Леукемија: врсте, симптоми и најиновативнији третмани

By Цристиано Антонино On 22. јун 2022

Када говоримо о леукемији, не говоримо о једној болести, већ о групи карцинома крви узрокованих неконтролисаном пролиферацијом матичних ћелија хематопоезе, названих леукемије или бласти, односно оне још незреле ћелије које расту да би дале компоненте наше крви: бела крвна зрнца, црвена крвна зрнца и тромбоцити

Матичне ћелије крви потичу из коштане сржи, присутне код одраслих углавном у равним костима (као што су карлица, грудна кост, лобања, ребра, пршљенови, лопатице) и могу пратити 2 развојне линије

ћелије мијелоичне линије рађају бела крвна зрнца (нарочито неутрофилни моноцити), тромбоцити и црвена крвна зрнца;
ћелије лимфоидне линије стварају бела крвна зрнца, која се називају и лимфоцити.

Као резултат генетских мутација и сложених механизама, који још увек нису у потпуности разјашњени, матичне ћелије могу прерано да зауставе свој развој, или могу да стекну способност неограничене репликације и постану отпорне на механизме програмиране ћелијске смрти (апоптозе).

Када се то догоди, незреле ћелије нападају срж, крв, а понекад и лимфне чворове, слезину и јетру и на тај начин изазивају леукемију.

Различите врсте леукемије

Један од фактора који класификују болест је брзина прогресије: акутни облици имају кратак или веома кратак временски ток и такође представљају блокаду сазревања ћелија, док хронични облици имају спорију еволуцију, у којој је способност прекурсора сржи да сазрева. се ипак одржава, иако може бити ненормално.

Према Италијанском националном регистру рака, најчешћи облици су:

хронична лимфна (33.5% свих леукемија);
акутни мијелоид (26.4%);
хронични мијелоид (14.1%);
акутни лимфни (9.5%).

Подаци о леукемијама

Рак који погађа крвна зрнца много је чешћи у детињству него у одраслом добу.

Конкретно, акутна лимфобластна леукемија чини 75% свих леукемија дијагностикованих код деце до 14 година, док акутна мијелоична леукемија чини 15-20%.

Код одраслих, с друге стране, већина акутних леукемија су мијелоидни облици, док су лимфобластне леукемије ређе, око 25-30%.

С друге стране, хроничне леукемије су типичне за одрасло доба, док су ретке у детињству.

Иако инциденција леукемија расте, са скоро 8,000 нових случајева дијагностикованих у Италији, смртност се смањује захваљујући континуираном и сталном побољшању лечења.

Симптоми акутне леукемије

У раним фазама, хроничне леукемије можда немају симптоме јер леукемијске ћелије на ограничен начин ометају функције других ћелија.

За разлику од акутне леукемије, симптоми се јављају рано и могу се врло брзо погоршати.

Грозница, ноћно знојење, умор и умор, главобоље, болови у костима и зглобовима, губитак тежине, бледило, обично су повезани са недостатком црвених крвних зрнаца, дакле са великом анемијом.

У случају недостатка тромбоцита могу се појавити и мања крварења у усној дупљи или гастроинтестиналном тракту или флеке на кожи.

У каснијем, али увек веома брзом кораку, могу се појавити и дубља крварења у мозгу или гастроинтестиналном тракту.

Док у случају пролиферације белих крвних зрнаца, могу постојати симптоми слични синдрому лошег грипа, као што је континуирана, али добро толерисана грозница.

Понекад леукемичне експлозије могу такође инфилтрирати органе као што су желудац, црева, бубрези, плућа или нервни систем, дајући специфичне симптоме који указују на квар укљученог органа.

Најиновативнији третмани и терапије против леукемије

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Током последњих неколико година, дошло је до сталног и прогресивног побољшања у прогнози болести из два разлога: знамо више о факторима који леже у основи ових болести, посебно о генетским мутацијама повезаним са агресивнијим облицима, и стога можемо наставити са трансплантацијом у раним фазама, када је пацијент мање компромитован, прошао је мање терапија и могу се постићи бољи резултати; и стално побољшање у терапијама које се комбинују на основу карактеристика болести појединачног пацијента.

Борба против леукемије: трансплантација хематопоетских матичних ћелија

Трансплантација хематопоетских матичних ћелија је једна од опција лечења која се користи за замену оболелих ћелија, уништених високим дозама хемо или радиотерапије, здравим ћелијама од компатибилног донора.

Често је донор брат или сестра или члан породице, али може бити и странац који поседује ћелије компатибилне са ћелијама пацијента.

У неким случајевима, овај приступ може дефинитивно излечити леукемију, посебно код млађих пацијената, и може се користити за облике који више не реагују на хемотерапију.

Због тога је важно уписати се у регистар давалаца коштане сржи, што је једноставан гест који омогућава да се, узимањем мале количине крви или пљувачке за генетску типизацију, спасе живот у будућности.

Хемотерапија и имунотерапија са ЦАР-Т ћелијама

Поред трансплантације, друге терапије које су данас доступне су хемотерапија у комбинацији са другим приступима који имају за циљ да стимулишу имуни систем да препозна и уништи ћелије леукемије, као што је, на пример, интерферон алфа који се користи за успоравање раста туморских ћелија, или моноклонска антитела способна за циљања ћелија леукемије, промовишући њихово уништавање од стране имунолошког система.

Иновативни терапијски приступ последњих година је имунотерапија са ЦАР-Т ћелијама, опција доступна за одређене леукемије које не реагују на конвенционалне третмане.

ЦАР-Т ћелије су сопствени Т лимфоцити пацијента који су генетски модификовани да би били опремљени молекулом ЦАР (рецептор химерног антигена).

Захваљујући овом молекулу, када се поново уведу у пацијента, ЦАР-Т ћелије су у стању да специфично препознају ћелије тумора и ефикасно их нападају и уништавају.

Леукемија је управо први рак који се лечи овим терапијским средством, које је у Италији доступно од 2019. године.

Истраживање леукемије не престаје

Истраживање остаје главни ослонац за побољшање прогнозе ових болести: смањење токсичности повезаних са трансплантацијом хематопоетских матичних ћелија и побољшање трансплантације такође од спољних или хаплоидентичних донатора (родитељи за децу и обрнуто), два су циља постигнута последњих година.