Синкопа: симптоми, дијагноза и лечење

By Цристиано Антонино On 19. дец. 2022

Синкопа се састоји од пролазног губитка свести, често повезаног са стањима која не изазивају забринутост. Неопходно је дијагностиковати синкопе срчаног порекла које, ако се не лече, могу довести до изненадне смрти

Израз колапс који дефинише пролазни губитак свести је престао да се користи.

Термин синкопа се сада користи за дефинисање губитка свести:

Трансиент;
Са немогућношћу одржавања тонуса мишића који нам омогућавају да задржимо усправан положај (постурални тонус);
Са спонтаним опоравком свести;
То не захтева електричну или фармаколошку кардиоверзију.

Ако се, пак, ради о осећају скорог губитка свести, праћен замагљеним видом и општом слабошћу, обично кратког трајања, можемо говорити о пресинкопи.

Инциденца синкопе у детињству је око 126 случајева на 100,000

15% педијатријских субјеката има најмање једну епизоду пре 18. године.

Синкопа и пресинкопа чине 0.4 – 1% педијатријске болнице Емергенци Роом пријема и 3 – 4% болничких кардиолошких консултација.

Пацијенти који су примљени имају просечан боравак у болници од око 3 дана, укупно око 12,000 болничких дана годишње.

Епизоде синкопе имају велики клинички утицај, при чему ризик од озбиљне трауме зависи како од активности детета, тако и од карактеристика саме синкопе.

Дијагностичка испитивања су веома скупа јер се нужно мора доказати одсуство основних кардиолошких, неуролошких и/или метаболичких болести.

Штавише, не треба потцењивати ни психосоцијални утицај, који се често манифестује израженим особинама анксиозности код родитеља и особа са којима дете дели искуства (наставници, рођаци, итд.), као ни медицинско-правни аспект.

Што се тиче узрока, синкопа може бити срчаног, неуролошког (неуро посредованог) или ортостатског порекла, тј. повезана једноставно са стајањем.

14% синкопа је узроковано срчаним обољењима

Срчана синкопа је најопаснија и може имати механичке (урођене или стечене срчане болести) или аритмичке узроке.

Неуропосредована синкопа чини око 70% синкопа и карактерише је нагли пад крвног притиска, а понекад и откуцаја срца, што доводи до смањења дотока крви у мозак и каснијег губитка свести.

Ову синкопу обично покрећу ситуације које изазивају обрнути кардиоваскуларни рефлекс који, уместо да доведе до повећања откуцаја срца и крвног притиска, доводи до потпуно супротног.

Ситуације које најчешће изазивају неуропосредовану синкопу су емоције, болни надражаји, дуготрајно усправно држање (продужено ортостатско држање), вруће и препуно окружење, грозница, дехидрација, врућа купка или туш, напад кашља, мокрење итд.

Неуромедијирана синкопа има врхунац инциденције између 15 и 19 година и јавља се посебно код девојчица

Иако је склоност ка синкопи донекле повезана са индивидуалном конституцијом, предиспонирана особа не мора нужно да пати од ње цео живот.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Генерално, препознају се периоди са већим бројем епизода и дуги периоди у којима се симптоми не јављају.

Често су најтежи периоди узроковани одређеним недостацима у исхрани и нездравим начином живота.

Синкопа се понекад меша са догађајима сличним синкопи, који не доводе до губитка свести, већ га опонашају.

Ово се дешава, на пример, у одређеним неуропсихијатријским догађајима као што су мигрена, епилепсија, вестибуларни синдром, који се карактерише изненадним почетком тешке вртоглавице, депресије и напада хистерије.

Одређене метаболичке промене као што су абнормалности електролита, одређене ендокрине болести и хипогликемија такође могу да опонашају синкопу.

У случајевима синкопе, важно је прикупити детаљну историју сваког догађаја

Код деце предшколског узраста често је мајка та која је најпоузданија особа за прикупљање информација о догађају.

Када се сакупи анамнеза и прегледа дете, обично је потребна електрокардиограм, кардиолошка, неуропсихијатријска и метаболичка претрага. Главни циљ је искључити или дијагностиковати срчане узроке који такође могу довести до изненадне смрти.

У закључку, лечење синкопе у педијатријском добу, иако се не разликује од оног у одраслој доби, мора узети у обзир факторе везане за узраст, као што су тешкоће детета у објашњавању симптома и јака компонента анксиозности родитеља, што чини дијагностичко уоквиривање и лечење је много теже.