Анеуризма: шта је то, симптоми, дијагноза и лечење

Анеуризма је једна од најстаријих болести које је човек икада забележио. Према историчару медицине Хенрију Сигеристу, стари Египћани су га већ третирали магијским или религиозним праксама, иако никада нису сковали посебан термин да га идентификују

Египатски третмани можемо повезати са патологијом захваљујући њеном тачном опису у Еберсовом папирусу (који датира око 1550. године пре нове ере), где се говори о васкуларној лезији која се лечи помоћу гвозденог инструмента, претходно пребаченог преко ватре.

Што се тиче првих третмана, међутим, остаје да сачекамо грчког хирурга Антила (рођеног и живео у 2. веку нове ере).

РАДИО СПАСИОЦА ШИРОМ СВЕТА? ТО ЈЕ РАДИОЕМИМА: ПОСЕТИТЕ ЊЕГОВ ШТАНД НА ЕМЕРГЕНЦИ ЕКСПО

Трајна патолошка дилатација, анеуризма се представља као избочење зида које – у већини случајева – утиче на артерије

Зид посуде захваћен анеуризмом је ослабљен до те мере да испупчење може олакшати пуцање и обилно крварење.

Међу најопаснијим анеуризмама су оне које погађају артерије мозга, главни узрок можданог удара или аорту, које могу изазвати фатално крварење у року од неколико минута.

Такође је важно знати да, чак и ако анеуризма не пукне, она и даље може да омета правилну циркулацију крви и подстакне стварање крвних угрушака или тромба.

Шта је анеуризма и како је препознати?

Анеуризма је еверзија (или дилатација) која утиче на зид крвног суда, обично артерије; настаје услед слабљења изазваног траумом или патолошком изменом.

Анеуризме су често узроковане хроничним повећањем артеријског притиска, али за њихов настанак могу бити одговорне и све друге патологије или трауматски догађаји који могу да изазову слабљење артеријског зида.

Неке анеуризме аорте могу се приписати наследним патологијама као што је Марфанов синдром, промена везивног ткива која су на тај начин ослабљена, али старост је такође један од узрока јер – током времена – зидови крвних судова постају мање еластични и склонији до проширења.

Што се тиче анеуризме артеријске природе (најчешће), оне се јављају као континуирана пулсирајућа дилатација суда, често повезана са дегенеративним етиологијама као што су артериосклероза или инфламаторни процеси услед инфективних и/или васкуларних болести.

Облици који углавном погађају церебралне артерије често су детерминисани урођеном или наследном слабошћу артеријског зида (узрокованом мањим развојем зида крвних судова).

Нажалост, симптоми повезани са овим стањем су посебно ретки и неспецифични и не дозвољавају брзу дијагнозу, која се често јавља случајно док се пацијент проверава за друге поремећаје.

Код најнесрећнијих особа дијагноза се поставља истовремено са најтежом компликацијом анеуризме, односно њеним руптуром.

Пацијенти који су склонији овом ризику, због наследних узрока или веће подложности анеуризме, треба да се подвргавају редовним прегледима и на тај начин предузимају неопходне превентивне мере.

НОСИЛА, ВЕНТИЛАТОРИ ПЛУЋА, СТОЛИЦЕ ЗА ЕВАКУАЦИЈУ: ПРОИЗВОДИ СПЕНЦЕР НА ДУПЛОМ ШТАНДУ НА ЕМЕРГЕНЦИ ЕКСПО

Анеуризма: узроци

Најчешћи узроци настанка анеуризме су атеросклероза и хипертензија, али постоје и многи други фактори одговорни за слабљење зида крвних судова који потенцијално могу допринети настанку патологије.

Међу најважнијим факторима ризика су:

  • фибромускуларна дисплазија
  • гојазност
  • дијабетес
  • старост преко 60 година (чешће код мушкараца)
  • алкохолизам
  • хиперхолестеролемија
  • пушење
  • хронична опструктивна болест плућа

Главни узроци формирања анеуризме су:

Урођена слабост мишићне тонаке артеријског зида укључујући:

  • уништавање еластичне или мишићне компоненте средњег тонаке
  • генетска предиспозиција
  • производња модификованог колагена, неспособна да толерише притисак или дегенеративне увреде (Марфанов синдром)
  • измењена равнотежа између металопротеаза – тј. молекула способних да разграђују компоненте екстрацелуларног матрикса (колаген, еластин, протеогликани, ламинин, итд.) – и њихових инхибитора.
  • Трауме које је претрпео крвни суд (уметање протезе, траума грудног коша, постинфарктне лацерације итд.).
  • Васкуларне болести, као што су атеросклероза, васкулитис, сифилис или друге инфекције.
  • Инфективне болести, као што је сифилис у поодмаклој фази (обично трећи), туберкулоза која може довести до Расмусенове анеуризме и инфекције у мозгу које изазивају инфективне интракранијалне анеуризме.

