Инфестација пинвормс: како лечити педијатријског пацијента са ентеробиазом (оксиуријазом)

Ентеробијаза је цревна инфестација пинвормс Ентеробиус вермицуларис, обично код деце, али су у опасности и одрасли чланови породице и старатељи, институционализоване особе и они који су имали орално-анални контакт са зараженим партнером током сексуалног односа.

Главни симптом је перианални свраб.

Дијагноза се заснива на визуелној идентификацији глиста у перианалној области или скоч-тесту за идентификацију јаја.

СТРУЧНИЦИ ЗА НЕГУ ДЕТЕТА У МРЕЖИ: ПОСЕТИТЕ СТАЛАК ЗА МЕДИЦХИЛД НА ХИТНОМ ЕКСПО

Оксиди: терапија се заснива на мебендазолу, пирантел памоату или албендазолу

До милијарду људи широм света из свих социо-економских класа је заражено.

Инфестација пинворма је најчешћа инфекција хелминтима у Сједињеним Државама, јавља се код око 20-42 милиона људи.

Већина случајева се јавља код деце школског узраста и мале деце, њихових породица или старатеља.

Патофизиологија инфестације пинвормс

Јаја пинворма постају инфективна у року од неколико сати након што стигну до перинеума.

Инфестација се обично дешава преношењем јаја паразита из аналног региона у возила (одећа, постељина, намештај, ћебад, играчке, тоалетне даске), из којих се јаја преносе до новог домаћина, доносе устима и гутају.

Сисање палца је фактор ризика.

Поновна инфестација (самоинфестација) се лако може десити кроз контаминиране прсте који носе јаја из перианалне регије до уста.

Инфестације пинвормс се такође приписују пракси анилингуса код одраслих.

Пинвормс достижу зрелост у доњем делу гастроинтестиналног тракта за 2-6 недеља.

Женка црва мигрира из ануса у перианални регион (обично ноћу) и одлаже јаја.

Покрети женке црва и вискозне желатинозне супстанце у које она одлаже своја јаја изазивају перианални свраб.

Јаја могу да преживе у возилима 3 недеље на нормалним температурама у домаћинству.

Симптоматологија инфестације пинвормс

Већина инфицираних особа нема симптоме или знакове, али неке имају перианални свраб и развијају перианалне лезије чешања.

На кожи се могу развити секундарне бактеријске инфекције.

Ретко се мигрирајуће женке уздижу на женски генитални тракт, изазивајући вагинитис и, још ређе, перитонеалне лезије.

Многа друга стања (нпр. бол у стомаку, несаница, конвулзије) се приписују инфестацији пинворма, али узрочна веза је мало вероватна.

У неким облицима упала слепог црева, пинворми су нађени у опструкцији апендикуларног лумена, али присуство паразита може бити случајно.

Дијагноза инфестације пинвормс

  • Преглед перианалне регије на црве, јаја или обоје

Инфестација пинворм се може дијагностиковати тражењем женског црва, дужине 8 до 13 мм (мужјаци су 2 до 5 мм), у перианалној регији 1 до 2 сата након што је дете стављено у кревет или ујутру. , или коришћењем микроскопа за идентификацију јаја у сцотцх тесту.

Узорци се узимају рано ујутру пре него што дете устане додиривањем перианалних набора траком лепљиве траке, која се лепљивом страном ставља на стакалце и прегледа под микроскопом.

Јаја од 30 к 50 микрона су овална, са танком љуском која садржи умотану ларву.

Кап толуена стављена између траке и плочице раствара лепак и уклања мехуриће ваздуха испод траке који могу спречити идентификацију јаја.

Овај поступак треба поновити 3 узастопна јутра ако је потребно.

Понекад се дијагноза може поставити испитивањем узорака узетих испод ноктију пацијента.

Јаја се такође могу наћи, али ређе, у фецесу, урину или вагиналном размазу.

Лечење инфестације пинворм

  • Мебендазол, пирантел памоат или албендазол

Пошто је инфестација пинворм ретко штетна, преваленција је висока и поновна инфестација је честа, лечење је индицирано само за симптоматске инфекције.

Међутим, већина родитеља захтева лечење када њихово дете има болест пинворма.

Једна доза једног од следећих, поновљена након 2 недеље, је ефикасна у искорењивању пинвормс (али не и јаја) у > 90% случајева:

  • Мебендазол 100 мг орално (без обзира на старост)
  • Пирантел памоат 11 мг/кг (максимална доза од 1 г) орално (доступан као лек без рецепта)
  • Албендазол 400 мг орално

Карбинирани препарати вазелина (тј. који садрже карбонску киселину) или друге креме или масти против свраба нанете локално на перианални регион могу ублажити свраб.

Спречавање инфестације

Поновна инфекција пинвормс је честа, јер одржива јаја могу да се елиминишу до 1 недеље након третмана, и зато што јаја депонована у околини пре третмана могу да преживе 3 недеље.

Вишеструке инфестације међу члановима породице су уобичајене и може бити потребно лечење целог домаћинства.

Следеће може помоћи у спречавању ширења пинвормс:

  • Оперите руке топлом водом са сапуном након коришћења тоалета, после мењања пелена и пре додиривања хране (најефикаснији начин)
  • Перите често одећу, постељину и играчке.
  • Ако су људи заражени, туширајте се свако јутро да бисте уклонили јајашца са коже
  • Усисајте околину да покушате да уклоните јаја
  • Избегавајте орално-анални контакт током секса код одраслих

Прочитајте такође:

Подизање стандарда за негу педијатријске трауме: анализа и решења у САД

Мождани удар, Италијанско удружење педијатара: Може утицати и на децу од перинаталног доба

Извор:

МСД

можда ти се такође свиђа