Aké sú príčiny krvácania z nosa u dospelých a detí?
Krvácanie z nosa alebo výtok z nosa, teda výtok krvi z nosa, je častým javom v každom veku. Krv, ktorá sa pri týchto príležitostiach stratí, sa vždy zdá byť veľmi hojná, takže ľudia sú často vystrašení tak, že idú na pohotovosť
V skutočnosti je v drvivej väčšine prípadov množstvo krvi minimálne a príčiny sú lokálne a bez obáv.
Krvácanie z nosa je zvyčajne spôsobené
- na menšie traumy, ako napríklad traumy spôsobené príliš silným smrkaním;
- zvyk strkať si prsty do nosa, bežný u detí;
- infekcie, ako je prechladnutie alebo rinosinusitída (v lete zvýhodnená zmenami teploty v dôsledku často nadmerného používania klimatizácie).
Ak sa však problém s určitou frekvenciou opakuje, najmä u dospelých, môže to znamenať vážnejšie dôvody a problémy.
Epistaxa, príčiny u detí a dospelých
U detí sú najčastejšie príčiny krvácania z nosa:
- trauma z vyberania nosa;
- suchosť nosovej sliznice.
Na druhej strane u dospelých existujú okrem týchto faktorov aj ďalšie, lokálne aj celkové: krvácanie z nosa nie je nezvyčajné napríklad u ľudí, ktorí na terapeutické účely užívajú nazálne lieky, ako sú kortikosteroidy a antihistaminiká.
V tomto prípade je výskyt nižší u jedincov, ktorí nasmerujú prúd bočne, aby sa minimalizoval účinok týchto liekov na prepážku.
Veľmi silné krvácanie z nosa sa môže vyskytnúť aj po traume nosových kostí alebo septa alebo perforácií septa: idiopatické alebo získané, ako keď sa napríklad zneužívajú nosné vazokonstriktory alebo toxické látky, ako je kokaín.
A opäť v spojení s vírusovou alebo bakteriálnou rinosinusitídou a nádormi.
Okrem týchto lokálnych faktorov môže byť opakované krvácanie z nosa spojené aj so všeobecnými stavmi, ako sú:
- koagulopatie (ochorenie procesov zrážania krvi);
- používanie antikoagulancií na kardiovaskulárne ochorenia;
- nádory hematologického pôvodu.
Arteriálna hypertenzia môže tiež spôsobiť krvácanie z nosa počas hypertenzných kríz s následným prasknutím cievy v nose.
Rhinorrhagia, čo robiť, keď dôjde ku krvácaniu z nosa
Prvým pravidlom pre riešenie núdzovej situácie je vyhnúť sa záklonu hlavy.
Aj keď je to najinštinktívnejšie gesto, môže byť nebezpečné, pretože podporuje vdychovanie krvi do dýchacích ciest.
Čo sa dá ešte robiť?
Vzhľadom na to, že väčšina predných krvácaní je samoobmedzujúca, tj samy odoznievajú a nevyžadujú si lekárske ošetrenie, čo môže urobiť každý, sú takzvané autotamponádové manévre, ktoré možno zhrnúť takto
- státie (alebo sedenie) s hlavou vzpriamenou alebo skôr predklonenou;
- pevne vysmrkajte, aj keď krv vyteká;
- ihneď po vyfúknutí stlačte nos medzi dvoma prstami, pevne zatvorte nosné dierky;
- zostaňte v tejto polohe niekoľko minút (3 až 5 hodín!);
- snažte sa všetkými spôsobmi upokojiť;
- naneste trochu nosovej zmäkčujúcej liečivej masti na opätovné otvorenie nosa;
- zopakujte rovnaký postup krok za krokom, ak sa problém nevyrieši na prvýkrát.
Fungujú babské lieky?
Rôzne „babské“ prostriedky, ako napríklad ponorenie zápästí pod vodu, namočenie zátylku krk alebo čelo a tak ďalej, riaďte sa logikou starej múdrosti, ale sú príliš „pomalí“ pri dosahovaní svojho účelu.
Po vlastnom pritlačení však môže byť užitočné umiestniť ľad do malého plastového vrecka cez nos.
Zavedenie „hemostatickej vaty“, ktorá je niekedy optimálna na riešenie krvácania z nosa, ale potom sa ťažko odstraňuje, sa neodporúča, rovnako ako akýkoľvek absorpčný materiál (bavlna, gáza, papierové utierky atď.).
Kedy je potrebné ísť do A&E na epistaxu?
Ak sa krvácanie z nosa nezastaví alebo ak sa opakuje, je dobré ísť na vyšetrenie ošetrovňa.
Môže byť potrebná ďalšia liečba.
Patrí medzi ne predná tamponáda nosa, ktorú vykonáva ORL (alebo lekár na pohotovosti).
Vo všeobecnosti sa používa tampón s nedegradovateľným materiálom, zvyčajne špongiou z hydroxylovaného polyvinylacetátu, ktorá po navlhčení napučí.
Tampón sa odstráni po 48-72 hodinách.
Zavedenie a vybratie môže byť nepríjemné alebo bolestivé, najmä ak je nosová priehradka vychýlená.
Okrem týchto tampónov sú dostupné rôzne vstrebateľné alebo biologicky rozložiteľné materiály, ktoré nevyžadujú odstránenie a môžu byť užitočné pre pacientov s miernejším krvácaním z nosa.
V prípade výraznej zadnej epistaxy, teda pri prúdení krvi aj smerom k hltanu (v sede a korigovanej polohe), sa nosová tamponáda prehlbuje, skomplikuje a niekedy si vyžaduje viacero materiálov (zadná nosová tamponáda).
V závažnejších prípadoch aj kontrola krvácania na operačnej sále v anestézii.
Po odstránení výteru z nosa je vhodné použiť lokálne masti alebo antibiotické krémy na zmäkčujúce, hojivé a ochranné účely.
Nakoniec, v niektorých prípadoch, kauterizácia, tj „spálenie“ krvácajúcej kapiláry bipolárnou elektrokoaguláciou postihnutej krvnej cievy so špeciálnym zariadení, možno použiť ako alternatívu k výteru.
Prečítajte si tiež:
Čo by malo byť v pediatrickej súprave prvej pomoci
Ukrajina je pod útokom, ministerstvo zdravotníctva radí občanom o prvej pomoci pri tepelnom popálení
Prvá pomoc a liečba úrazu elektrickým prúdom
10 základných postupov prvej pomoci: Dostať niekoho cez zdravotnú krízu