Imobilizácia chrbtice pomocou chrbticovej dosky: ciele, indikácie a obmedzenia použitia

Obmedzenie pohybu chrbtice pomocou dlhej chrbtice a krčného goliera sa implementuje v prípadoch traumy, keď sú splnené určité kritériá, aby sa znížila pravdepodobnosť poranenia miechy.

Indikácie pre aplikáciu chrbticovej obmedzenie pohybu sú a GCS menej ako 15, známky intoxikácie, citlivosti alebo bolesti v strednej čiare krk alebo chrbta, fokálne neurologické príznaky a/alebo symptómy, anatomická deformácia chrbtice a rušivé okolnosti alebo zranenia.

Úvod do traumy chrbtice: kedy a prečo je potrebná doska chrbtice

Traumatické tupé poranenia sú hlavnou príčinou poranení miechy v Spojených štátoch a mnohých ďalších krajinách s ročným výskytom asi 54 prípadov na milión obyvateľov a asi 3 % zo všetkých hospitalizácií pre tupú traumu.[1]

Aj keď poranenia miechy tvoria len malé percento tupých úrazov, patria medzi najväčších prispievateľov k morbidite a úmrtnosti.[2][3]

V dôsledku toho v roku 1971 Americká akadémia ortopedických chirurgov navrhla použitie krčný golier a dlho chrbtová doska obmedziť pohyb chrbtice u pacientov s podozrením na poranenie miechy výlučne na základe mechanizmu poranenia.

V tom čase to bolo založené skôr na konsenze ako na dôkazoch.[4]

Počas desaťročí od obmedzenia pohybu chrbtice sa používanie krčného goliera a dlhej chrbtice stalo štandardom v prednemocničnej starostlivosti

Možno ho nájsť v niekoľkých usmerneniach, vrátane smerníc Advanced Trauma Life Support (ATLS) a Predhospital Trauma Life Support (PHTLS).

Napriek ich širokému používaniu bola účinnosť týchto praktík spochybnená.

V jednej medzinárodnej štúdii porovnávajúcej tých, ktorí podstúpili obmedzenie pohybu chrbtice s tými, ktorí tak neurobili, štúdia zistila, že tí, ktorí nedostali rutinnú starostlivosť s obmedzením pohybu chrbtice, mali menej neurologických zranení so zdravotným postihnutím.

Treba však poznamenať, že títo pacienti sa nezhodovali so závažnosťou poranenia.[5]

Ďalšia štúdia s použitím zdravých mladých dobrovoľníkov skúmala laterálny pohyb chrbtice na dlhej chrbticovej doske v porovnaní s matracom s nosidlami a zistila, že dlhá chrbticová doska umožňuje väčší laterálny pohyb.[6]

V roku 2019 retrospektívna, observačná, multiinštitucionálna prednemocničná štúdia skúmala, či došlo alebo nedošlo k zmene poranení miechy po implementácii protokolu EMS, ktorý obmedzil preventívne opatrenia týkajúce sa chrbtice iba na osoby s významnými rizikovými faktormi alebo abnormálnymi nálezmi vyšetrení, a zistilo sa, že došlo žiadny rozdiel vo výskyte poranení miechy.[7]

NAJLEPŠIE PÁSOVÉ DOSKY? NAVŠTÍVTE OBUV SPENCER NA EMERGENCY EXPO

V súčasnosti neexistujú žiadne randomizované kontrolné štúdie na vysokej úrovni, ktoré by podporili alebo vyvrátili použitie obmedzenia pohybu chrbtice

Je nepravdepodobné, že sa nájde pacient, ktorý sa dobrovoľne zúčastní štúdie, ktorá by mohla viesť k trvalej paralýze, ktorá porušuje súčasné etické smernice.

V dôsledku týchto a iných štúdií novšie usmernenia odporúčajú obmedziť používanie obmedzenia pohybu chrbtice s dlhou chrbticou na osoby s príslušným mechanizmom poranenia alebo so znakmi alebo symptómami, ako je opísané ďalej v tomto článku, a obmedziť dobu, ktorú pacient strávi imobilizovaný. .

Indikácie pre použitie dosky chrbtice

V Denisovej teórii sa zranenie dvoch alebo viacerých stĺpcov považuje za nestabilnú zlomeninu, ktorá poškodí miechu, ktorá leží v chrbtici.

