Кокцигодинија: дефиниција, симптоми, дијагноза и лечење

By Цристиано Антонино On 13. марта 2023

Кокцигодинија је медицинско стање које погађа карлицу, посебно тртичну кост, коју карактерише присуство бола (често узрокованог упалом) сакралног подручја

Може се појавити као последица трауме или може бити последица других фактора, као што су постурални дефекти или оштећена покретљивост тртице.

Овај поремећај може да оболи и мушке и женске пацијенте, међутим, има већу инциденцију код жена, док је просечна старост почетка обично око 40 година.

Иако кокцигодинија може бити извор нелагодности и бола различитог интензитета, то је генерално неозбиљно стање које не представља посебан ризик за пацијента.

Ипак, важно је искључити присуство других повезаних патологија.

У зависности од узрока поремећаја и природе бола, могуће је одлучити се за различите терапијске приступе, који могу укључивати фармаколошки третман за сузбијање упале, физиотерапеутске манипулације за контролу бола или операцију у тежим случајевима.

Шта је Цоццигодиниа?

Кокцигодинија је синдром који утиче на карлицу и сакрални део, што резултира тешким хроничним болом.

Реч је, наиме, етимолошки састављена од тртице, односно кости на крају кичмени стуб, и динија, односно бол.

То је широко распрострањен поремећај међу популацијом и може бити прилично онеспособљавајући за оболелог. Упорни бол у тртици спречава пацијента да седи или стоји дуже време, ограничавајући већину дневних активности.

Иако кокцигодинија може да утиче на појединце свих узраста и оба пола, она има већу учесталост код жена и обично се јавља углавном у одраслом добу.

Узроци поремећаја су бројни: могу бити трауматске природе, могу бити повезани са другим патолошким поремећајима, или могу бити узроковани другим факторима као што су стрес, понављање одређених спортских и радних активности, стања прекомерне тежине, па чак и порођај.

Анатомија кокцикса

Кокцикс је мала кост троугластог облика у основи сакрума, односно кост која носи тежину карлице, непосредно изнад расцепа задњице; састоји се од 3 до 5 пршљенова које се називају 'лажни' јер, са изузетком првог сегмента, немају типичне карактеристике пршљенова и спојене су заједно.

Кокцикс се може поделити на шест сегмената: база, врх, предњи део, задњи део и две бочне области.

Ова кост има благо заобљен облик, са врхом терминалног врха оријентисан према предњем делу тела, што подсећа на скицу репа која је вероватно била присутна у ранијим еволуционим фазама човека.

Близу врха тртице налази се анални сфинктер, док се на дорзалној површини налазе трансплантати за глутеус макимус мишић, анококцигеални лигамент и пубококцигеални мишић.

Са анато-функционалне тачке гледишта, тртица доприноси заштити кичменог канала који се завршава у лумбалној кичми.

Осим тога, доприноси одржавању тежине тела и омогућава заузимање седећег положаја.

Понекад, због постуралних порока, патологија или других физиолошких фактора, тртица може заузети погрешан положај или нагиб, изазивајући бол и нелагодност како у мировању тако и при обављању одређених активности.

Кокцигодинија, шта могу бити окидачи?

Као што је горе поменуто, кокцигодинија је често узрокована хроничном упалом у кокцигеалном подручју.

Узроци окидања могу бити вишеструки: у већини случајева, несреће или трауматски догађаји узроковани ударом тртице о тврде површине, или траума кичме и падови су извор стања.

Други фактори ризика могу бити преоптерећење лумбалног региона, порођај, стања прекомерне тежине или хабање везано за узраст.

Када се не може идентификовати очигледан узрок, говоримо о идиопатским облицима.

Одређене спортске активности, као што су контактни спортови, клизање, јахање или скијање, представљају висок ризик од повреде тртице: иако су то често једноставне контузије, насилне трауме такође могу изазвати фрактуре и дислокације (тј. померање тртице из његовог првобитни анатомски положај).

У овим случајевима, нестабилност зглоба због хипермобилности кокцигеалних костију може изазвати запаљен процес који је главни узрок бола и дегенерације околних ткива типичне за кокцигодинију.

Коцигодинија се такође може јавити као последица поновљеног напора који укључује велику покретљивост сакро-кокцигеалног подручја, или као резултат лошег држања током вожње или рада: континуирано трење и упоран притисак на доње пршљенове кичменог стуба могу изазвати микротрауму у околне структуре.

