Макулопатија: симптоми и како се лечити

By Цристиано Антонино On 18. јануара 2023

Макулопатија или макуларна дегенерација је болест која погађа макулу, централно подручје мрежњаче

Она је прогресивна и неповратна, али је могуће успорити или чак зауставити њен ток ако се открије на време; отуда и важност ране дијагнозе.

Међу главним симптомима: изобличен и замагљен централни вид.

У чему се састоји макулопатија

Макула је централни део мрежњаче где слика настаје и обрађује је фоторецептори, ћелије унутар фовее које трансформишу светлосне сигнале у биоелектричне импулсе.

Када овај процес не функционише како треба, субјект ће се жалити на измењен вид, са сликама са лоше дефинисаним контурама и бојама.

Макула, у ствари, омогућава оштру и детаљну визију слике пред нама.

Међутим, због различитих фактора, он може дегенерисати и довести до искривљеног централног вида за разлику од бочног вида, који остаје више дефинисан.

То је прогресивна и неповратна болест, али рана дијагноза и одговарајућа терапија могу спречити њено погоршање.

Различити облици макулопатије су:

макулопатија повезана са узрастом (АРМД – Аге-Релатед макуларна дегенерација): обично погађа оба ока, обично у различито време и углавном се јавља после 50. године. У индустријализованим земљама она је водећи узрок слабовидости и слепила након године. 65. Јавља се у 2 различита облика: суви или атрофични, који се среће у око 80% случајева, и влажан или ексудативни, који је ређи. Међутим, треба напоменути да се 10-15% сувих облика претвара у ексудативне;
наследна или урођена макулопатија, чији је узрок повезан са генетским факторима;
миопична макулопатија: као што му име говори, обично, али не нужно, погађа оне са значајном миопијом, већом од 6 диоптрија. Ово стање, које карактерише анатомско продужење очне јабучице, природно фаворизује настанак болести, захватајући задњи пол ока;
дијабетичка макулопатија: ово је облик који може утицати на дијабетичаре. Може доћи до макуларног едема, због накупљања течности у централном делу мрежњаче, што смањује визуелни капацитет.

Важни фактори ризика за макуларну дегенерацију укључују:

старост пацијента
пушење;
хипертензија;
дијабетес;
хиперлипидемија;
гојазност.

simptomi

Они који пате од макулопатије имају:

оштећена перцепција боја;
смањен централни вид (скотом);
фотофобија.

Конкретно, најиндикативнији симптом је присуство метаморфоза, према којима се слике перципирају на деформисан начин.

Ефекти болести се разликују у зависности од етиологије макулопатије: код свих облика, централни вид је у већој или мањој мери захваћен, а то не доводи до потпуног слепила.

У дијабетичком облику, с друге стране, макуларна дегенерација је обично повезана са периферном дегенерацијом мрежњаче и то може довести, ако се не прати и не лечи на одговарајући начин, до потпуног губитка вида.

Међутим, треба напоменути да је то, захваљујући медицинском и хируршком лечењу, данас на срећу ретко.

Дијагноза макулопатије

Ток болести је у почетку прилично спор и то одлаже њену дијагнозу, повећавајући могућност њеног дегенерисања у теже облике.

Да би се дијагностиковала макулопатија, потребно је поред прегледа ока користити и одређене прецизне тестове.

Конкретно, биће неопходно подвргнути пацијента свеобухватном прегледу ока, посебно очног дна, користећи тестове као што су:

флуорангиографија
индоцијанинска зелена ангиографија;
оптичка кохерентна светлосна томографија (ОТЦ);
оптичка кохерентна светлосна ангиотомографија (ангио-ОЦТ).

Последња два инструмента омогућавају 'виртуелну' хистолошку процену мрежњаче, наглашавајући посебно присуство анатомских промена у различитим слојевима ћелија, едема ретине и, пре свега, ретиналних неоваза.

Ретиналне неовазе су крвни судови који, почевши од васкуларизованог слоја који се налази испод мрежњаче (хороиде) и подржани растом супстанци које олакшавају њихово формирање (ВЕГФ, фактор раста васкуларног ендотела), продиру у ретину изазивајући макулопатију у њеном ексудативном облику.

Лечење

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Поред терапије лековима за побољшање трофизма и микроциркулације мрежњаче, примењују се и суплементи који успоравају прогресију болести (антиоксиданти и витамини).

У присуству ексудативног облика макулопатије, најбољи резултати се постижу интравитреалним ињекцијама директно у око (анти-ВЕГФ лекови), молекула различитих облика и карактеристика, способних да инхибирају фактор раста васкуларног ендотела, са циљем успоравања. умањују или чак блокирају болест.

Анти-ВЕГФ лекови су сада бројни и нови ће ускоро бити на тржишту.

Уз различите механизме, али са јединим циљем блокирања болести, ови лекови се сада већ годинама безбедно користе.

Нови, који су сада у поодмаклој фази студије, имаће за циљ да повећају ефикасност у лечењу болести смањењем броја ињекција које треба да се ураде.

Тачна и рана дијагноза и примена лека код пацијената са ексудативном макуларном дегенерацијом је увек од пресудне важности.

У току су и друге студије које циљају на суву форму, која еволуира спорије од влажне, са циљем блокирања прогресивног, иако релативно спорог, пропадања фоторецептора у макуларном региону.