Údajným prínosom obmedzenia pohybu chrbtice je, že minimalizáciou pohybu chrbtice je možné znížiť možnosť sekundárnych poranení miechy v dôsledku nestabilných fragmentov zlomenín počas extrakcie, transportu a hodnotenia pacientov s traumou.[9]

Indikácie pre obmedzenie pohybu chrbtice závisia od protokolu vyvinutého miestnymi riaditeľmi záchrannej zdravotnej služby a môžu sa podľa toho líšiť.

Výbor American College of Surgeons Committee on Trauma (ACS-COT), American College of Emergency Physicians (ACEP) a National Association of EMS Physicians (NAEMSP) však vypracovali spoločné vyhlásenie o obmedzení pohybu chrbtice u dospelých pacientov s tupou traumou. v roku 2018 a má uvedené tieto indikácie:[10]

  • Zmenená úroveň vedomia, príznaky intoxikácie, GCS < 15
  • Citlivosť alebo bolesť v strednej línii chrbtice
  • Ohniskové neurologické príznaky alebo symptómy ako motorická slabosť, necitlivosť
  • Anatomická deformácia chrbtice
  • Rušivé zranenia alebo okolnosti (napr. zlomeniny, popáleniny, emocionálne úzkosť, jazyková bariéra a pod.)

V tom istom spoločnom vyhlásení boli uvedené aj odporúčania pre pediatrických pacientov s tupou traumou, pričom sa uvádza, že vek a schopnosť komunikovať by nemali byť faktorom pri rozhodovaní o prednemocničnej spinálnej starostlivosti.

Nasledujúce sú ich odporúčané indikácie:[10]

  • Sťažnosť na bolesť krku
  • Torticollis
  • Neurologický deficit
  • Zmenený duševný stav, vrátane GCS <15, intoxikácia a iné príznaky (nepokoj, apnoe, hypopnoe, somnolencia atď.)
  • Účasť na vysokorizikovej zrážke motorového vozidla, zranení pri potápaní pri veľkom náraze alebo pri vážnom poranení trupu

Kontraindikácie pri používaní dosky na chrbticu

Relatívna kontraindikácia u pacientov s penetrujúcou traumou hlavy, krku alebo trupu bez neurologického deficitu alebo ťažkostí.[11]

Podľa štúdií publikovaných v Eastern Association for the Surgery of Trauma (EAST) a The Journal of Trauma mali pacienti s prenikavou traumou, ktorí podstúpili imobilizáciu chrbtice, dvakrát vyššiu pravdepodobnosť úmrtia ako pacienti, ktorí tak neurobili.

Imobilizácia pacienta je časovo náročný proces, od 2 do 5 minút, ktorý nielen oneskorí prevoz na definitívnu starostlivosť, ale aj ďalšie prednemocničné ošetrenia, keďže ide o procedúru pre dve osoby.[12][13]

RÁDIO ZÁCHRANÁROV CELÉHO SVETA? NAVŠTÍVTE RÁDIO BÚDKU EMS NA NÚDZOVOM EXPO

Potrebné vybavenie na znehybnenie chrbtice: golier, dlhá a krátka chrbticová doska

zariadení potrebné na obmedzenie pohybu chrbtice vyžaduje chrbticovú dosku (buď dlhú alebo krátku) a krčný golier.

Dlhé chrbtové dosky

Dlhé chrbtové dosky boli pôvodne implementované v spojení s krčným golierom na znehybnenie chrbtice, pretože sa predpokladalo, že nesprávna manipulácia v teréne môže spôsobiť alebo zhoršiť poranenia miechy.

Dlhá chrbtová doska bola tiež lacná a slúžila ako pohodlná metóda na prepravu pacientov v bezvedomí, obmedzovala nežiaduce pohyby a pokrývala nerovný terén.[14]

Krátka chrbtica dosky

Krátke chrbtové dosky, tiež známe ako vyslobodzovacie zariadenia stredného stupňa, sú zvyčajne užšie ako ich dlhšie náprotivky.

Ich kratšia dĺžka umožňuje ich použitie v uzavretých alebo stiesnených priestoroch, najčastejšie pri kolíziách motorových vozidiel.

Krátka chrbtová doska podopiera hrudnú a krčnú chrbticu, kým sa pacient nepoloží na dlhú chrbticovú dosku.

