Биполарни поремећај (биполаризам): симптоми и лечење

By Цристиано Антонино On 16. фебруара 2023.

Шта је биполаризам? Биполарни поремећај (или биполарна депресија или биполаризам), иако није нарочито чест, озбиљан је проблем који онемогућава

Заслужује клиничку пажњу и оболели често тога нису свесни.

Пацијенти имају тенденцију да се смењују између депресивних фаза праћених хипоманијским или маничним фазама (биполаризам).

Генерално, депресивне фазе биполарне депресије имају тенденцију да трају дуже од маничне или хипоманичне фазе.

Обично трају од неколико недеља до неколико месеци, док маничне или хипоманичне фазе трају једну до две недеље.

Понекад, код биполарног поремећаја, прелазак из једне фазе у другу је брз и непосредан.

Међутим, други пут је испресецан периодом нормалног (еутимијског) расположења.

Понекад је фазна транзиција у биполаризму спора и суптилна, док у другим случајевима може бити нагла и изненадна.

Депресивна фаза биполаризма

Депресивне фазе код биполарног поремећаја (или биполарне депресије) карактеришу веома лоше расположење, осећај да ништа више не може да пружи задовољство и општа туга током већег дела дана.

У принципу, депресивне фазе се не разликују од депресивних епизода униполарне велике депресије.

Током ових фаза биполаризма, стога, сан и апетит могу бити лако поремећени; способност концентрације и памћења могу бити много мање.

Понекад, такође током депресивних фаза, људи са биполарним поремећајем периодично размишљају о самоубиству.

Манична фаза

Маничне фазе код биполарног поремећаја се, у неким случајевима, генерално описују као сушта супротност депресивним фазама.

Односно, карактерише га донекле повишено расположење, осећај свемоћи и претераног оптимизма.

У овим фазама, мисли се веома брзо прате у уму пацијента који пати од биполарне депресије или биполарног поремећаја до те мере да постају толико брзе да их је тешко пратити.

Понашање може бити хиперактивно, хаотично, до те мере да пацијента учини неуверљивим.

Енергија биполарног пацијента у маничној (или хипоманичној) фази је толико велика да субјект често не осећа потребу да једе или спава.

Он мисли да може било шта, до те мере да се упусти у импулсивно понашање, као што је прекомерна потрошња или опасне радње, губећи способност да правилно процени њихове последице.

Чести су поремећаји праве контроле импулса (зависност од коцкања, компулзивна куповина итд.).

Дисфорична фаза у биполаризму

У многим случајевима, међутим, (хипо)маничну фазу биполарног поремећаја (биполаризам) не карактерише вишак еуфорије и грандиозности.

Уместо тога, евидентно је дисфорично расположење, које карактерише пре свега стални осећај љутње и претрпљене неправде.

То резултира раздражљивошћу и нетолеранцијом, а често и израженом агресијом, увек без правилне процене последица свог понашања.

Биполарни поремећаји укључују биполарни поремећај типа И, биполарни поремећај типа ИИ, циклотимични поремећај и такозвани биполарни поремећај који није другачије назначен, дијагностичку категорију која окупља све оне особе са недовољним симптомима да би се поставила дијагноза једног од горе наведених поремећаји.

Симптоми биполарног поремећаја

Хајде да погледамо симптоме биполарног поремећаја.

Да би се поставила дефинитивна дијагноза маније, мора постојати јасан период абнормалног и упорног подизања расположења, са карактеристикама експанзивности или раздражљивости.

Поремећај расположења мора бити довољно озбиљан да наруши студијске или радне активности или друштвене вештине.

Манични симптоми

Током маничне епизоде, присутно је неколико од следећих симптома биполарног поремећаја:

Повећано самопоштовање или грандиозност
Смањена потреба за сном
Повећана вербална продукција са потешкоћама у њеном обуздавању
Несталност у промени мишљења (пацијент не схвата да се његове мисли лако мењају)
Лака дистракција (пацијент може обратити пажњу на безначајне детаље док игнорише важне елементе
Повећана сврсисходна активност
Ментална или физичка узнемиреност
Повећано учешће у активностима које могу имати опасне последице (нпр. трошење много новца или бављење сексуалним активностима које су неуобичајене за особу)

Депресивни симптоми

За дијагнозу депресије потребан је период од најмање две недеље са губитком интересовања или задовољства за све или већину активности.

