ECMO u pacientov s ťažkým stupňom COVID-19: Harvardská lekárska fakulta o oxygenácii mimotelovej membrány

Harvardská lekárska škola o úlohe okysličenia ECMO u pacientov s ťažkým COVID-19: vysoko relevantná vedecká štúdia

COVID-19 spôsobil viac ako 2 milióny úmrtí na celom svete, odkedy ho Svetová zdravotnícka organizácia v marci 2020 vyhlásila za pandémiu.

Pacienti s ťažkým ochorením COVID-19 často trpia dýchacie ťažkosti a vyžadujú si pomocné dýchanie.

Harvardská lekárska škola o úlohe okysličenia ECMO u pacientov s ťažkou formou COVID-19: vysoko relevantná vedecká štúdia

U pacientov, ktorých pľúca sú tak zranené, že ani ventilátor nie je schopný dodávať dostatok kyslíka, môže zvýšiť pravdepodobnosť prežitie u určitých pacientov s ťažkým COVID-19.

Štúdia vedcov z Harvardskej lekárskej fakulty v Beth Israel Deaconess Medical Center a Brigham and Women's Hospital prináša nové dôkazy o tom, že kriticky chorí pacienti s COVID-19, ktorí boli liečení ECMO, mali lepšie šance na prežitie ako tí, ktorí neboli liečení ECMO.

Zistenia publikované v Intenzívnej medicíne predstavujú jedinú publikovanú štúdiu skúmajúcu účinnosť ECMO pri liečbe kriticky chorých pacientov liekom COVID-19.

„ECMO dáva pacientom pľúca čas na uzdravenie, keď sme vyčerpali všetky ostatné aspekty starostlivosti o týchto pacientov.

Môže to byť most k zotaveniu, “uviedol zodpovedajúci autor Shahzad Shaefi, asistent anestézie HMS a spoluriaditeľ programu ECMO v Beth Israel Deaconess.

SHAEFI: „Účinnosť ECMO v súvislosti s COVID-19 zostáva nejasná“

"Táto práca vrhá nové svetlo na túto otázku čo najrobustnejším spôsobom počas pandémie COVID-19."

Tím analyzoval pozorovacie údaje z štúdie STOP-COVID (Štúdia liečby a výsledkov u kriticky chorých pacientov s COVID-19), multicentrickej kohortnej štúdie pacientov s COVID-19 prijatých na jednotky intenzívnej starostlivosti v 68 nemocniciach po celých Spojených štátoch.

V marci 2020, ktorého vedúcim autorom je David Leaf, odborný asistent medicíny HMS, obsahuje súbor údajov STOP-COVID viac ako 5,000 800 kriticky chorých dospelých pacientov a závisel od dobrovoľnej pracovnej sily, ktorá zhromaždila viac ako XNUMX jednotlivých dátových prvkov na pacienta, všetko pomocou manuálu prehľad mapy.

Leaf je tiež riaditeľom klinického a translačného výskumu akútneho poškodenia obličiek v divízii renálnej medicíny v Brigham and Women's.

"Toto bolo pozoruhodné úsilie na miestnej úrovni, ktorého sa zúčastnilo viac ako 400 asistentov výskumu, študentov medicíny, obyvateľov, kolegov a ľudí z USA, ktorí zhromažďovali tieto údaje manuálne počas obdobia pandémie," uviedol Leaf.

„Ľudia boli vysoko motivovaní k zostaveniu tejto databázy, pretože predstavuje najlepšie údaje o kriticky chorých pacientoch s COVID-19 v našej krajine.“

Vedci celkovo zistili, že 190 z 5,122 3 kriticky chorých dospelých (19%) prijatých na ICU s COVID-1 v období od 1. marca do 2020. júla XNUMX dostalo liečbu ECMO.

Z týchto 190 pacientov takmer 70 percent prežilo prepustenie z nemocnice alebo minimálne 60 dní po prijatí na JIS.

Užitočnosť ECMO v Covid-19: emulácia cieľového pokusu ako analytická metóda

Shaefi, Leaf a kolegovia sa hlbšie zaoberali údajmi pomocou analytickej techniky nazývanej emulácia cieľových pokusov, ktorá umožňuje výskumníkom využívať pozorovacie údaje na odvodenie kauzality, keď nie sú k dispozícii randomizované kontrolované štúdie.

Touto metódou vedci skúmali vybraných pacientov s ťažkým respiračným zlyhaním, definovaných ako pacienti s veľmi nízkym pomerom obsahu kyslíka v krvi vydeleným množstvom inšpirovaného kyslíka dodaného ventilátorom.

Zistili, že pacienti liečení ECMO v prvých siedmich dňoch od prijatia na JIS mali významné zníženie úmrtnosti v porovnaní s pacientmi, ktorí boli podobne chorí, ale neboli liečení ECMO.

Konkrétne medzi 1,297 130 pacientmi oprávnenými na emuláciu cieľovej štúdie zomrela niečo viac ako tretina zo XNUMX pacientov, ktorí dostali ECMO, v porovnaní s takmer polovicou tých, ktorí ECMO nedostali.

"Tieto zistenia sú nielen štatisticky významné, ale aj klinicky významné," uviedol Leaf.

„Ukazujú značný rozsah úžitku s ECMO, čo je 45-percentné zníženie úmrtnosti u najchudobnejších pacientov.

To je veľmi presvedčivý dôkaz, že ECMO zachraňuje životy. “

"Skutočnou otázkou s ECMO je, či zachraňujeme životy, alebo, otvorene, predlžujeme zlé výsledky a smrť," uviedol Shaefi.

„Výhoda ECMO prevládala vo všetkých našich analýzach. Vzhľadom na to, že neexistuje randomizovaná kontrolovaná štúdia, ktorá sa v ECMO tradične dala len veľmi ťažko uskutočniť, predstavuje táto práca asi najlepší súčasný dôkaz o úlohe ECMO pri liečbe vybraných kriticky chorých pacientov s COVID 19. “

ECMO (extrakorporálna membránová oxygenácia) u pacientov s ťažkým respiračným zlyhaním z COVID-19:

Shaefi2021_Article_ExtracorporealMembraneOxygenat

Prečítajte si tiež:

Pacienti s COVID-19: Poskytuje vdýchnutý oxid dusnatý počas mechanickej ventilácie výhody?

Syndróm Kawasaki a COVID-19, detskí lekári v Peru diskutujú o prvých niekoľkých prípadoch postihnutých detí

Zriedkavé vrodené torakoschízy: prvá detská chirurgia v nemeckej nemocnici v Džidde

Z projektu AIR-CoV Výskum CNR: Aká je úloha šírenia vzduchom v nákaze COVID-19?

COVID-19 a DNA, súvislosť medzi telomermi a intenzívnou starostlivosťou: Štúdia na univerzitách v Saint-Luc a UCLouvain

U pacientov s pozitívnou cievnou mozgovou príhodou COVID-19, závažnejšie mozgové príhody a horšie výsledky ako u pacientov s negatívnou hladinou COVID-19.

COVID-19 Pneumonia, Harvard Medical School Study on the Bifhicic Infection

Ako dánske kráľovské letectvo zvyšuje klinickú starostlivosť vo vzduchu?

COVID-19 a tehotenstvo, nová štúdia na 1,471 XNUMX ženách a novorodencoch z Pennsylvánskej univerzity

Nosová kanyla na predkysličenie a apneické okysličenie: Ako na to

Prečítajte si taliansky článok

zdroj:

Oficiálna webová stránka Harvardskej lekárskej školy

Tiež sa vám môže páčiť