Анксиозни поремећаји, епидемиологија и класификација

By Цристиано Антонино On 7. новембра 2022.

Истраживања опште популације су документовала да више од једне од пет особа може доживети неки облик анксиозног поремећаја током свог живота

Током периода појачаног интензитета симптома, особе са анксиозним поремећајима нису у могућности да профитабилно обављају своје активности: процењено је да у таквим случајевима може доћи до одсуства (или неефикасног присуства) 10-40% месечних радних дана.

Тренутно, најчешће коришћена клиничка класификација анксиозних поремећаја односи се на ДСМ-ИВ-ТР Америчког психијатријског удружења (2000.)

Класификациону терминологију ДСМ-а је лако упоредити јер користи експлицитне описе, али коришћење критеријума за конструисање дијагноза треба да буде резервисано за искусне професионалце који су у стању да схвате праву суштину клиничких манифестација.

Испод су дијагнозе анксиозних поремећаја које тренутно пружа ДСМ:

Панични поремећај (без/са агорафобијом): карактерише се понављањем веома интензивних напада анксиозности који трају неколико минута.
Агорафобија без историје паничног поремећаја: људи избегавају да иду на одређена места из страха да ће се осећати лоше.
Специфична (или једноставна) фобија: несразмеран или неразуман страх од суочавања са ситуацијама или спољним објектима који се сматрају опасним (нпр. висока места, превозна средства, животиње, крв, медицинска пракса).
Социјална фобија (или социјални анксиозни поремећај): субјект се плаши да неће моћи да наступа у јавности (нпр. говорећи пред странцима).
Опсесивно-компулзивни поремећај: ментални садржаји (нпр. непријатне слике) и изрази понашања (нпр. поспремање) намећу се вољи пацијента на репетитиван и неразуман начин, а компулзивно понашање је често усмерено на неутралисање анксиозности изазване опсесивним мислима.
Посттрауматски стресни поремећај и акутни стресни поремећај: специфичне слике након излагања догађајима који одређују опасност по личну безбедност (нпр. озбиљне несреће, природне катастрофе, ратне сцене, напади и силовања).

Генерализовани анксиозни поремећај: симптоми хроничне анксиозности трају много месеци и изазивају сталну стрепњу

У неким случајевима, формални дијагностички критеријуми могу бити испуњени за више од једног поремећаја код исте особе (коморбидитет).

Супротно томе, када су симптоми анксиозности присутни, али се не може поставити специфична дијагноза, говори се о анксиозном поремећају који није другачије назначен.

Затим постоје појединци чије анксиозне карактеристике изгледају урођене и не доживљавају се као узнемирујуће: у овим случајевима могуће је узети у обзир дијагнозу поремећаја личности групе 'Ц' (избегавајућег, зависног, опсесивно-компулзивног).

На образац анксиозних манифестација утиче изложеност стресним факторима (захтеви околине са којима се треба суочити) који су понекад потпуно генерички (од свакодневног презапослености до здравствених проблема), али се чешће односе на емоционално значајне личне догађаје (нпр. романтична веза).

Када се може идентификовати стресни фактор животне средине у пореклу неспецифичних манифестација анксиозности, поставља се дијагноза Поремећаја адаптације са анксиозношћу.

Коначно, дијагноза анксиозног поремећаја због општег здравственог стања и анксиозног поремећаја изазваног супстанцама директно идентификује органски узрок.