Биполарна депресија мора бити довољно тешка да изазове промену апетита, телесне тежине, сна или способности концентрације, као и осећања кривице, неадекватности или безнађа.

Могу бити присутне и мисли о смрти или самоубиству.

Током депресивне епизоде, присутно је неколико од следећих симптома биполарног поремећаја

Стална депресија расположења или очаја
Озбиљно смањење интересовања или задовољства за све или већину активности
Губитак или повећање телесне тежине или апетита
Повећан или смањен сан
Узнемиреност или успоравање
Умор или губитак енергије
Осећај неадекватности, кривице и/или губитак самопоштовања
Немогућност концентрације и доношења одлука
Мисли о смрти или самоубиству

Биполаризам, нестабилност расположења и други поремећаји

Понекад особа која пати од биполарне депресије (или биполаризма) може доживети само епизоде маније или само епизоде депресије које се смењују са периодима нормалног расположења.

Када је присутна само манија, болест се и даље назива биполарним поремећајем.

Насупрот томе, ако је присутна само депресија, болест се обично назива велика депресија.

Треба, међутим, имати на уму да се нестабилност расположења типична за биполаризам може наћи и код многих поремећаја личности, посебно код граничног поремећаја.

Диференцијална дијагноза је стога веома деликатна и није довољно пронаћи наизменичне фазе расположења да бисмо били сигурни да се ради о правом биполарном поремећају.

Такође препоручујемо да прочитате овај чланак о разликама између биполарног поремећаја и граничног поремећаја личности.

Биполарни поремећај, лечење

Лечење биполарног поремећаја је углавном усредсређено на фармакотерапију, засновану на лековима за стабилизацију расположења и антидепресивима (трициклици или ССРИ), под пажљивим и континуираним медицинским надзором.

Међу стабилизаторима, литијум се често користи у лечењу маније у акутној фази, али је његова главна индикација за превенцију и маничних и депресивних криза.

Валпроична киселина и карбамазепин се такође користе у лечењу биполарног поремећаја у акутној фази маније, као и у превенцији релапса.

Антипсихотици или неуролептици се користе у лечењу маније у акутној фази, а мање у фази одржавања.

Други лекови као што су бензодиазепини се такође користе у акутном лечењу маније.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Антидепресиви се користе у депресивним фазама за лечење биполарне депресије: увек је важно запамтити да је антидепресивима генерално потребно 2 до 6 недеља да би били ефикасни. У неким случајевима антидепресиви могу изазвати преокрет из депресивне фазе у маничну фазу и то наравно захтева посебну пажњу.

Нажалост, неким пацијентима може проћи неко време пре него што сматрају да је терапија делотворна.

Значај психотерапије у биполарном поремећају

Научна истраживања су показала да је за постизање веће стабилности расположења неопходно комбиновати фармаколошки третман (који остаје суштински) са психотерапијом, по могућности когнитивно-бихејвиоралне оријентације.

Последње је онда неопходно у лечењу биполаризма ако је секундарно у односу на поремећај личности.

Психотерапијски протоколи за биполарни поремећај обично укључују неколико тачака интервенције и акције:

помоћ особи да прати терапију лековима; заиста, показало се да, ако се не прате, људи имају тенденцију да 'забораве' да узму терапију. Мора се одржати и повећати мотивација особе да узме терапију;
помоћи особи да брзо препозна почетне симптоме две фазе, тако да зна како да се понаша и како да спречи да се ситуација убрза;
научите како да дискутујете и модификујете ирационалне и нефункционалне стилове размишљања;
научити ефикасније стратегије за суочавање са свакодневним потешкоћама, као што је управљање бесом или побољшање комуникацијских вештина;
радећи посебно на депресивној фази, на начин типичан за когнитивно бихејвиоралну терапију.