Врсте анеуризме

Различите врсте анеуризме могу се класификовати према месту где је патологија локализована и крвним судовима захваћеним испупчењем и слабљењем.

Стога може доћи до анеуризме:

  • У срцу: захвата аорту, главну артерију (анеуризма торакалне или трбушне аорте), и тако захвата велики крвни суд који преноси артеријску крв, богату кисеоником, од срца до периферних судова.
  • У мозгу: утиче на церебралне артерије (церебрална анеуризма) и састоји се од ограничене дилатације интракранијалне артерије (или вене)
  • У артеријама удова, захватају ногу на нивоу колена (анеуризма поплитеалне артерије)
  • У висцералним артеријама, утичући на црево (анеуризма мезентеричне артерије) или слезину (анеуризма слезене артерије).

Што се анатомско-патолошке класификације тиче, прави се разлика:

  • Права анеуризма: карактерише је стањивање еластичне ламине средње тонаке, која чини зид суда и која може бити измењена квалитативно или квантитативно.
  • Сложена анеуризма: састоји се од праве анеуризме, која временом руптурира адвентицију, односно крајњи део зида суда.
  • Лажна анеуризма: сви крајници крвног суда су пукнути, а зид анеуризме формира околно ткиво.

На основу облика разликују се:

  • Сациформне анеуризме: обухватају кратка дела (5-20 цм), за део обима, често окупиран тромби.
  • Навикуларне анеуризме: обухватају кратке тракте, за цео обим.
  • Фусиформне анеуризме: захватају дуге дужине (до 20 цм) и настају након прогресивног, али постепеног ширења целог обима суда.
  • Цилиндричне анеуризме: утичу на дуге потезе, цео обим суда.

КАРДИОПРОТЕКЦИЈА И КАРДИОПУЛМОНАРНА РЕАНИМАЦИЈА? ПОСЈЕТИТЕ ШТАНД ЕМД112 НА ИЗЛОЖБИ У ВРЕДНОСТИ САДА ДА НАУЧИТЕ ВИШЕ

Симптоми се разликују у зависности од локације на којој се патологија налази:

А) Церебрална анеуризма: симптоми се могу јавити ако избочина гура енцефаличну структуру

Б) Нетакнут: симптоми се могу јавити у случају интактне анеуризме, као нпр

  • замор
  • тешкоћа перцепције
  • губитак равнотеже
  • афазија
  • дупла визија

Ц) Руптура: у случају руптуре крвног суда могу се јавити типични симптоми субарахноидног крварења

  • јака главобоља
  • слепило
  • диплопија
  • врат бол или укоченост
  • бол изнад или иза очију

Д) Анеуризма абдоминалне аорте (обично асимптоматска):

Нетакнут може узроковати у ретким случајевима

  • бол у леђима
  • исхемија доњих удова

Пауза:

  • руптура се манифестује тешким хиповолемијским шоком који може брзо довести до смрти.

Анеуризма бубрежне артерије:

Нетакнут (олакшава стварање угрушака који делимично или потпуно опструирају саму артерију):

  • артеријска хипертензија
  • бок у боку
  • хематурија
  • мучнина
  • повраћање
  • акутна бубрежна инсуфицијенција (тешки случајеви)

Пауза:

  • руптура се манифестује тешким хиповолемијским шоком који може довести до инфаркта бубрега

Како се дијагностикује анеуризма?

Анеуризма се не може унапред дијагностиковати осим ако се не подвргне периодичним прегледима (посебно у случајевима који су склонији могућности појаве болести) или ако се случајно не открије видљиво избочење које се може приписати патологији.

