ЕЦМО је алат за екстрателесну циркулацију који може спасити животе деце са тешком срчаном или плућном инсуфицијенцијом

ЕЦМО (екстракорпорална мембранска оксигенација) или ЕЦЛС (екстракорпорална подршка животу) је техника екстракорпоралне циркулације која се користи привремено када пацијенти имају тешку, по живот опасну срчану и/или респираторну инсуфицијенцију.

ЕЦМО: Како то функционише?

Екстракорпорална мембранска оксигенација је машина срце-плућа која замењује срчану и/или респираторну функцију.

ЕЦМО апарат је сличан, али није исти као онај који се користи током кардиохирургије.

Ради са пумпом која извлачи крв из пацијента, ставља је у 'вештачка плућа', где се угљен-диоксид уклања из крви и додаје кисеоник (процес оксигенације).

Крв се затим загрева и враћа у тело пацијента.

Крв се увек узима из венске циркулације.

Повратак се може одвијати или кроз венске крвне судове (венско-венски ЕЦМО) или кроз артеријске крвне судове (венско-артеријски ЕЦМО).

Употребљене каниле се могу поставити перкутано (као нормална игла-канила) или хируршки, уз малу операцију поред пацијентовог кревета.

За шта се користи ЕЦМО?

Екстракорпорална мембранска оксигенација је третман резервисан за пацијенте са реверзибилном болешћу срца или плућа која, ако се не лечи, има вероватноћу смрти већу од 80%.

Користи се када све друге медицинске интервенције не успеју.

ЕЦМО машина не лечи срце или плућа, већ „тражи време“ и омогућава оболелим органима да постепено поврате своју функцију.

Неке од болести за које је педијатријским пацијентима потребан ЕЦМО су:

• Посебно тешке бактеријске или вирусне пнеумоније (АРДС из Ацуте Респираторни дистрес синдром);
• Септички шок;
• Конгенитална болест срца;
• Перзистентна плућна хипертензија новорођенчета (ППХН)
• Урођена дијафрагматска кила;
• Алвеоларно крварење;
• Тешка астма;
• Немогућност одвикавања од екстракорпоралне циркулације након операције ради исправљања урођеног срчаног стања.

Период у ЕЦМО:

За разлику од интервенција на апаратима срце-плућа, које омогућавају негу од неколико сати, пацијенти на ЕЦМО-у могу бити збринути у периоду од неколико дана до неколико недеља.

Дубока седација може бити неопходна у првих неколико дана да би се побољшала ефикасност ЕЦМО.

Седација се може постепено смањивати током времена, али не и потпуно укинути, како би се осигурала најбоља физичка и ментална удобност за пацијента.

Плућни секрет се уклања аспирацијом отприлике сваких 12 сати.

Нега може бити допуњена моторном и респираторном физиотерапијом.

Током овог периода, виталне функције пацијента морају бити подржане:

• Исхрана: ЕЦМО пацијент прима све хранљиве материје било парентерално (интравенска исхрана) или ентерално преко назогастричне сонде;
• Функција бубрега: пацијентова диуреза се стално прати и може се стимулисати лековима. Када бубрези нису у стању да правилно функционишу, пацијент се ставља на дијализу, преко вештачког бубрега који уклања вишак течности;
• Лекови: ЕЦМО нега укључује употребу многих лекова, као што су:
  – Антибиотици за успоравање или заустављање бактеријских инфекција;
  – Хепарин, за спречавање згрушавања крви;
  – Опиоиди, за смањење бола;
  – Седативи, за смањење анксиозности изазивањем хипнозе;
  – Миорисол, да изазове опуштање мишића и на тај начин смањи количину кисеоника коју тело користи;
  – Диуретици, за повећање количине урина који се елиминише путем бубрега (диуреза);
  – Инотропи, за побољшање пумпне функције срца.

Који су ризици повезани са ЕЦМО?

Екстракорпорална мембранска оксигенација је инвазивна процедура која помаже и допуњује функцију виталних органа.

Дакле, није без ризика.

Највећи ризик за ЕЦМО пацијенте је крварење, које може настати услед употребе хепарина, лека који разређује крв.

С друге стране, хепарин је неопходан јер омогућава бољи рад оксигенатора и спречава стварање угрушака у кругу.

Други ризик су гасне емболије, мехурићи ваздуха који могу блокирати проток крви унутар крвног суда.

После ЕЦМО:

Када се искључи са ЕЦМО машине, пацијент остаје причвршћен за вентилатор све док поново не буде у стању да самостално дише.

Ово време варира од пацијента до пацијента и може трајати од неколико дана до неколико недеља.

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Поликлиника Умберто И: Преживјели од Цовид-19 рађа се у екстракорпоралној циркулацији (ЕЦМО)

Прве смернице за употребу ЕЦМО код педијатријских пацијената који су подвргнути трансплантацији хематопоетских матичних ћелија

Управљање температуром после хапшења код деце

Извор:

Баби Јесус