Цервикална оковратница: да видимо који су најбољи у амбуланти за посматрање протокола.

• Шта је имобилизација и којим алатима се изводи?
• Величина: тако важно?
• Како се цервикални оковратник примењује у хитним случајевима?
• Када се добро наноси вратни оковратник?
• Какве штете могу настати од лоше примјене цервикалне оковратнице?
• Видео запис о примени цервикалних оковратника према АРЕУ

Знате ли шта наносите на врат трауматски пацијент? Грлићи матернице нису сви исти, па хајде да видимо разлике између један комад (Или моно-вентил) и дво-вентил огрлица. Као што добро знате, последњих година покренуле су се многе дебате на тему имобилизација. С једне стране постоје они који сматрају да је застарела и понекад чак штетна за пацијента. С друге стране, постоје они који настављају са уверењем да практикују изнуђивање и имобилизација пацијента као мера предострожности. Између постоје тренутни протоколи - који обавезан увек се посматрати. Медицински уређаји добављачи морају развијати све више и више производа удобан, ефикасан и дизајниран за побољшање пацијент Услови. А морају радити и у складу са десетинама (чак стотинама) различитих протокола деловања. Такви производи имају за циљ да смање тежину главе на вратним краљешцима и да заштите ово подручје од секундарних повреда и непријатних покрета. До данас, аксиом медицинске помоћи - у земљама са ЕМТ-ом и волонтерима хитна помоћ - је: „Оковратник грлића материце треба применити на све пацијенте са траумом све док се не искључи било која повреда грлића материце.“ У ствари се користи вратни оковратник јер - према неким научним истраживањима - потребно је ограничити нехотичне покрете када пацијент има трауму цервикалног стуба. То износи КСНУМКС-КСНУМКС% свих пацијената са траумом, међу којима је потенцијално 20% има а Спинална врпца повреда.

Шта је имобилизација грлића материце и којим се уређајем изводи?

Најбоље је детаљно анализирати медицинска средства која се користе за имобилизацију, почевши од најпознатијег и коришћеног, не само за хитне случајеве већ и за друга здравствена питања: цервикална крагна. Такође познат као „протеза за врат“, овај уређај се користи за смањење покрета вратних пршљенова који се налазе у врату. Сходно томе, само овај уређај није довољан за потпуну имобилизацију рахиса. Уместо тога, у већини протокола његова употреба се комбинује са другим уређајима за имобилизацију, као што је кичмени одбор, Кендрицк уређај за извлачење или вакуум душек.

Које врсте цервикалних овратника су комерцијално доступне?

Цервикална крагна се користи за лечење најважнијег и деликатног дела тела. Из тог разлога, постоје различита комерцијално доступна решења која више или мање одговарају прва помоћ активности, дуготрајне хоспитализације или друге сврхе. У хитним случајевима уобичајена је пракса да се користи крути вратни оковратници. Сада можемо разликовати две врсте овратника:

• Један комад - То је врло једноставна оковратница, која се састоји од једне флексибилне шкољке сачињене од подстављене пластике. Када се не користи, раван је, што га чини веома лако похранити у амбуланту чак и у већим количинама. Добро је запамтити да су ове огрлице намењене за Једнократна употреба. Обично је помоћу једноставног копче могуће савијање предња половина, који се ставља под браду. Уместо тога задња половина треба клизити испод пацијентове главе специфичном техником посебно дизајнираном да се избегне ризик повреде краљежнице.
• Бивалве or  два парчета - Сачињена је од два дела која треба спојити помоћу две траке од Велцро, и израђује апликација лакша, јер је могуће нанети предњу и задњу половину у различитим тренуцима.

Сви модели цервикалних овратника који се користе у хитним случајевима морају имати предње отворе како би санитарно особље могло надгледати каротидни пулс и извршити одређене манеуре, попут трахеотомије.

Величина цервикалног овратника: зашто је тако важно?

Величина цервикалног овратника је изузетно важна. Имобилизација особе са овратником који пристаје превеликом или премалом може довести до два различита проблема: с једне стране постоји ризик од прекомерно истезање главе / врата, због истезања мишића и структуре рахиса. С друге стране, постоји ризик од појаве вратне оковратнице не служи својој сврси или - још горе - да омета друге здравствене мане. Логични закључак је да што више величина постоји, лакше ће бити наћи ону која одговара пацијенту. У ствари, добављачи се крећу ка већи број величина или - у неким случајевима - ка вратне огрлице која може бити прилагођен пре примене на пацијента. Напоменимо да се овратник мора увек подесити пре његове примене; то је изузетно важно. Прво треба измерити површину врата пацијента како бисте одлучили коју огрлицу користити. Затим се наноси овратник. Ситуација може бити сложена под неколико ставова, такође у зависности од врсте пацијента. Али тога се увек мора имати на уму када се примени вратни оковратник морају бити два здравствена радника, а не један сам.

Како се цервикални оковратник примењује у хитним случајевима?

Пре наношења оковратника, мора се проверите да ли их има минђуше, огрлице или одећа која може ометати правилно наношење. Увек је боље уклонити такав прибор. Прије смо рекли да увијек морају постојати здравствени радници КСНУМКС (неки протоколи захтијевају чак и КСНУМКС здравствене раднике). Први се поставља иза пацијентове главе и рукама држи и имобилизира главу и врат како би их држао унутра неутрални положај. У таквом положају глава је окомито на рамена у односу на све правце. То минимизира ризик од повреде кичмене мождине и максимизира простор који је доступан за кичмену шупљину у рахи.