Поред објективног прегледа и историје у циљу тражења фактора ризика, корисни дијагностички тестови током клиничког тока су

  • трансезофагеални или абдоминални ултразвук: ово омогућава визуализацију анеуризме и идентификацију могућег присуства тромбозе. Такође омогућава да се провери еволуција анеуризме и да се провери да ли може довести до компликација.
  • Рендген абдомена и грудног коша (анеуризма аорте): истиче велику сенку на нивоу лезије и могућу компресију суседних структура.
  • електрокардиограм (у случају захвата аорте)
  • ангиографија магнетне резонанце (ангио-РМ): наглашава васкуларни дистрикт на одређеним локацијама
  • ангиографија компјутеризоване аксијалне томографије (ангио-ЦТ, са контрастним средством): пружа информације о обиму анеуризме, могућности руптуре и могућем присуству тромба који ометају или спречавају нормалну циркулацију крви.

Ризик од руптуре се може проценити на основу величине, израчунате коришћењем техника ултразвучног снимања.

Анеуризма: најефикаснији третмани

Лечење зависи углавном од врсте, величине и локације анеуризме.

Терапија лековима у почетку подразумева смањење вредности крвног притиска применом вазодилататора или бета-блокатора.

Ако је анеуризма мала и нема симптома, лекар може да препоручи редовне прегледе, да провери еволуцију и процени могући правовремени хируршки приступ.

ВАЖНОСТ ОБУКЕ ЗА СПАШАВАЊЕ: ПОСЕТИТЕ СКУИЦЦИАРИНИ СПАШАВАЊЕ И САЗНАЈТЕ КАКО ДА СЕ ПРИПРЕМИТЕ ЗА ВАНРЕДНУ СИТУАЦИЈУ

Ако је неопходна операција, може се користити неколико техника:

  • традиционална поправка (отворена): анеуризма у приступачном подручју, као што је абдомен, може бити хируршки уклоњена, а крвни суд поправљен или замењен вештачким графтом. Прогноза је обично одлична;
  • екстраваскуларни хируршки приступ (клипинг): омогућава хируршку интервенцију на анеуризматичној врећи како би се она искључила из циркулације;
  • ендоваскуларна техника (ендоваскуларна емболизација): микро-катетер (веома танка цев која пролази кроз крвне судове) се користи да се дође до места анеуризме како би се поставио стент. Поступак покреће реакцију коагулације (самотромбизације) која ће ојачати измењени зид крвних судова. Овај приступ се сматра најбезбеднијим, посебно у случају церебралне анеуризме.

Анеуризма: како је спречити и ефекти на свакодневни живот

Анеуризма је веома тешка патологија за идентификацију код оболелих особа, а често се овај тренутак поклапа са пуцањем захваћеног крвног суда и пријемом у болницу.

Да би се спречила појава анеуризме, добро је спровести циљане периодичне контроле, посебно за оне субјекте који су склонији настанку ове патологије из урођених разлога или услед трауме.

Такође треба имати на уму да су гојазни субјекти или пушачи такође међу онима који су у опасности и због тога се топло препоручују периодични прегледи.

Прочитајте такође

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Анеуризма абдоминалне аорте: епидемиологија и дијагноза

Анеуризма абдоминалне аорте: како изгледа и како је лечити

Анеуризма мозга: шта је то и како се лечи

Puknute aneurizme: šta su, kako ih lečiti

Предболничка ултразвучна процена у хитним случајевима

Непукнуте анеуризме мозга: како их дијагностиковати, како их лечити

Пукнута анеуризма мозга, јака главобоља међу најчешћим симптомима

Потрес мозга: шта је то, узроци и симптоми

Вентрикуларна анеуризма: како је препознати?

Исхемија: шта је то и зашто изазива мождани удар

Како се мождани удар манифестује? Знакови на које треба пазити

Лечење ургентног можданог удара: промена смерница? Занимљива студија у Ланцету

Бенедиктов синдром: узроци, симптоми, дијагноза и лечење овог можданог удара

Шта је позитивна прехоспитална скала можданог удара у Синсинатију (ЦПСС)?

Синдром страног акцента (ФАС): последице можданог удара или тешке трауме главе

Пацијент са акутним можданим ударом: цереброваскуларна процена

Основна процена дисајних путева: Преглед

Хитно лечење можданог удара: интервенција на пацијенту

Хитне ситуације повезане са можданим ударом: Брзи водич

извор

Бианцхе Пагина

можда ти се такође свиђа