na to zomrel. Príčinou smrti uvedenou v úmrtnom liste bola sepsa a komplikácie infekcie močových ciest.
Záver prípadu:
Pani Woolmanová dospela k záveru, že znížený výdaj moču, ktorý bol pozorovaný predchádzajúci večer o 9:11, bola zmenou stavu, ktorá si vyžaduje oznámenie lekára podľa štandardu starostlivosti a federálneho nariadenia 42 CFR § 483.10(g)(14).
Zariadenie v tomto smere nedodržalo štandardy ošetrovateľskej starostlivosti.
Vyššie uvedená prípadová štúdia je dokonalým príkladom toho, ako rýchlo sa môže sepsa rozvinúť a postupovať k tragickému záveru
Sepsa je ohromujúca a život ohrozujúca reakcia tela na infekciu, ktorá každoročne postihuje viac ako 1 milión Američanov a má za následok 258,000 XNUMX úmrtí.
Celosvetovo zomiera jedna tretina ľudí, u ktorých sa rozvinie sepsa.
Pozostalí často ponechajú život meniace účinky posttraumatickej stresovej poruchy (PTSD), chronickej bolesti a únavy, dysfunkcie orgánov alebo amputácií.
SEPSA, LEKÁRSKA FAKT:
Jedinci vo veku 65-80 rokov majú 3-krát vyššie riziko vzniku sepsy.
Pacienti v domovoch dôchodcov sú ešte viac vystavení riziku vzniku sepsy v dôsledku narušeného imunitného systému a vystavenia iným infikovaným jedincom v komunitnej životnej situácii.
Medzi bežné infekcie u pacientov v domovoch dôchodcov patria infekcie močových ciest, dekubity, zápal pľúc alebo chrípka.
Príznaky a príznaky sepsy zahŕňajú:
- Horúčka / zimnica
- Kašeľ alebo dýchavičnosť
- Zmena výdaja moču
- Zmätok
- Slabosť alebo abnormálny vzhľad
- Zmeny duševného stavu
Diagnostické kritériá pre sepsu zahŕňajú:
- Teplota vyššia ako 101 alebo nižšia ako 96.8
- Srdcová frekvencia 90 alebo vyššia
- Rýchla frekvencia dýchania 20 alebo viac
- Počet bielych krviniek nad alebo pod priemernými hodnotami
Liečba sepsy zahŕňa tekutiny a antibiotiká, ako aj ventilátor a podporu dýchania, ak je to potrebné
Stručne povedané, opatrovateľské domy by mali mať starostlivo formulované zásady a postupy na rozpoznanie potenciálnych scenárov sepsy v rizikovej populácii opatrovateľských zariadení.
Tragickému výsledku uvedenému vo vyššie uvedenej prípadovej štúdii sa dalo predísť rýchlym rozpoznaním a zásahom zamestnancov.
Prečítajte si tiež:
Kontaminácia materiálov v nemocničnom prostredí: Objavenie infekcie Proteus
Sepsa: Prieskum odhaľuje bežného zabijaka, o ktorom väčšina Austrálčanov nikdy nepočula
Sepsa, prečo je infekcia nebezpečenstvom a hrozbou pre srdce
Kampaň prežitia sepsy vydáva usmernenia pre sepsu dospelých z roku 2021