Како се лечи ИБС: дијета и лечење синдрома иритабилног црева

Лечење синдрома иритабилног црева (ИБС) се не уклапа лако у план „једна величина за све“. Рад са својим здравственим радником и мало покушаја и грешака могу вам помоћи да пронађете сопствени режим за управљање симптомима

Ово ће вероватно захтевати вишестрани приступ, који може укључивати лекове на рецепт или лекове без рецепта, промене у исхрани и психотерапију.

Процес лечења ИБС-а има тенденцију да се значајно разликује од региона до региона, па чак и од пружаоца здравствене заштите до пружаоца здравствене заштите

Да би помогао у вођењу и стандардизацији овог процеса, Амерички колеџ гастроентеролога је 2021. године објавио нове клиничке смернице.

Без обзира да ли сте недавно дијагностиковани или тражите третмане које ћете додати свом плану управљања, они могу помоћи вама и вашем лекару да одлучите о вашем следећем кораку.

Ако то већ нисте урадили, од суштинског је значаја да посетите здравственог радника како бисте разговарали о свим текућим симптомима варења које можда имате - чак и ако вам је дијагностикован ИБС и тачно следите препоручени план лечења.

У случају да се ваше стање промени, ваш приступ лечењу такође мора да се развија.

Дијета и ИБС

Једноставан чин једења — а посебно великих или масних оброка — може стимулисати контракције црева.

Због тога је промена навика у исхрани један од најчешћих начина управљања ИБС-ом.

Ограничење у исхрани

Дневник хране може вам помоћи да пратите шта једете и како се осећате.

Ако приметите да ваши симптоми имају тенденцију да се разбуктају након конзумирања одређене хране, размислите о елиминисању те хране (и сличних) на период од око три месеца да бисте видели да ли ово има било какав утицај на ваш ИБС.

Ако не, покушајте поново да поједете храну и поновите процес са следећом храном на вашој листи.

Уобичајени кривци за храну и пиће укључују: 1

  • Масна храна
  • Поврће које производи гас
  • Вештачких заслађивача
  • Алкохол

Имајте на уму, међутим, да оно што утиче на ваш ИБС може бити донекле непредвидиво

Стрес и хормоналне промене такође доприносе симптомима ИБС-а.2

Због тога, храна коју лоше подносите једном приликом може бити сасвим добра у другој.

Такође можете размислити о елиминационој дијети како бисте искључили осетљивост на глутен, нетолеранцију на лактозу или малапсорпцију фруктозе.

ИБС: Дијета са ниским садржајем ФОДМАП-а

ФОДМАП је скраћеница за ферментабилне олигосакариде, дисакариде, моносахариде и полиоле.

Ови угљени хидрати се не апсорбују добро у ваш пробавни систем.

Истраживања сугеришу да могу бити посебно проблематична за људе са ИБС-ом јер могу да погоршају ваше проблеме са гасовима, надимањем, боловима у стомаку, дијарејом и/или констипацијом.

Праћење дијете са ниским садржајем ФОДМАП-а може бити изазовно, али има солидну истраживачку подршку за њену ефикасност3 и АЦГ-ове смернице из 2021. препоручују да је испробате.

Дијета укључује елиминисање ФОДМАПС-а из ваше исхране током шест до осам недеља, а затим постепено њихово додавање да бисте видели колико их добро подносите.

Влакно

Повећање уноса влакана се генерално препоручује за ИБС због многих здравствених предности и његове способности да учини вашу столицу бољом конзистенцијом.

Међутим, најбоље је додавати влакна полако како би се вашем телу омогућило време да се прилагоди.

Докази сугеришу да људи са ИБС-ом имају више користи од растворљивих влакана него од нерастворљивих влакана4 и да су довољно јаки да добију подршку од АЦГ-а.

Величина и време оброка

Да бисте смањили стрес на ваш пробавни систем, препоручује се да једете мање, чешће оброке уместо традиционална три велика дневно.

Један могући изузетак је да код затвора, обилан доручак може помоћи у подстицању контракција црева и нагона за пражњењем црева.

Терапије без рецепта (ОТЦ).

Имате широк избор ОТЦ-а за избор за пробавне симптоме.

Иако их можете добити без рецепта, најбоље је да проверите са својим здравственим радницима пре употребе било ког ОТЦ производа за ИБС.