Bežným typom dosky s krátkou chrbticou je Vyslobodzovacie zariadenie Kendrick, ktorá sa líši od klasickej krátkej chrbtovej dosky tým, že je polotuhá a do strán sa rozširuje, aby obsiahla boky a hlavu.

Podobne ako dlhé chrbtové dosky, aj tieto sa používajú v spojení s krčnými goliermi.

Cervikálny golier: „C golier“

Cervikálne goliere (alebo C golier) možno rozdeliť do dvoch širokých kategórií: mäkké alebo tuhé.

Pri úrazoch sú pevné krčné goliere imobilizérom voľby, pretože poskytujú vynikajúce krčné obmedzenie.[15]

Cervikálne goliere sú vo všeobecnosti navrhnuté tak, aby mali zadnú časť, ktorá využíva trapézové svaly ako podpornú štruktúru, a prednú časť, ktorá podopiera čeľusť a ako podpornú štruktúru používa hrudnú kosť a kľúčne kosti.

Krčné goliere samy o sebe neponúkajú adekvátnu cervikálnu imobilizáciu a vyžadujú si dodatočné bočné podporné štruktúry, často vo forme penových podložiek na suchý zips, ktoré sa nachádzajú na dlhých chrbtových doskách.

ŠKOLENIE PRVEJ POMOCI? NAVŠTÍVTE STÁNOK LEKÁRSKYCH KONZULTANTOV DMC DINAS NA NÚDZOVOM EXPO

Technika

Existuje niekoľko techník na uvedenie osoby do obmedzenia pohybu chrbtice, jednou z najbežnejších je technika log-roll roll na chrbte opísaná nižšie a v ideálnom prípade sa vykonáva v tíme 5 osôb, ale minimálne v tíme štyroch.[16] ]

Pre päťčlenný tím

Pred imobilizáciou nechajte pacienta prekrížiť ruky na hrudi.

Vedúci tímu by mal byť pridelený k hlave pacienta, ktorý vykoná inline manuálnu stabilizáciu tak, že uchopí pacientove ramená prstami na zadnej strane trapézu a palcom na prednej strane s predlaktím pevne pritlačeným k bočným stranám trapézu. hlavu pacienta obmedziť pohyb a stabilizovať krčnú chrbticu.

Ak je k dispozícii, mal by byť v tomto čase umiestnený cervikálny golier bez toho, aby sa zdvihla hlava pacienta zo zeme. Ak nie je k dispozícii, udržujte túto stabilizáciu počas techniky rolovania.

Člen tímu dva by mal byť umiestnený pri hrudníku, člen tímu tri pri bokoch a člen tímu štyri pri nohách s rukami na vzdialenejšej strane pacienta.

Člen tímu päť by mal byť pripravený zasunúť dlhú chrbticovú dosku pod pacienta po tom, ako sa zrolujú.

Na príkaz člena tímu 1 (zvyčajne na počte troch) členovia tímu 1 až 4 zvalia pacienta, pričom piaty člen tímu zasunie dlhú chrbticovú dosku pod pacienta.

Opäť, na príkaz člena tímu, bude pacient prevalený na dlhú chrbticovú dosku.

Vycentrujte pacienta na dosku a zaistite trup popruhmi, potom panvu a hornú časť nôh.

Zaistite hlavu umiestnením buď zrolovaných uterákov na obe strany alebo komerčne dostupného zariadenia a potom položte pásku cez čelo a pripevnite ju k okrajom dlhej dosky chrbtice.

Pre štvorčlenný tím

K hlave pacienta by mal byť opäť pridelený vedúci tímu a postupovať podľa rovnakej techniky opísanej vyššie.

Druhý člen tímu by mal byť umiestnený pri hrudníku s jednou rukou na vzdialenom ramene a druhou na vzdialenom boku.

Člen tímu tri by mal byť umiestnený pri nohách, pričom jedna ruka by mala byť umiestnená na vzdialenom boku a druhá na vzdialenej nohe.

Všimnite si, že sa odporúča, aby sa ramená členov tímu prekrížili cez seba v bedrách.

Člen tímu štyri zasunie dlhú chrbticovú dosku pod pacienta a zvyšok techniky sa použije tak, ako je uvedené vyššie.

