Аблација атријалне фибрилације: шта је то и како се лечити
Шта је аблација атријалне фибрилације? Атријална фибрилација је срчана аритмија коју карактерише брза, неритмична атријална активност, са губитком атријалне контракције
Губитак контракције доводи до могућности застоја унутар срчаних комора са ризиком од стварања угрушака и последичне потребе за хроничном антикоагулансном терапијом.
Недостатак атријалне контракције такође може смањити укупну ефикасност срчане пумпе и последично смањити способност пацијената да толеришу вежбу.
Дакле, иако је овај ритам савршено компатибилан са животом, атријална фибрилација може довести до великих ограничења у квалитету живота ризичних пацијената.
Могући узроци атријалне фибрилације укључују дефекте срчаних залистака или урођене срчане мане, конзумирање дрога, кофеина, дувана и алкохола, апнеју у сну, хипертиреозу или друге метаболичке неравнотеже.
У већини случајева, атријална фибрилација је стога последица кардиоваскуларних болести, али се може јавити и код људи који не болују од било каквог срчаног обољења.
У овом случају, уобичајено је говорити о изолованој атријалној фибрилацији (30% случајева). Ако је атријална фибрилација такође повезана са структурним дефектом срца, говоримо о истовременој атријалној фибрилацији (50% случајева).
Неки људи са атријалном фибрилацијом не показују никакве симптоме, или ако их има, пацијент их не препознаје, који једноставно прилагођава свој начин живота.
Ове особе често живе несвесне свог стања све док их лекар не открије током објективног прегледа или електрокардиограма.
Пацијенти са симптомима, пак, најчешће се жале на палпитације, диспнеју, слабост или лаку заморност, ређе синкопу и бол у грудима.
Дијагноза се поставља физичким прегледом, електрокардиограмом или 24-часовним Холтер ЕКГ-ом.
Са клиничке тачке гледишта, атријална фибрилација се дели према начину испољавања на пароксизмалну (када се епизоде јављају и спонтано нестају за мање од недељу дана), перзистентну (када аритмична епизода не престаје спонтано, већ тек након спољних терапијских интервенција) и трајни (када су се терапијске интервенције показале неефикасним).
ЕКГ ОПРЕМА? ПОСЕТИТЕ ЗОЛЛ БООТХ НА ХИТНОМ ЕКСПУ
Шта је хируршка аблација атријалне фибрилације?
Када се и терапија лековима и електрична кардиоверзија покажу неефикасним у контроли ритма или фреквенције, у присуству значајних онеспособљавајућих симптома, овој аритмији се може приступити „аблацијом“.
Овом техником се праве „лезије“ у атријалном ткиву како би се електрички изоловале одређене области које могу бити место настанка аритмије и како би се створили „ходници“ унутар којих се каналише електрични сигнал, избегавајући неправилну циркулацију која изазива аритмију.
Уопштено говорећи, транскатетерска аблација може бити третман избора у покушају да се реши проблем у случајевима изоловане атријалне фибрилације.
Ако је и катетерска аблација неефикасна, хируршка аблација са затварањем леве ушне шкољке може се извести са већом вероватноћом успеха на рачун веће инвазивности.
Лева ушна шкољка је слепи додатак леве преткомора, а по анатомској конформацији је тачка где формирање угрушка углавном почиње током атријалне фибрилације.
Истовремена хируршка облитерација леве ушне шкољке значајно смањује ризик од емболије ако процедуре аблације не успеју и последичну потребу за „хронизацијом” атријалне фибрилације.
У случају истовремене атријалне фибрилације са другом структурном патологијом са хируршком индикацијом, интервенција ће се обављати према модалитетима и приступу који захтева структурна срчана патологија (стернотомија или миниторакотомија са екстракорпоралним крвотоком или куцањем срца).
У случају изоловане пароксизмалне атријалне фибрилације, аблација се може обавити двоструком срчаном торакоскопијом, уз минималну инвазивност.
У случају упорне или хроничне атријалне фибрилације, аблација ће се обавити миниторакотомијом, уз помоћ екстракорпоралне циркулације
Вероватноћа враћања нормалног срчаног ритма (синусног ритма) варира од 70 до 90%, у зависности од врсте атријалне фибрилације и трајања фибрилације пре него што се подвргне процедури.
Да ли је хируршка аблација атријалне фибрилације опасна или болна?
Реч је о хируршком захвату, па су ризици од крварења, инфекције, неуролошких оштећења и евентуалне уградње пејсмејкера.
Пратити
Након операције, пацијент се пребацује на одељење интензивне неге, где остаје на посматрању 12-24 сата, а затим се враћа у стационар.
Након 4 или 5 дана након операције, пацијент може бити отпуштен из болнице и директно пребачен у центар за кардиолошки рехабилитацију, где ће остати око 15 дана или директно код куће у зависности од случаја.
Прочитајте такође:
Педијатрија, нова техника аблације код тахикардије код Бамбино Гесу у Риму
Тахикардија: Важне ствари које треба имати на уму за лечење
Шта је аблација тахикардије поновног уласка?