Управо из тог разлога код гојазних пацијената може доћи до постериорне сублуксације кокцикса, јер велика тежина врши већи интрапелвични притисак.

Други главни узрок настанка кокцигодиније је дегенерација ткива и хрскавице услед старења.

Трудноћа се такође може сматрати фактором ризика, јер током трећег триместра долази до хиперфлексије тртице како би се олакшао порођај, што може довести до померања зглоба.

Ређе, кокцигодинија може бити повезана са појавом тумора, остеросаркома, пилонидалних циста, компресије нервног корена или инфекција.

Који су главни симптоми?

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Кокцигодинија је стање које углавном карактерише локализован бол или пецкање у дну леђа, где се налази тртица.

Бол се може разликовати од пацијента до пацијента и има тенденцију да се погорша током времена; у тешким случајевима, може постати толико интензиван да нарушава извођење многих свакодневних активности, као што су вожња, седење или погнутост.

Нелагодност има тенденцију да се погорша посебно када пацијент прелази из седећег у стојећи или када заузима положаје који стварају већи притисак на сакрални део.

Пацијенти са кокцигодинијом могу такође имати симптоме као што су:

Бол у леђима и печење у лумбалној области;
Бол у ногама, задњици или куковима;
Затвор и бол пре или током евакуације;
Неудобност у цревима или бол у стомаку;
Бол током сексуалног чина, мада ређе;
Дисменореја код жена, односно посебно болан менструални циклус;
У случају повреда трауматског порекла може доћи до хематома и модрица;

Дијагноза

Генерално, пажљив објективни тест од стране лекара је довољан за дијагнозу кокцигодиније: он или она ће проценити симптоме које је пацијент пријавио, прикупити детаљну личну и породичну анамнезу и на крају обавити темељно испитивање доњег дела леђа.

Палпацијом ће бити могуће прелиминарно искључити присуство абнормалних маса, апсцеса и инфекција: као што је већ поменуто, кокцигодинија није посебно озбиљно стање, али може бити симптом других патологија које треба хитно лечити.

Да би се боље уоквирио случај који се тестира, пацијент треба да уради рендгенски снимак или магнетну резонанцу у седећем и стојећем положају: упоређивање слика омогућава да се утврди прекомерна или абнормална покретљивост сакро-кокцигеалног зглоба, који је сам по себи прилично крут, и омогућава да се открије присуство прелома и лезија костију.

Нега и лечење

Лечење кокцигодиније може значајно да варира од случаја до случаја, у зависности од основних узрока поремећаја и степена пријављених симптома.

У већини случајева, ова болест добро реагује на циљану терапију лековима засновану на:

Аналгетици за смањење болова као што су парацетамол и трамадол, или наношење специфичних крема и масти на кожу;
Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) који помажу у смањењу упале и имају добра аналгетичка својства. Најчешће коришћени лекови укључују ибупрофен и напроксен;
лекови за релаксацију мишића за ублажавање мишићне контракције. Пример би био тиоколхикозид;

За случајеве које карактеришу интензивнији симптоми, могуће је одлучити се за лечење ињекцијама кортикостероида као што су метилпреднизолон или триамцинолон, заједно са локалним анестетицима.

Са овим приступом лечења, симптоми обично нестају у року од неколико недеља.

У многим случајевима може бити корисно комбиновати фармаколошке третмане са комплементарном терапијом која укључује период одмора и технике манипулације кичмом које се користе у физиотерапији, остеопатији и киропрактици.

Поред тога, употреба специјалних јастука и правилно дизајнираних седишта за ублажавање притиска на тртичну кост може помоћи да се ублажи бол приликом обављања одређених активности.

У тежим случајевима, када конзервативни приступ не даје задовољавајуће резултате, може бити неопходно да се интервенише хируршком операцијом да би се отклонио поремећај: кокцигектомија се састоји од потпуног или делимичног уклањања тртичних пршљенова; да би се очувала сва функционалност, мишићи, тетиве и лигаменти који су причвршћени за уклоњени коштани сегмент се поново повезују са осталим деловима карлице.

Кокцигектомија може захтевати прилично дуго време опоравка које може да варира од неколико недеља до неколико месеци.