Komplikácie používania dosky chrbtice pri imobilizácii chrbtice

Tlakové poranenia

Potenciálnou komplikáciou u tých, ktorí podstupujú dlhotrvajúce obmedzenie pohybu dlhej chrbtice a krčnej chrbtice, sú dekubity s výskytom hláseným až 30.6 %.[17]

Podľa Národného poradného panelu pre tlakové vredy boli dekubity preklasifikované na tlakové vredy.

Vyplývajú z dlhodobého tlaku, zvyčajne na kostné výbežky, čo vedie k lokalizovanému poškodeniu kože a mäkkých tkanív.

V počiatočných štádiách zostáva koža neporušená, ale v neskorších štádiách môže prejsť do vredu.[18]

Čas potrebný na vyvinutie tlakového poranenia sa líši, ale aspoň jedna štúdia preukázala, že poškodenie tkaniva môže u zdravých dobrovoľníkov začať už za 30 minút.[19]

Priemerný čas strávený imobilizáciou na dlhej chrbticovej doske je približne 54 až 77 minút, z toho približne 21 minút pripadá na ED po transporte.[20][21]

S ohľadom na túto skutočnosť sa všetci poskytovatelia musia snažiť minimalizovať čas, ktorý pacienti strávia imobilizovaní buď na pevných dlhých chrbtových doskách alebo s krčnými goliermi, pretože oboje môže viesť k tlakovým poraneniam.

Respiračný kompromis

Viaceré štúdie preukázali zníženie funkcie dýchania v dôsledku popruhov používaných na dlhých chrbtových doskách.

U zdravých mladých dobrovoľníkov viedlo používanie dlhých chrbtových popruhov cez hrudník k zníženiu niekoľkých pľúcnych parametrov, vrátane úsilnej vitálnej kapacity, úsilného výdychového objemu a úsilného stredného výdychového prietoku, čo malo za následok reštriktívny účinok.[22]

V štúdii zahŕňajúcej deti bola znížená nútená vitálna kapacita na 80 % východiskovej hodnoty.[23] V ďalšej štúdii sa zistilo, že pevné doskové aj vákuové matrace obmedzujú dýchanie v priemere o 17 % u zdravých dobrovoľníkov.[24]

Opatrnú pozornosť treba venovať imobilizovaným pacientom, najmä tým, ktorí majú už existujúce pľúcne ochorenie, ako aj deťom a starším ľuďom

Bolesť

Najčastejšou, dobre zdokumentovanou komplikáciou obmedzenia pohybu dlhej chrbtice je bolesť, ktorá trvá už 30 minút.

Bolesť sa najčastejšie prejavuje bolesťami hlavy, chrbta a dolnej čeľuste.[25]

Opäť, a teraz opakujúca sa téma, čas strávený na pevnej doske s dlhou chrbticou by sa mal minimalizovať, aby sa znížila bolesť.

Klinický význam poranenia miechy: úloha goliera a chrbtice

Tupá sila môže spôsobiť poranenie chrbtice a následne poškodenie miechy, ktoré môže viesť k závažnej chorobnosti a úmrtnosti.

V 1960. a 1970. rokoch XNUMX. storočia sa obmedzenie pohybu chrbtice využívalo na zníženie alebo prevenciu neurologických následkov, ktoré boli považované za sekundárne k poraneniam chrbtice.

Hoci je široko prijímaný ako štandard starostlivosti, v literatúre chýba akýkoľvek vysokokvalitný výskum založený na dôkazoch, ktorý by skúmal, či obmedzenie pohybu chrbtice má alebo nemá vplyv na neurologické výsledky.[26]

Okrem toho v posledných rokoch narastá množstvo dôkazov poukazujúcich na potenciálne komplikácie obmedzenia pohybu chrbtice.[17][22][25][20]

V dôsledku toho novšie usmernenia odporúčali, aby sa obmedzenie pohybu chrbtice uvážlivo využívalo u špecifických skupín pacientov.[10]

Hoci obmedzenie pohybu chrbtice môže byť v niektorých situáciách prospešné, poskytovateľ musí byť oboznámený s usmerneniami a potenciálnymi komplikáciami, aby boli poskytovatelia lepšie vybavení na aplikáciu týchto techník a zlepšenie výsledkov pacientov.

Zvyšovanie výsledkov zdravotníckeho tímu

Pacienti, ktorí boli zapojení do tupej traumy, môžu mať nespočetné množstvo symptómov.

