Питање о ектопији и аберантности, чак и ако има мањи утицај на терапију која се заснивала на клиничкој презентацији, било је занимљиво расправљано у ЕКГ + заједници.

Професор Кен Грауер и други чланови заједнице дали су решење зашто је горњих 12 електроде ЕКГ, уз добру апроксимацију, било могуће односити се на ВТ, а не на СВТ спроведен са одступањем.

То су ЕКГ критеријуми које су они одредили:

1. Екстремна оса "северозападна оса": (нег у олову И, позитиван у оловном аВР);
2. Водећи ВКСНУМКС је аморфан
3. Водећи ВКСНУМКС је готово све негативно
4. Нема дипхазних РС комплекса у било ком од прекомерних електрода
5. Монофазни Р-талас у води ВКСНУМКС (виши леви "зеч-ухо")
6. Дифазни КР комплекси у води ВКСНУМКС и ВКСНУМКС.
7. Монофазни КС комплекси у води ВКСНУМКС, ВКСНУМКС и ВКСНУМКС.
8. Џозефсонов знак (зарез на надир С таласа)

Ти критерији, чак и ако су присутни у овом случају, су универзално важећи.

Кен Грауер, мајстор ЕКГ-а и аутор многих ЕКГ књига, дао нам је дозволу да делимо његова „3 ЈЕДНОСТАВНА правила“ за препознавање ВТ-а на једноставан тачан начин.

Правило # 1 Постоји ли екстремно одступање осе током ВЦТ-а?
Одступање екстремне осе лако се препознаје. КРС комплекс ће бити сасвим негативан у било кому водјењу И или у вођству аВФ-а. Присуство екстремних одступања оси током ВЦТ ритма је практично дијагностиковање ВТ-а.

Правило #КСНУМКС Да ли је сведок ВКСНУМКС све (или скоро све) негативан?
Ако је икада КРС у вођству ВКСНУМКС било све негативно (или скоро све негативно), онда је ВТ врло вероватна.

Правило #КСНУМКС Да ли је КРС током ВЦТ "ружан"?
Што је КРС „ружнији“ то је ритам вероватнији. ВТ потиче из вентрикуларног фокуса изван проводног система. Као резултат, ВТ је вероватније шири и далеко мање организован (дакле „ружнији“) у свом начину вођења

ЕКГ критеријуми: књига

"КСНУМКС једноставна правила" је извадак из АЦЛС КСНУМКС аритмија где можете пронаћи комплетно објашњење и много више о аритмијама.
Посетите страницу Кен Грауер Амазон да бисте сазнали више и открили све невероватне ЕКГ књиге које је написао. Тачни су и поуздани за употребу у многим ванредним ситуацијама.

Укључићу Кен-ов одговор у главну скрипту поста, јер садржи неке врло важне додатке и објашњења. На крају репризе пронаћи ћете везу за преузимање целог текста одељка у вези са ВЦТ темом. Такође ћете ценити савршени Кенов италијански. Одушевљен сам….

Направићу неколико кратких додатака ономе што је написао Марио. РУЛЕ #КСНУМКС - Запамтите да је благо или чак умерено одступање оси без помоћи. КРС комплекс мора бити СВИ негативан у било ком доводи И или у оловном аВФ. Ако је то - онда је ритам скоро увек ВТ. РУЛЕ #КСНУМКС - Опет, умерена негативност у оловном ВКСНУМКС-у је честа и не значи ништа. Али ако је КРС комплекс у оловном ВКСНУМКС-у или негативан или показује не више од малог р таласа - онда је вероватно ВТ. То је зато што таква означена негативност у оловном ВКСНУМКС-у подразумева да се импулс одлази од врха - а то скоро увијек значи ВТ. РУЛЕ #КСНУМКС - Суправентрикуларни ритмови са било којим већ постојећим блоком гране или аберантном проводом типично подсећају на неку врсту дефекта проводљивости (тј. РБББ, ЛБББ или РБББ са ЛАХБ и / или ЛПХБ).

Међутим, ако је КРС комплекс аморфан (тј. Врло "ружан" и безобличан) - онда је много вероватније да потиче из коморе. Повремено, пацијенти могу имати необичне облике ИВЦД-а - тако ово правило није КСНУМКС% тачно - али то је корисна подршка у диференцијалној дијагнози. За оне који желе потпуније описивање КСНУМКС правила (и других показатеља у процени широких тахикардија) - слободно преузмите ове секције из мог АЦЛС-КСНУМКС-еПуб

КЕН ГРАУЕР, МД је професор емеритус (Одељење за здравље / породичну медицину заједнице, Медицински факултет, Универзитет Флорида у Гаинесвиллеу). Др. Грауер је водећи породични едукат лекара током КСНУМКС година. Током тог периода објавио је (као главног аутора) више од КСНУМКС књига и бројних студијских помагала на тему тумачења ЕКГ-а, срчаних аритмија и АЦЛС-а. Др. Грауер се повукао из праксе у КСНУМКС-у - међутим, он остаје изузетно активно писање књига ЕКГ / Аррхитхмиа - стварање ЕКГ видеа - и активно учествовање у бројним он-лине ЕКГ форумима.