Диспареунија је генитални бол који се осећа током сексуалног односа. То је онеспособљавајући гинеколошки проблем који погађа отприлике 10-20% жена, са врхунцем до 40% након менопаузе и дубоким утицајем на сексуални живот оболелих.

Шта је диспареунија и како се класификује

Термин диспареунија означава стање бола у женском вагиналном подручју током сексуалног односа и, посебно, током пенетрације.

Поремећај се може класификовати на неколико начина, укључујући:

• површинска диспареунија: бол при пенетрацији је локализован, како реч имплицира, у површном делу, на нивоу вагиналног отвора (вулварни интроитус) или у првом делу вагине;
• дубока диспареунија: бол након пуне вагиналне пенетрације се манифестује у дубокој вагиналној области и у карличној шупљини, односно доњем делу трбушне карличне дупље
• мешовита диспареунија: укључује оба претходна типа.

Друга разлика која се може направити је између:

• примарна диспареунија: бол се јавља од самог почетка сексуалног живота особе;
• секундарна диспареунија: бол се јавља касније (сексуални живот особе је раније био нормалан).

Коначно, може се разликовати и између

• генерализована диспареунија: присутна континуирано и стално;
• ситуациона диспареунија: присутна само у одређеним ситуацијама и код одређених партнера.

Одређивање врсте диспареуније је од суштинског значаја да би се формулисала хипотеза о основним узроцима проблема.

У ком узрасту се јавља диспареунија?

Диспареунија се може јавити у било ком узрасту, али има већу инциденцу посебно након менопаузе (до 40 процената жена у менопаузи), због смањења нивоа естрогена што доводи до губитка еластичности ткива и повећане сувоће вагине.

Симптоми

Поред болова током пенетрације и сексуалног односа, симптоми који се могу јавити код пацијената са диспареунијом и који су често повезани са узроцима поремећаја су:

• сувоћа вагине и лоше подмазивање;
• црвенило, свраб и/или оток у вулво-вагиналном подручју;
• крварење изван менструалног циклуса;
• нерегуларност менструалног циклуса;
• вагиналне лезије;
• вагинални исцједак са непријатним мирисом;
• бол током мокрења (дисурија).

Физички узроци диспареуније

Узроци диспареуније могу бити веома разноврсни и припадају или психичкој или физичкој сфери.

У првом случају говоримо, на пример, о траумама које се сусрећу у сексуалној сфери (злостављање, насиље, сувише рестриктивно васпитање и сл.) или анксиозности/стресу који може довести до опште напетости и на мишићном нивоу.

С друге стране, физичка сфера обухвата низ анатомско-функционалних проблема и патологија које се такође разликују према различитим облицима поремећаја. Погледајмо их детаљно.

Узроци површне диспареуније

Облик диспареуније локализован у површном делу и на почетку вагиналног канала може бити узрокован нпр.

• вагинизам, односно невољна контракција, која ствара физичку препреку за продирање, мишићем елеватором ануса, односно носивом конструкцијом карличног дна која подржава органе шупљине и обезбеђује уринарну и фекалну континенцију;
• вулводинија, односно хронични бол, који се у неким случајевима назива печењем, у пределу вулве који траје дуже од 6 месеци;
• дерматолошке болести, укључујући, на пример, лишај, иритативно обољење које карактерише сувоћа коже и често такође беличаста хиперкератотична подручја у пределу вулве.

Узроци дубоке диспареуније

Међу најчешћим узроцима дубоке диспареуније су

• ендометриоза: екстраутерино присуство ендометријума, ткива које углавном само облаже шупљину материце;
• генито-карличне инфекције, нпр. ендометритис, односно инфекција/запаљење ендометријума, циститис, карлична инфламаторна болест (ПИД), која је бактеријска инфекција женског гениталног апарата;
• интерстицијски циститис: хронична упала бешике због још непознатих узрока;
• синдром карличне адхезије, односно бол у пределу карлице најчешће услед последица операције или радиотерапије;
• ретровертна материца: материца, уместо да се налази у нормалном положају, заузима положај окренут уназад;
• фиброиди материце: такође се називају миоми материце или лејомиоми, ово су бенигни тумори који се састоје од мишићног и фиброзног ткива који се формирају у материци;
• радикулопатије: патологије које утичу на једну или више Спинална корени, у овом случају одговорни за дубоку инервацију вагине, најчешће због њихове компресије.

Узроци мешовитог облика

На крају, говорећи о могућој етиологији мешовитог облика, треба поменути вагиналну атрофију (или дистрофију), која указује на стањивање ткива и слузокоже у вагини, што може довести до хроничне сувоће у овој области.

То је проблем који погађа око 40% жена у менопаузи због смањења нивоа естрогена, али може настати и због поремећаја, на пример хормоналних, васкуларних, неуролошких, аутоимуних болести и одређених врста терапија.

Дијагноза

Дијагноза диспареуније се прво поставља темељном гинеколошком и општом анамнезом, а затим бимануалним прегледом и трансвагиналним ултразвучним скенирањем који такође може открити присуство било каквих физичких узрока.

Лечење и лекови за диспареунију

Пацијенти који болују од диспареуније морају се процењивати индивидуално, па је за сваку потребно да се она осећа пријатно и успостави персонализовану терапију, која у многим случајевима може бити и мултидисциплинарна.

Уколико је потребно, лекар може прописати и употребу одређених лекова, као нпр

• локални и системски антибиотици за лечење инфекција бактеријског порекла;
• антимикотици у присуству гљивичних инфекција;
• естрогени у случајевима вагиналне атрофије;
• седативи и релаксанти мишића који делују на контракције мишића;
• антиинфламаторна средства, такође у случају алергија, када, чак и ако је супстанца која је изазвала реакцију заустављена, симптоми повезани са њом потрају.

Поред тога, неки практични савети за лечење диспареуније могу бити:

• испробајте различите положаје током сексуалног односа како бисте пронашли онај најмање болан;
• користите мазива на бази воде или хијалуронску киселину;
• стављати облоге од хладне воде на подручје вулве.

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Шта је вулвовагинитис? Симптоми, дијагноза и лечење

Акумулација течности у перитонеалној шупљини: могући узроци и симптоми асцитеса

Шта је Вулводинија? Симптоми, дијагноза и лечење: разговарајте са стручњаком

Шта узрокује бол у стомаку и како га лечити

Цандида Албицанс и други облици вагинитиса: симптоми, узроци и лечење

Варикокела карлице: шта је то и како препознати симптоме

Може ли ендометриоза изазвати неплодност?

Извор:

ГСД