Je dôležité, aby zdravotnícki pracovníci zodpovední za počiatočné hodnotenie týchto pacientov poznali indikácie, kontraindikácie, potenciálne komplikácie a správnu techniku ​​zavádzania obmedzenia pohybu chrbtice.

Môže existovať niekoľko usmernení, ktoré pomôžu určiť, ktorí pacienti spĺňajú kritériá pre obmedzenie pohybu chrbtice.

Snáď najznámejšími a široko akceptovanými usmerneniami je spoločné stanovisko Amerického výboru pre traumu chirurgov (ACS-COT), Národnej asociácie lekárov EMS (NAEMSP) a Americkej akadémie pohotovostných lekárov (ACEP). ).[10] Hoci ide o aktuálne usmernenia a odporúčania, dodnes neexistujú kvalitné randomizované kontrolné štúdie, pričom odporúčania sú založené na observačných štúdiách, retrospektívnych kohortách a prípadových štúdiách.[26]

Okrem oboznámenia sa s indikáciami a kontraindikáciami obmedzenia pohybu chrbtice je pre zdravotníckych pracovníkov tiež dôležité, aby poznali potenciálne komplikácie, ako sú bolesť, dekubity a dýchacie ťažkosti.

Pri zavádzaní obmedzenia pohybu chrbtice musia byť všetci členovia tímu medziodborových zdravotníckych pracovníkov oboznámení s preferovanou technikou a musia cvičiť dobrú komunikáciu, aby túto techniku ​​správne vykonali a znížili nadmerný pohyb chrbtice. Zdravotnícki pracovníci by si tiež mali uvedomiť, že čas strávený na dlhej chrbticovej doske by sa mal minimalizovať, aby sa znížili komplikácie.

Pri prenose starostlivosti by mal tím EMS oznámiť celkový čas strávený na doske s dlhou chrbticou.

Využitím najnovších smerníc, oboznámením sa so známymi komplikáciami, obmedzením času stráveného na dlhej chrbticovej doske a cvičením vynikajúcich výsledkov medziodborovej komunikácie pre týchto pacientov je možné optimalizovať. [Úroveň 3]

Referencie:

[1]Kwan I, Bunn F, Účinky prednemocničnej imobilizácie chrbtice: systematický prehľad randomizovaných štúdií na zdravých jedincoch. Prednemocničná medicína a medicína katastrof. 2005 Jan-Feb;     [PubMed PMID: 15748015]

 

[2]Chen Y, Tang Y, Vogel LC, Devivo MJ, Príčiny poranenia miechy. Témy rehabilitácie poranení miechy. Zima 2013;     [PubMed PMID: 23678280]

[3] Jain NB, Ayers GD, Peterson EN, Harris MB, Morse L, O'Connor KC, Garshick E, Traumatické poranenie miechy v Spojených štátoch, 1993-2012. JAMA. 2015. júna 9;     [PubMed PMID: 26057284]

 

[4] Feld FX, Odstránenie dosky dlhej chrbtice z klinickej praxe: Historická perspektíva. Časopis o atletickom tréningu. 2018 august;     [PubMed PMID: 30221981]

 

[5] Hauswald M, Ong G, Tandberg D, Omar Z, Imobilizácia chrbtice mimo nemocnice: jej účinok na neurologické poškodenie. Akademická urgentná medicína: oficiálny časopis Spoločnosti pre akademickú urgentnú medicínu. 1998 Mar;     [PubMed PMID: 9523928]

 

[6] Wampler DA,Pineda C,Polk J,Kidd E,Leboeuf D,Flores M,Zobrazené M,Kharod C,Stewart RM,Cooley C, Dlhá chrbtová doska neznižuje laterálny pohyb počas prepravy – randomizovaná krížová štúdia zdravých dobrovoľníkov. Americký časopis urgentnej medicíny. 2016 apríl;     [PubMed PMID: 26827233]

 

[7] Castro-Marin F, Gaither JB, Rice AD, N Blust R, Chikani V, Vossbrink A, Bobrow BJ, Prednemocničné protokoly znižujúce používanie dlhej miechy nie sú spojené so zmenou vo výskyte poranení miechy. Prednemocničná núdzová starostlivosť: oficiálny vestník Národnej asociácie lekárov EMS a Národnej asociácie riaditeľov štátnej zdravotnej starostlivosti. 2020 máj – jún;     [PubMed PMID: 31348691]

 