Неке од најчешће коришћених опција за лекове без рецепта укључују:

  • Имодиум: Помаже за ублажавање дијареје, али не нужно и код ИБС-а
  • Лаксативи: Може ублажити затвор; брендови укључују Метамуцил, Бенефибер и Цитруцел
  • Пробиотски суплементи: Уравнотежите цревну флору обезбеђујући „пријатељске бактерије“

АЦГ, међутим, не препоручује пробиотике, наводећи да су досадашње студије биле премале и недоследне да би доказале било какве користи.

Рецепти

Традиционално, опције лекова за ИБС су ограничене.

Срећом, та ситуација се брзо мења како се развијају нови лекови.

Неки су креирани посебно за ИБС, док су други намењени различитим условима, али могу помоћи у ублажавању симптома ИБС-а.

ИБС – Специфични лекови

Неколико нових ИБС лекова је изашло на тржиште.

Они обично раде на рецепторима у дебелом цреву како би довели до олакшања симптома ИБС-а.

Рецептори су делови ћелија са којима друге супстанце могу да комуницирају како би промениле понашање ћелије.

ИБС-Ц

Опције за лечење ИБС-а са преовлађујућим констипацијом (ИБС-Ц) укључују:

  • Амитиза (лубипростон)
  • Линзесс, Цонстелла (линаклотид)
  • Труланце (плеканатид)
  • Мотегритет (прукалоприд)
  • Зелнорм (тегасерод)

Од њих, АЦГ препоручује лубипростон, линаклотид и плекантид. Препоручује се тегасерод код жена млађих од 65 година без кардиоваскуларних фактора ризика које нису реаговале на друге третмане.

Смернице из 2021. не помињу прукалоприд.

ИБС – Д

До сада је само један лек дошао на тржиште за ИБС са преовлађујућим дијарејом (ИБС-Д): Виберзи (елуксадолин).

Овај лек препоручује АЦГ.

antibiotici

Људи су често изненађени када чују да се антибиотици могу преписати за ИБС, јер узимање рунде антибиотика често може погоршати симптоме ИБС-а.

Међутим, специфични антибиотици који се користе за лечење ИБС-а се не апсорбују у вашем стомаку.

Уместо тога, циљају бактерије у вашем танком и дебелом цреву.

Од ове класе, само Ксифакан (рифакимин)—који се користи за лечење ИБС-а без опстипације—има одобрење Управе за храну и лекове (ФДА) и препоручује га АЦГ за ИБС-Д.

Антидепресиви

Антидепресиви могу утицати на функционисање вашег дигестивног система и такође могу ублажити неке врсте бола, укључујући висцерални бол код ИБС-а.

Такође се могу безбедно узимати током дужег временског периода — што је дефинитивна предност када имате хронични поремећај као што је ИБС.

Трициклични антидепресиви су најчешће коришћени антидепресиви за лечење ИБС-а и они које фаворизује АЦГ.

Они укључују:

  • Амитриптилин
  • Докепин
  • Норпримин (десипрамин)
  • Сурмонтил (тримипрамин)

Пружаоци здравствених услуга ће вероватније препоручити антидепресив ако ваши симптоми нису решени кроз модификације начина живота и исхране, и ако такође доживљавате депресију и/или анксиозност уз ИБС.

У тим случајевима, ваш гастроентеролог може блиско сарађивати са психијатром.

Друга врста антидепресива која се зове селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ) се прописује ређе за ИБС.

Ова класа укључује:

  • Целека (циталопрам)
  • Лекапро (есциталопрам)
  • Paxil (paroksetin)
  • Прозац, Сарафем (флуоксетин)
  • Золофт (сертралин)

Антиспазмодике

Антиспазмодици су најчешће прописани лекови за ИБС јер се верује да помажу у ублажавању симптома болова у стомаку и грчева, посебно код људи који имају ИБС-Д.

Међутим, АЦГ смернице препоручују да се не користи њихова употреба, наводећи да су једине студије застареле и лошег квалитета и да су нежељени ефекти чести.

Примери антиспазмодика који се могу прописати за ИБС укључују:

  • Бентил (дицикломин)
  • Левсин (хиосциамин)

Антиспазмодици најбоље делују ако се узимају 30 до 60 минута пре јела и могу бити бољи у краткорочном, за разлику од дугорочног, ублажавању симптома.5

Психолошке терапије

Различите психолошке терапије су проучаване због њихове ефикасности у смањењу учесталости, интензитета и трајања симптома ИБС-а, укључујући когнитивну бихејвиоралну терапију (ЦБТ), хипнотерапију, управљање стресом и вежбе опуштања.