Пацијент мора бити окренут према горе, а не према доле. Лице - окомито и гледа право напред - непрекидно ће контролисати секунда парамедицина, који се мора поставити пред пацијента да примени оковратник. Док други болничар примењује оковратник, први не сме изгубити концентрацију на имобилизацији главе. Чак и након наношења оковратника, главу треба држати ручно имобилизовану, јер је уређај за делимичну имобилизацију. Дводијелни вратни оковратник се поставља пацијенту тако да створи удубину за пацијентову мандибулу и браду. Прво се наноси предња половина, затим се траке од чичак навлаче иза врата како би се оковратник добро причврстио око пацијентских рахиша. То ће спречити било какво савијање главе и омогућиће болничарима да додају задњу половину оковратника. Једном када су вањски причвршћивачи за траке причвршћени, није могуће продужење. Ако је величина одговарајуће и ако је апликација правилно извршена, пацијент неће осећати проблеме, нити ће бити препрека дисању и гутању.

Када се добро наноси вратни оковратник?

Након наношења огрлице, треба осигурати да је апликација добро изведена. Треба да проверите да ли је овратник у контакту са одређеним деловима тела на следећи начин:

• Предњи део мора бити у контакту са манубријумом стернума, с доњим делом мандибуле, а бочно се мора у равни са кључном кости, а доњи део хоризонталног рамуса мандибуле.
• Стражњи дио мора бити у контакту с предјелом леђа између лопатица, док окципитални дио главе и два трака од Велцро морају одговарати точки причвршћивања на предњем дијелу овратника.

Шта би ме требало алармирати када примењујем цервикални оковратник?

Пацијент може имати оштећење грлића материце проузроковано а траума а медицински радник то можда неће реализовати све док не започне маневар за наношење оковратника. Стога се мора пазити - од почетка поступка стављања главе у неутралан положај - због могућих мишићних грчева или болова у врату и леђима. Штавише, ако се заустави респираторна активност прејудицирајући пролазност дисајних путева, ако пацијент држи главу крутом у другом положају или ако постоје видљиве лезије на сапнику или крвним судовима, пре него што наставите, потребно је консултовати лекара.

Очигледно, ако постоје страна тела у мека ткива врата, или ако је немогуће задржати неутралан положај, пацијента треба имобилизирати у положају у којем лежи, осигуравајући прије свега да дисање и циркулација крви буду стабилни.

Које штете могу настати услед лоше примјене цервикалног овратника?

Поред ненадокнадиве штете на кичми, лоша примена цервикалне огрлице на пацијенте може проузроковати и једноставне оперативне проблеме. Не само да ризикујемо да особу учинимо параплегичном; такође ризикујемо прављење посао лекари и медицинске сестре сложени или чак немогући. Неправилно постављен вратни оковратник може спречити операцију трахеотомије или делимично сакрити могуће трахеостомије. То може створити проблеме са дисањем или отежати гутање. Коначно - али не и последње - то може учинити пацијента нервозним и нанијети му бол.

Који вратни оковратник је највише препоручити?

Не постоји ниједан препоручени вратни оковратник. Сваки аспект хитне помоћи и медицинска помоћ спроводе се у различитим ситуацијама и пратећи различите протоколе. Добро је запамтити да је једноделна крагна, иако лакша за ношење и наношење, често мање стабилна од дводелног, чија примена - уместо тога - захтева додатни маневар, али омогућава већу прецизност. Када процењујете који уређај треба да купите, такође треба узети у обзир историјске записе о његовом удружењу: Са колико траума се бавите сваког месеца? Колика је вероватноћа да се учествује у медицинским помагалима за несреће на аутопуту или у максимално хитним ситуацијама? Да ли су били ваши болничари обучени са једноделним или дводелним огрлицама? И уз та питања треба размислити о томе: колико простора имам на располагању да одложим вратне оковратнике?

Примјена дводијелног грлића матернице корак по корак

• Полицајац који води операције држи и имобилизира пацијентову главу рукама како би је држао у неутралном положају. Други парамедик, који прими крагну, мора:
• Останите поред пацијента у погодном положају и уклоните одећу око пацијентовог врата, заједно са минђушама, огрлицама или било којим другим предметом;
• Проверите на кожи могуће ране или повреде и искључите контраиндикације за наношење огрлице;
• Полицајац мери пацијентов врат. (Мера почиње од мандибуле до горње ивице трапезијског мишића);
• Проверите величину овратника (покушајте на предњој половини оковратника, од каишева од чичак до доње ивице овратника);
• Полицајац држи предњу половину оковратника и лагано га савијајући. Затим лагано стави оковратник на грудни кош повређене особе и гурне га према врату према горе док љубазно не доспије под чељуст:
• Након наношења горњег дела, парамедицинац гурне везивне траке испод врата и фиксира га. Сада главни парамедицин помера кажипрст да уређај брзо држи у положају;
• Док вођа екипе држи предњу половину брзо у положају, болничар узима задњу половину и ставља је испод пацијентовог задњег дела врата;
• Једном када се постави у положај, овратник мора бити симетрично причвршћен помоћу две траке од Велцро, пазећи да их не закачите, али увек у благ начин;
• У овом тренутку, лекар пита и проверава да ли пацијент без проблема толерише положај оковратника, да му дисање није угрожено, да може отворити уста и да је пулс у реду.
• На крају, на крају имобилизације можете да померите пацијента на носила, у амбуланти.

Видео запис о примени цервикалног овратника према АРЕУ (италијанска скраћеница за Регионалну агенцију за хитне и хитне случајеве). Видео приказује како правилно нанијети вратни оковратник.