[8] Denis F, Trojstĺpcová chrbtica a jej význam v klasifikácii akútnych poranení torakolumbálnej chrbtice. Chrbtica. 1983 november-december;     [PubMed PMID: 6670016]

 

[9] Hauswald M, Rekonceptualizácia akútnej starostlivosti o chrbticu. Časopis urgentnej medicíny: EMJ. september 2013;     [PubMed PMID: 22962052]

 

[10] Fischer PE,Perina DG,Delbridge TR,Fallat ME,Salomone JP,Dodd J,Bulger EM,Gestring ML, Obmedzenie pohybu chrbtice u pacienta s traumou – vyhlásenie o spoločnej pozícii. Prednemocničná núdzová starostlivosť: oficiálny vestník Národnej asociácie lekárov EMS a Národnej asociácie riaditeľov štátnej zdravotnej starostlivosti. 2018 november-december;     [PubMed PMID: 30091939]

 

[11] Opatrenia na chrbticu EMS a použitie dlhej dosky. Prednemocničná núdzová starostlivosť: oficiálny vestník Národnej asociácie lekárov EMS a Národnej asociácie riaditeľov štátnej zdravotnej starostlivosti. júl-september 2013;     [PubMed PMID: 23458580]

 

[12] Haut ER,Kalish BT,Efron DT,Haider AH,Stevens KA,Kieninger AN,Cornwell EE 3rd,Chang DC, Imobilizácia chrbtice pri penetrujúcej traume: viac škody ako úžitku? Denník traumy. 2010 Jan;     [PubMed PMID: 20065766]

 

[13] Velopulos CG, Shihab HM, Lottenberg L, Feinman M, Raja A, Salomone J, Haut ER, Prednemocničná imobilizácia chrbtice/obmedzenie pohybu chrbtice pri penetrujúcej traume: Usmernenie pre riadenie praxe od Východnej asociácie pre chirurgiu traumy (EAST). Časopis úrazu a chirurgie akútnej starostlivosti. 2018 máj;     [PubMed PMID: 29283970]

 

[14] White CC 4th, Domeier RM, Millin MG, Opatrenia na chrbticu EMS a použitie dlhej zadnej dosky – zdrojový dokument k stanovisku Národnej asociácie lekárov EMS a Výboru Americkej akadémie chirurgov pre traumu. Prednemocničná núdzová starostlivosť: oficiálny vestník Národnej asociácie lekárov EMS a Národnej asociácie riaditeľov štátnej zdravotnej starostlivosti. 2014 apríl-jún;     [PubMed PMID: 24559236]

 

[15] Barati K, Arazpour M, Vameghi R, Abdoli A, Farmani F, Vplyv mäkkých a pevných krčných golierov na imobilizáciu hlavy a krku u zdravých jedincov. Ázijský chrbtový denník. júna 2017;     [PubMed PMID: 28670406]

 

[16] Swartz EE,Boden BP,Courson RW,Decoster LC,Horodyski M,Norkus SA,Rehberg RS,Waninger KN, Stanovisko národnej asociácie atletických trénerov: akútna liečba atléta s poranením krčnej chrbtice. Časopis o atletickom tréningu. 2009 máj-jún;     [PubMed PMID: 19478836]

 

[17] Pernik MN,Seidel HH,Blalock RE,Burgess AR,Horodyski M,Rechtine GR,Prasarn ML, Porovnanie tlaku medzi tkanivom u zdravých jedincov ležiacich na dvoch traumatických dlahovacích zariadeniach: Vákuová matracová dlaha a dlhá chrbticová doska. Zranenie. 2016 august;     [PubMed PMID: 27324323]

 

[18] Edsberg LE, Black JM, Goldberg M, McNichol L, Moore L, Sieggreen M, Revidovaný národný poradný panel pre tlakový vred pre tlakové zranenia Staging System: Revidovaný systém pre tlakové zranenia Staging System. Časopis ošetrovateľstva v oblasti rany, stómie a kontinencie: oficiálna publikácia spoločnosti The Wound, Stomy and Continence Nurses Society. 2016 nov/dec;     [PubMed PMID: 27749790]

 