Од њих, ЦБТ и хипнотерапија усмерена на црева имају најчвршћа истраживања која подржавају њихову ефикасност у смањењу симптома ИБС-а6 и АЦГ их препоручује.

ЦБТ је облик психотерапије у којој се подучавате стратегијама за модификацију неприлагођених образаца размишљања, као и новим понашањима за управљање анксиозношћу и стресним ситуацијама.

Хипнотерапија подразумева улазак у опуштајуће и удобно стање свести у коме се нуде специфични сугестије како би се довела до трајне промене понашања.

Препорука ових третмана не значи да је ИБС психолошка болест.

Уместо тога, они су начин да изградите вештине суочавања и боље навике како бисте могли да се носите са својим ИБС дугорочно без ризика од могућих негативних нежељених ефеката лекова.

Пеперминт уље

Истраживања су показала да уље од пеперминта обложено ентеричном бојом има снажне антиспазмодичне особине и стога може бити ефикасно у ублажавању ИБС бола.5

АЦГ даје условну препоруку за бол у стомаку и свеукупне симптоме на основу онога што назива доказима ниског квалитета.

Међутим, преглед доказа из 2019. показао је да је то прилично обећавајуће, а такође и генерално безбедан третман који се добро подноси.

Међу квалитетима који чине пеперминт релевантним за лечење ИБС-а, то је: 7

  • Анти-инфламаторна
  • Анестетик
  • антиоксидант
  • Антимикробно
  • Имуномодулатор

Ентеричка облога је важан део узимања уља од пеперминта. „Ентериц“ значи да се разграђује у цревима, а не у стомаку, где нана може да изазове горушицу.8

Третмани се не препоручују за ИБС

Поред антиспазмотика, пробиотика и ПЕГ-а, АЦГ смернице препоручују против ових ИБС третмана:

  • Секвестранти жучне киселине за ИБС-Д
  • Трансплантација фекалија

Негативне препоруке су засноване на ниским доказима и/или недоследним студијама које нису успеле да утврде ефикасност или одговарајуће дозе/процедуре.

Ниједан од ових третмана се не сматра штетним.

Референце:

  1. Кливлендска клиника: здравствене неге. Најбоља и најгора храна за ИБС.
  2. Кин ХИ, Цхенг ЦВ, Танг КСД, Биан ЗКС. Утицај психолошког стреса на синдром иритабилног цреваСвет Ј Гастроентерол. 2014;20(39):14126-31. doi:10.3748/wjg.v20.i39.14126
  3. Бохн Л, Сторсруд С, Лиљебо Т, ет ал. Исхрана са мало ФОДМАП-а смањује симптоме синдрома иритабилног црева, као и традиционални савети о исхрани: рандомизовано контролисано испитивањеГастроентерологија. 2015;149(6):1399-1407.e2. doi:10.1053/j.gastro.2015.07.054
  4. Ел-Салхи М, Истад СО, Маззави Т, Гундерсен Д. Дијетална влакна код синдрома иритабилног црева (преглед). Инт Ј Мол Мед. 2017;40(3):607-613. doi:10.3892/ijmm.2017.3072
  5. Цамиллери М, Форд АЦ. Фармакотерапија за синдром иритабилног цреваЈ Цлин Мед. 2017;6(11):101. doi:10.3390/jcm6110101
  6. Кинсингер СВ. Когнитивно-бихејвиорална терапија за пацијенте са синдромом иритабилног црева: тренутни увидиПсицхол Рес Бехав Манаг. 2017;10:231-237. doi:10.2147/PRBM.S120817
  7. Аламмар Н, Ванг Л, Сабери Б, ет ал. Утицај уља нане на синдром иритабилног црева: мета-анализа обједињених клиничких податакаБМЦ Цомплемент Алтерн Мед. 2019;19(1):21. doi:10.1186/s12906-018-2409-0
  8. Здравствена библиотека Моунт Синаи. Нана.
  9. Међународна фондација за гастроинтестиналне поремећаје. Лечење ИБС бола.

Аддитионал Реадинг

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Стопа смртности од операције хирургије црева у Велсу "већа од очекиване"

Синдром иритабилног црева (ИБС): Доброћудно стање које треба држати под контролом

Колитис и синдром иритабилног црева: која је разлика и како их разликовати?

Синдром иритабилног црева: симптоми са којима се може манифестовати

Хронична инфламаторна болест црева: симптоми и лечење Кронове болести и улцерозног колитиса

Стручњаци позивају на промене у начину на који се дијагностикује ИБС (синдром иритабилног црева)

Извор:

Веома добро здравље

можда ти се такође свиђа