Абразије рожњаче и страна тела у оку: шта да радите? Дијагноза и лечење

Абразије рожњаче су површински, самоограничавајући дефекти епитела. Најчешће лезије коњунктиве и рожњаче су страна тела и абразије

Неправилно ношење контактних сочива може оштетити рожњачу.

Иако површинска страна тела често спонтано напуштају рожњачу у сузном филму, понекад могу оставити заосталу абразију, друга страна тела остају на или унутар рожњаче.

Понекад страно тело заробљено испод горњег капка изазива једну или више вертикалних абразија рожњаче које се погоршавају трептањем.

Огреботине рожњаче: могу настати од наизглед мање трауме

Интраокуларна пенетрација се може десити код наизглед мањих траума, посебно када страна тела долазе из алата велике брзине (нпр. бушилице, тестере, било који алат са механизмом метал на метал), употребом чекића или издувавањем.

Са раном рожњаче, инфекција се обично не развија од страног металног тела.

Међутим, могу се развити ожиљци на рожњачи и наслаге рђе. Поред тога, ако се страно тело рожњаче састоји од органског материјала, може се развити инфекција.

Ако се интраокуларна пенетрација не препозна, без обзира на састав страног тела, може се развити инфекција у оку (ендофталмитис).

Абразије рожњаче и страна тела у оку: симптоми

Симптоми и знаци абразије рожњаче или присуства страног тела укључују осећај присуства страног тела, сузење, црвенило и понекад исцедак.

Вид је ретко захваћен (за разлику од лацерација).

Дијагноза у случајевима абразије рожњаче и страних тела у оку

  • Преглед помоћу прорезане лампе, обично са бојењем флуоресцеином

Након укапавања анестетика у доњи форникс (нпр. 2 капи пропаракаина 0.5%), сваки капак се окреће, а цела коњунктива и рожњача се прегледају бинокуларним (увећавајућим) сочивом или прорезном лампом.

Флуоресцеинско бојење осветљењем кобалтом чини огреботине и неметална страна тела очигледнијим.

Зајделов знак је проток флуоресцеина из сузе рожњаче, који је видљив током прегледа са прорезом.

Позитиван Зајделов знак указује на губитак очне водице кроз перфорацију рожњаче.

Пацијентима са вишеструким вертикалним линеарним абразијама треба изврнути капке како би потражили страно тело испод горњег капка.

Пацијенти са високим ризиком од интраокуларне повреде или (ређе) са видљивом булбарном перфорацијом или са зеницом у облику сузе се подвргавају ЦТ скенирању да би се искључило интраокуларно страно тело и требало би да их прегледа офталмолог што је пре могуће.

МРИ не треба прописивати ако се сумња на метално страно тело због могућности да се метал помери и изазове даље повреде.

Лечење абразије рожњаче и страних тела у оку

  • За површинска страна тела, наводњавање или уклањање влажним памучним штапићем или малом иглом
  • За абразије рожњаче, антибиотска маст и проширење зенице
  • За интраокуларна страна тела, хируршко уклањање

Након убризгавања анестетика у коњуктиву, лекари могу да уклоне страна тела коњунктиве наводњавањем или их уклоне влажним стерилним памучним штапићем.

Страно тело рожњаче које се не може уклонити наводњавањем треба пажљиво уклонити врхом стерилне лопатице (инструмент дизајниран за уклањање очних страних тела) или хиподермичком иглом од 25 до 27 под увећањем бинокуларне лупе или, пожељно, повећањем са прорезном лампом; пацијент треба да може да гледа без померања ока током уклањања.

Страна тела од челика или гвожђа која остају на рожњачи дуже од неколико сати могу оставити прстен од рђе на рожњачи, који се заузврат мора уклонити под увећањем прорезане лампе стругањем или употребом ротационог борера мале брзине; уклањање обично врши офталмолог.

Абразије

У већини случајева абразије рожњаче, треба прописати офталмолошка антибиотска маст (нпр. бацитрацин/полимиксин Б или ципрофлоксацин 0.3% 4 пута дневно током 3-5 дана) док се дефект епитела не зацели.

Особама које носе контактна сочива са абразијама рожњаче потребан је антибиотик са оптималном покривеношћу анти-псеудомонасом (нпр. ципрофлоксацин 0.3% маст, 4 пута дневно).

За симптоматско ублажавање већих абразија (нпр. са површином > 10 мм2), зеницу такође треба једном проширити циклоплегиком кратког дејства (нпр. 1 кап циклопентолата 1% или хоматропина 5%).

Фластери за очи могу повећати ризик од инфекције и обично се не користе, посебно за огреботине узроковане контактним сочивима или предметима који могу бити контаминирани земљом или вегетацијом.

Офталмолошки кортикостероиди имају тенденцију да подстичу раст гљивица и реактивацију вируса херпес симплекса и контраиндиковани су.

Континуирана употреба локалних анестетика може угрозити зарастање и стога је контраиндикована.

Бол се може ублажити оралним аналгетицима.

Епител рожњаче се брзо регенерише; чак и велике огреботине зарастају за 1-3 дана.

Контактна сочива не треба носити док рана не зарасте.

Препоручује се контролна посета офталмологу 1-2 дана након повреде, посебно ако је страно тело уклоњено.

Интраокуларна страна тела

Интраокуларна страна тела захтевају хитно хируршко уклањање од стране офталмолога.

Индиковани су системски и локални антимикробни лекови (ефикасни против Бациллус цереус ако је лезија контаминирана земљом или вегетацијом); ово укључује цефтазидим 1 г ЕВ сваких 12 х, у комбинацији са ванкомицином 15 мг/кг ЕВ сваких 12 х и моксифлоксацином 0.5% офталмолошким раствором сваких 1-2 х.

Масти треба избегавати ако је очна јабучица раздерана.

Заштитна чаша (као што је Фоксова шоља или доња трећина папирне чаше) се поставља и преклапа преко ока како би се спречио случајни притисак да изазове цурење очног садржаја кроз место продирања.

Треба избегавати малтере.

Профилакса тетануса је индикована након отворених повреда очне јабучице.

Као и код сваке раздеротине очне јабучице, повраћање (нпр. због бола), који могу повећати интраокуларни притисак, треба избегавати.

Ако је присутна мучнина, може се прописати антиеметик.

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Аутоимуне болести: песак у очима Сјогреновог синдрома

Блефароптоза: Упознавање спуштених капака

Извор:

МСД

можда ти се такође свиђа