[19] Berg G,Nyberg S,Harrison P,Baumchen J,Gurss E,Hennes E, Meranie nasýtenia sakrálneho tkaniva kyslíkom u zdravých dobrovoľníkov imobilizovaných na pevných doskách chrbtice pomocou blízkej infračervenej spektroskopie. Prednemocničná núdzová starostlivosť: oficiálny vestník Národnej asociácie lekárov EMS a Národnej asociácie riaditeľov štátnej zdravotnej starostlivosti. október-december 2010;     [PubMed PMID: 20662677]

 

[20] Cooney DR, Wallus H, Asaly M, Wojcik S, Čas na dosku pre pacientov, ktorí dostali imobilizáciu chrbtice záchrannou zdravotnou službou. Medzinárodný časopis urgentnej medicíny. 2013. júna 20;     [PubMed PMID: 23786995]

 

[21] Oomens CW, Zenhorst W, Broek M, Hemmes B, Poeze M, Brink PR, Bader DL, Numerická štúdia na analýzu rizika vzniku dekubitov na chrbticovej doske. Klinická biomechanika (Bristol, Avon). 2013 august;     [PubMed PMID: 23953331]

 

[22] Bauer D, Kowalski R, Vplyv zariadení na imobilizáciu chrbtice na funkciu pľúc u zdravého, nefajčiarskeho muža. Letopisy urgentnej medicíny. september 1988;     [PubMed PMID: 3415063]

 

[23] Schafermeyer RW,Ribbeck BM,Gaskins J,Thomason S,Harlan M,Attkisson A, Respiračné účinky imobilizácie chrbtice u detí. Letopisy urgentnej medicíny. september 1991;     [PubMed PMID: 1877767]

 

[24] Totten VY,Sugarman DB, Respiračné účinky imobilizácie chrbtice. Prednemocničná núdzová starostlivosť: oficiálny vestník Národnej asociácie lekárov EMS a Národnej asociácie riaditeľov štátnej zdravotnej starostlivosti. október-december 1999;     [PubMed PMID: 10534038]

 

[25] Chan D, Goldberg RM, Mason J, Chan L, Doska verzus imobilizácia dlahy matraca: porovnanie vytvorených symptómov. Časopis urgentnej medicíny. 1996 máj-jún;     [PubMed PMID: 8782022]

 

[26] Oteir AO,Smith K,Stoelwinder JU,Middleton J,Jennings PA, Malo by byť podozrenie na poranenie krčnej miechy imobilizované?: systematický prehľad. Zranenie. 2015 apríl;     [PubMed PMID: 25624270]

Prečítajte si tiež:

Núdzové vysielanie ešte viac...Naživo: Stiahnite si novú bezplatnú aplikáciu vašich novín pre IOS a Android

Imobilizácia chrbtice: liečba alebo zranenie?

10 krokov na vykonanie správnej imobilizácie chrbtice pacienta s traumou

Zranenia chrbtice, hodnota Rock Pin / Rock Pin Max Spine Board

Imobilizácia chrbtice, jedna z techník, ktoré musí záchranca ovládať

Elektrické zranenia: Ako ich posúdiť, čo robiť

RYŽOVÁ liečba poranení mäkkých tkanív

Ako vykonať primárny prieskum pomocou DRABC v prvej pomoci

Heimlichov manéver: Zistite, čo to je a ako to urobiť

Čo by malo byť v pediatrickej súprave prvej pomoci

Otrava jedovatými hubami: Čo robiť? Ako sa otrava prejavuje?

Čo je otrava olovom?

Otrava uhľovodíkmi: príznaky, diagnostika a liečba

Prvá pomoc: Čo robiť po prehltnutí alebo rozliatí bielidla na pokožku

Príznaky a symptómy šoku: Ako a kedy zasiahnuť

Uštipnutie osou a anafylaktický šok: Čo robiť pred príchodom sanitky?

Veľká Británia / Pohotovosť, Pediatrická intubácia: Zákrok s dieťaťom vo vážnom stave

Endotracheálna intubácia u pediatrických pacientov: Zariadenia pre supraglotické dýchacie cesty

Nedostatok sedatív zhoršuje pandémiu v Brazílii: Lieky na liečbu pacientov s Covid-19 chýbajú

Sedácia a analgézia: lieky na uľahčenie intubácie

Intubácia: Riziká, anestézia, resuscitácia, bolesť hrdla

Spinálny šok: Príčiny, Symptómy, Riziká, Diagnóza, Liečba, Prognóza, Smrť

zdroj:

Statpearls

Tiež sa vám môže páčiť