Рејноов феномен карактерише прекомерни грч крвних судова на периферији који узрокује смањење дотока крви у захваћена подручја.

Реакцију може изазвати хладноћа и/или емоционални стрес (интензивне емоције, страх) и/или брза промена из топлог у хладно окружење или други фактори, од којих неки још увек нису у потпуности схваћени.

Смањен проток крви доводи до утрнулости у рукама праћено цијанозом, бледилом, болом, пецкањем и печењем.

У половини случајева, феномен може бити секундарни у односу на друге патологије; ако је идиопатски (тј. разлог за то није познат), назива се Рејноов синдром, а понекад се назива преосетљивост или 'алергија' на хладноћу.

Рејноов феномен се јавља углавном на прстима руку и ногу, али може да захвати и друге делове тела, као што су врх носа, ушне ресице и језик

Рејноов феномен је назван по француском лекару Морису Реноу (1834-1881).

Узроци и фактори ризика Рејноовог феномена

Бол је понекад повезан са тим.

Помиње се као

• примарни или примитивни: појава се јавља сама, без основне болести која га узрокује;
• секундарни: феномен је знак патологије;
• идиопатски: ако је основни узрок непознат.

Примарни Рејноов феномен је чешћи од секундарног облика

Примарни Раинауд обично почиње испод 25 година и углавном погађа жене које имају нетолеранцију на хладноћу која датира још из детињства.

С друге стране, пацијенти са секундарним Раинаудовим синдромом често имају симптоме повезаног стања (типично артритис, лупус, склеродерма...), као што су бол у зглобовима, осип на кожи и слабост.

Примарни или идиопатски Рејноов феномен

Раинаудов феномен се сматра примитивним или идиопатским ако се јавља сам и није повезан са другим болестима.

У овом облику има тенденцију да се јавља често код младих жена, а посебно током адолесценције и раног одраслог доба.

Сматра се да је идиопатска Раинаудова болест барем делимично наследна, иако специфични гени још нису идентификовани.

Пушење цигарета је фактор који може повећати учесталост и интензитет напада; према неким ауторима, чини се да хормонска компонента такође игра улогу.

Кофеин, естроген и неселективни бета-блокатори се често наводе као отежавајући фактори, али докази да их треба избегавати нису чврсти.

Хладно време, психички и физички стрес и интензивне емоције повећавају ризик од појаве ове појаве.

Секундарни Рејноов феномен

Раинаудов феномен, или секундарни Раинаудов феномен, повезан је са широким спектром других стања и болести:

• Болести везивног ткива
• Сцлеродерма
• Системски еритематозни лупус
• Реуматоидни артритис
• Сјогрен-ов синдром
• дерматомиозитис
• Полимиозитис
• Синдром хроничног аглутинина
• Ехлерс-Данлосов синдром
• Лекови
• Бета-блокатори
• Цитотоксични лекови - посебно хемотерапеутици и посебно блеомицин
• Циклоспорин
• Бромоцриптине
• Ерготамин
• Сулфасалазин
• Лекови који стимулишу централни нервни систем, нпр. амфетамини и метилфенидат
• Лекови без рецепта, нпр. псеудоефедрин
• Професионално
• Продужена изложеност руку хемијским или пластичним једињењима, нпр. винил хлорид, жива или ПВЦ
• Паранеопластична манифестација

Други узроци и фактори ризика:

• артериопатија;
• нервни поремећаји;
• уд захваћен можданим ударом;
• Мултипла склероза;
• полиомијелитис;
• професионална употреба вибрирајућих алата, као што су пнеуматски чекићи, маказе или моторне тестере;
• карпал тунел синдром;
• синдром горњег торакалног пролаза;
• патологија штитне жлезде;
• пушење;
• хладно;
• повреде руку или стопала (преломи, операције или промрзлине).

Симптоми и знаци

Рејноов феномен се јавља углавном у оним областима са већом калоричном дисперзијом и нижом метаболичком потражњом (потрошније), односно на прстима (нарочито на рукама).

У неким случајевима, нелагодност или бол су повезани са погођеним делом.

Карактерише га три фазе које могу трајати од мање од једног минута до неколико сати укупно

• Исхемијска (или 'бледила') фаза: доток крви је смањен и подручје постаје бледо, хладно, утрнуто и понекад болно;
• Фаза венске стазе (или 'цијаноза'): захваћено подручје почиње да постаје плавкасто и може се осетити пецкање и нелагодност;
• Фаза реактивне хиперемије (или 'црвењење'): крв се враћа у то подручје обилно и подручје изгледа црвенкасто и топло. Може се јавити пецкање, утрнулост и бол. Нормалан проток се обично наставља у року од четврт сата.

У већини случајева, овај феномен може ометати свакодневне активности пацијената (посебно оне које захтевају употребу руку или стопала), али не изазива дуготрајно оштећење екстремитета.

Дијагноза

Дијагноза је у суштини клиничка: објективни преглед омогућава откривање феномена, често без потребе за тестовима стимулације хладноћом.

Видеапилароскопија је преглед првог избора за разликовање идиопатског Раинаудовог феномена од секундарних болести спектра склеродерме (склеродерма, полидерматомиозитис, мешовити конективитис).

Видео капилароскопија код ових пацијената показује типичне промене: смањен број капиларних петљи, аваскуларна подручја, џиновске капиларне петље познате као мегакапиларе, микрохеморагије.

Тест стимулације хладноће укључује урањање руке пацијента у ледену воду да би се изазвала епизода.

Може се практиковати и компресивни маневар који пацијент гура длановима један о други са спојеним рукама у молитви (знакови који се могу изазвати на нијансиранији начин него код теста стимулације хладноћом).

Компликације Рејноовог феномена

Компликације су ретке.

Могу се појавити:

• чиреви на кожи;
• ожиљци;
• гангрена;
• танки, сужени прсти са глатком, сјајном кожом;
• ломљиви и полако растући нокти.

Терапија

Код пацијената који пате од Раинаудовог феномена, важно је избегавати излагање хладноћи, користећи рукавице и тешке чарапе како би екстремитети били топли.

Са фармаколошке тачке гледишта, код особа рефракторних на конзервативно лечење, антагонисти калцијума су веома ефикасни. Они смањују број и трајање епизода вазоспазма изазивањем вазодилатације периферних артериола.

У тежим случајевима може се користити симпатектомија (ендоскопска торакална симпатектомија), контроверзна хируршка процедура.

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Псоријаза, кожна болест без старења

Изложеност прехлади и симптомима Рејноовог синдрома

Псоријатични артритис: шта је то?

Псоријаза: Зими се погоршава, али није само хладноћа крива

Извор:

Медицина Онлине