Дијабетска микроангиопатија: шта је то и како се лечити

By Цристиано Антонино On 10. новембра 2022.

Дијабетичка микроангиопатија је важна компликација која погађа мале судове различитих органа и може се јавити, дугорочно, код особа са дијабетес мелитусом са субоптималном контролом.

Ретинопатија је најпознатији аспект дијабетичке микроангиопатије и представља велики проблем

Према неким подацима, након око 20 година болести, висок проценат пацијената са дијабетесом меллитусом типа И (инсулин-зависни) и један број оних са дијабетесом меллитусом типа ИИ (независним од инсулина) имају одређени степен ретинопатије, чинећи дијабетес мелитус једним од водећих узрока оштећења вида и правног слепила у западном друштву.

У ствари, отприлике 4% пацијената са дијабетесом који се јавио пре 30. године (тип И) је правно слеп, а код 90% њих слепило се може приписати дијабетичкој ретинопатији.

Слично томе, око 2% пацијената са дијабетесом мелитусом који се јавља после 30. године (тип ИИ) су правно слепи и, у 1/3 ових случајева, слепило се такође може приписати дијабетичкој ретинопатији.

Такође се процењује да је дијабетичка ретинопатија најчешћи узрок нових случајева слепила код одраслих између 20 и 75 година.

Преваленција ретинопатије је уско повезана са трајањем дијабетеса и степеном метаболичке компензације.

Наравно, са интензивним терапијама које су данас доступне, ризик би могао бити значајно смањен.

Из горе описаних разлога, посматрање очног дна је суштински моменат у прегледу пацијената са дијабетес мелитусом.

Проучавање микроциркулације може се завршити морфолошком студијом коњунктивалног округа и плоче нокта.

Неки инструменти за проучавање микроциркулације изводе се помоћу

директна и индиректна офталмоскопија;
ретинографија;
стандардна флуоресцентна ангиографија (флуорангиографија);
видеоангиографија;
капилароскопија;

Индиректна бинокуларна офталмоскопија је техника која омогућава да се 100 одсто површине мрежњаче истражи и да се идентификују области којима је потребна даља евалуација.

Индиректна офталмоскопија омогућава добру визуализацију фундуса, иако постоје недостаци малог увећања и обрнуте слике.

Коришћењем директног офталмоскопа, слика је равна и увећана, што је згодно за посматрача, али је видљиво поље смањено у односу на оно добијено претходном техником и периферија мрежњаче је слабо истражена.

Додавање фотографије у боји фундуса или ретинографије офталмоскопији је корисно клинички и за скрининг јер обезбеђује трајну евиденцију ретинопатије уочене при офталмоскопији;

стога је од суштинске важности када се прави поређења стања фундуса током времена и расправља о ефектима лечења.
Ретинографија се изводи помоћу ретинографа.

За визуелизацију капилара мрежњаче користи се ретинограф (флуорангиограф) и помоћу камере за дигитализацију се дигитализују слике које се у реалном времену чувају на ПМЦИ картици уметнуте у тело дигиталне камере повезане са ретинографом. .

Након тога, изабране слике се преносе на хард диск наменског рачунара ради обраде.

Дигитализација је од велике важности јер омогућава да се слике обрађују на начин да се и најмање промене у капиларној мрежи могу истаћи са великом јасноћом.

Такође је од велике предности у случајевима када ретинопатија захтева документацију у врло кратком року за ЛАСЕРСКО лечење.

Савремене технике преноса података (модеми, мреже, итд.), затим, омогућавају посматрање ангиограма на различитим локацијама, са оне на којој је обављен преглед, у реалном времену.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Секвенцијална флуоресцентна ангиографија или флуороангиографија се изводи интравенском ињекцијом боје – натријум флуоресцеина.

Ово је софистициранија фотографска техника од претходне која има предност да прецизно истакне морфолошке и функционалне промене капиларне мреже ретине у раним стадијумима ретинопатије.

Дијабетска микроангиопатија: проучавање микроциркулације коначно користи видеоангиографију

Ова техника се користи за посматрање карактеристика капиларног крвотока.

Ангиографске слике се снимају ЦЦД камером и снимају на професионалне магнетне медије да би се прегледале, дигитализовали и обрађивале у било ком тренутку.

Поступак анализе омогућава квантификацију капиларне циркулације, одређивање брзине циркулације унутар судова и мерење запремине протока у појединачним капиларама.

У неким лабораторијама постоји могућност завршетка морфолошке студије микроциркулације у коњунктивном округу и у нокатној плочи помоћу капилароскопије; и у овом случају, документација може користити дигитализацију слика описаних за ретинографију.