Centrálny venózny katéter (CVC): umiestnenie, manažment a pokyny

Centrálny venózny katéter (CVC) je medicínska pomôcka, ktorá sa zavádza do jednej z centrálnych žíl (subclavia, femoral alebo interná jugulárna žila)

Katéter je dlhá, tenká, tuhá alebo ohybná hadička z rôznych materiálov, dlhá asi 20 centimetrov a priemer niekoľkých milimetrov.

Centrálny venózny katéter: prečo sa používa?

CVC je veľmi užitočné pre všetky situácie, v ktorých chcete dostať látku do krvného obehu.

Typickými príkladmi sú infúzie tekutín (fyziologický roztok, lieky...) a celková parenterálna umelá výživa, pri ktorej sa živiny dostávajú do tela a „obchádzajú“ tráviaci systém.

V časti katétra mimo kože sú poskytnuté prístupové cesty pre rôzne typy infúzií (tieto cesty majú vo všeobecnosti diferencovaný lúmen a sú na sebe nezávislé).

Kedy uprednostniť centrálny venózny katéter pred periférnym?

Venózny katéter je možné zaviesť nielen centrálne, ale aj periférne, pričom sa zvyčajne umiestňuje do povrchovej žily na ramene (cefalická, stredná, bazalická, radiálna, ulnárna).

Existuje niekoľko dôvodov, prečo môže lekár použiť centrálnu prístupovú cestu namiesto menej invazívnej periférnej cesty.

Vo všeobecnosti je centrálna cesta preferovaná, keď sa plánuje dlhodobá liečba: centrálny venózny katéter môže v skutočnosti zostať na mieste po dlhú dobu, dlhšie ako periférny katéter.

Typickým príkladom je totálna parenterálna výživa, pri ktorej centrálny venózny katéter zostáva na mieste po dlhú dobu.

Centrálny venózny katéter: aké sú výhody?

Výhody umiestnenia CVC sa týkajú najmä možnosti zabezpečiť podávanie liekov, tekutín alebo liekov pacientom, ktorí ich potrebujú (pacienti, ktorí potrebujú napríklad podávanie liekov dlhodobo alebo ktorí potrebujú parenterálnu nutričnú terapiu) .

Ako prebieha zavedenie centrálneho venózneho katétra?

  • pacient podpíše informovaný súhlas;
  • miesto zavedenia katétra sa oholí;
  • pacient sedí na postieľke v angiografickej miestnosti;
  • intervenčný rádiológ študuje požadovanú žilu pomocou ultrazvukového skenera a pokračuje v lokálnej anestézii;
  • stále pod vedením ultrazvuku sa lekár dostane do centrálnej žily pomocou ihly-kanyly, v ktorej je umiestnený tenký drôt, ktorý bude slúžiť ako vodidlo na posúvanie katétra;
  • po vložení sa urobí röntgen na overenie jeho správnej polohy.

Vloženie CVC by sa malo vykonávať v sterilnom prostredí.

Umiestnenie centrálneho venózneho katétra: ako dlho to trvá?

Celkovo postup trvá asi 15 minút.

Centrálny venózny katéter: ako sa naň pripraviť?

Pokiaľ lekár neurčí inak, neexistujú žiadne špeciálne pravidlá prípravy.

Je zavedenie centrálneho venózneho katétra bolestivé alebo nebezpečné?

Zavedenie centrálneho venózneho katétra sa vykonáva v lokálnej anestézii a nepovažuje sa za bolestivý zákrok.

Je umiestnenie CVC nebezpečné?

Zavedenie CVC sa vykonáva v lokálnej anestézii a nepovažuje sa za rizikový zákrok, ak ho vykonáva skúsený personál a v sterilnom prostredí.

Môžu sa však vyskytnúť určité komplikácie.

CVC: riziká a komplikácie

Hlavnými komplikáciami spojenými so zavedením katétra sú infekcie – katéter poskytuje priamy prístup k mikróbom, ktoré sa z vonkajšieho prostredia môžu dostať do venózneho obehu a tým aj do tela – a oklúzie v dôsledku eventuálnej tvorby precipitátov alebo zrazenín lieku v katétri. .

Pri zavedení katétra do podkľúčových žíl sa vo veľmi zriedkavých prípadoch môžu vyskytnúť komplikácie pľúc, najmä kolaps (pneumotorax).

Nakoniec, ak nie je katéter správne umiestnený, môžu nastať mechanické komplikácie, ako je zošitie alebo rozdrvenie časti katétra alebo prasknutie samotného katétra.

Centrálny venózny katéter: kontraindikácie

Osobitné kontraindikácie pri zavádzaní centrálneho venózneho katétra existujú u jedincov trpiacich problémami súvisiacimi so zrážaním krvi, pacientov liečených antikoagulačnými liekmi a jedincov s kardiovaskulárnym ochorením, cukrovkou alebo hypotenziou.

Keďže zavádzanie katétra prebieha pod rádiologickou kontrolou, tehotné ženy nemôžu podstúpiť tento typ liečby.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať subjektom s precitlivenosťou alebo alergiou na kontrastné látky používané na monitorovanie zavádzania katétra, ktoré prebieha pod rádiologickým vedením.

Domov CVC: manažment a sledovanie

Riadenie centrálneho venózneho prístupu je možné vykonať aj doma, pričom treba venovať pozornosť bodu zavedenia.

Je dôležité, aby ste mali sterilné rukavice a gázu, fyziologický roztok, antiseptické čistiace prostriedky a leukoplasty na zakrytie miesta zavedenia centrálneho venózneho katétra a motýlika, ktorý pripevňuje katéter na kožu.

Výmena obväzu sa odporúča každých 48/72 hodín s poréznou náplasťou alebo 5/7 dní s priehľadnou plastovou náplasťou a v každom prípade vždy, keď je miesto zavádzania špinavé alebo vlhké.

Prečítajte si tiež:

Núdzové vysielanie ešte viac...Naživo: Stiahnite si novú bezplatnú aplikáciu vašich novín pre IOS a Android

Hlboká žilová trombóza horných končatín: Ako sa vysporiadať s pacientom s Paget-Schroetterovým syndrómom

Transkatétrová ablácia: Čo to je a kedy ju použiť

COVID-19, The Mechanism of Arterial Thrombus Discovered: The Study

Výskyt hlbokej žilovej trombózy (DVT) u pacientov s MIDLINE

Covid-19 predstavuje riziko vzniku krvných zrazenín (CVT mozgovej venóznej trombózy) mnohonásobne vyššie ako pri súčasných vakcínach

zdroj:

Medicína online

Tiež sa vám môže páčiť