Неонатална хипогликемија: узроци, ризици и лечење

Новорођени људи имају већи ризик од хипогликемије јер троше много глукозе као нова независна бића; такође, често имају недовољне залихе, пошто се снабдевање глукозом „на кашичицу“ мајке и фетуса нагло прекида прекидом пупчане врпце

Због тога, током нормалног преласка у ванматерични живот (при порођају), концентрација глукозе у крви здравог новорођенчета опада током прва два сата након порођаја, али обично не иде испод 40 мг/дЛ.

ЗДРАВЉЕ ДЕТЕТА: САЗНАЈТЕ ВИШЕ О МЕДИЦХИЛДУ ПОСЕТОМ БОЈА НА ХИТНОМ ЕКСПО

Важно је разликовати овај нормални физиолошки прелазни одговор од абнормалних поремећаја који резултирају упорном или рекурентном хипогликемијом која узрокује неуролошка оштећења.

Узроци неонаталне хипогликемије

Узроци неонаталне хипогликемије спадају у две категорије:

СМАЊЕНА ЗАБАВА ГЛУКОЗОМ:

  • неадекватне залихе гликогена, као код недоношчади;
  • поремећена производња глукозе, као код ендокриних и метаболичких поремећаја;
  • ограничење раста фетуса због проблема са плацентом што доводи до новорођенчади мале за гестационо доба (СГА).

ПОВЕЋАНА УПОТРЕБА ГЛУКОЗЕ:

  • хиперинсулинизам.

Ово се види код новорођенчади рођених од мајки дијабетичара, дуго навикнутих на хипергликемију узроковану високим шећером у крви њихове мајке. Виши нивои инсулина код новорођенчета (одржани пре рођења да би се носили са повећаним оптерећењем) су и даље ту да делују против изненада нормалних (и нижих!) нивоа глукозе након одвајања од мајке.

Резултат: виши нивои инсулина претерано делују на мање глукозе од онога на шта је беба навикла да рукује. Глукоза у крви пада.

Колико је хипогликемија превише хипогликемија?

Иако се клинички значајна неонатална хипогликемија не може дефинисати неким тачним бројем глукозе у крви, за потребе стратегија управљања на терену, неонатална глукоза у крви треба да буде > 70-80 мг/дЛ, а глукоза у крви < 40-45 мг/дЛ указује на хипогликемију.

(Опет, као што је горе наведено, ово се мора разликовати од нормалне пролазне хипогликемије која се види у преласку у ванматерични живот.)

Неонатални шећер у крви треба проверити код свих новорођенчади и ако се утврди да су очитавања глукозе < 70-80 мг/дЛ, поновну процену глукозе у крви треба вршити сваких 30 минута до 1 сат.

Ризик од хипогликемије

  • СГА (мало за гестационо доба);
  • ЛГА (велики за гестациону старост);
  • недоношчад (<37 недеља гестације);
  • дојенчад мајки са дијабетесом;
  • новорођенчад са перинаталним стресом, као што је асфиксија при рођењу, прееклампсија, синдром аспирације меконијума; и
  • хипертензија мајке код мајке

Ако похађате одојче које има ЛГА (> 4 кг/8.8 лбс.), требало би да претпоставите да је мајка дијабетичар и да добијете ниво глукозе у крви новорођенчету.

Нема негативне стране ове претпоставке и ваше реакције (померање глукозе у крви)!

Знаци и симптоми хипогликемије

Хипогликемична новорођенчад показују:

  • нервоза/тремор;
  • знојење;
  • раздражљивост;
  • тахипнеја (брзо дисање);
  • бледило или блед тен;
  • лоше сисање или храњење;
  • слаб или висок плач;
  • хипотонија (хлапава или летаргична);
  • напади;
  • апнеја, брадикардија, цијаноза;
  • хипотермија.

Када се размотри горња листа, евидентно је да постоји значајно укрштање између ње и симптома хипотермије, хипоксије, брадикардије и неонаталне грознице.

Суштина се увек враћа на АБЦ заједно са минимизирањем неонаталног губитка температуре:

►АБЦ + Темп. одржавање.

Лечење неонаталне хипогликемије

Лечење неонаталне хипогликемије укључује

  • подржава дисајне путеве, дисање и функцију циркулације („АБЦ“).

Дакле,

  • глукозе (Д10 је тачна концентрација лека за поништавање хипогликемије код новорођенчади), која се утврђује са нивоом глукозе у крви од 40-45 мг/дЛ.

Не треба га давати рутински (тј. без одређивања шећера у крви), у случају да је дијагноза нетачна, ризикујући ХИПЕРгликемију.

♦ ДОЗА: 0.5 до 1 г/кг глукозе: 2 до 2.5 мЛ/кг 10% раствора декстрозе.

Веће концентрације могу изазвати локално оштећење ткива ако се екстравазира. Требало би да се примењује полако на 2-3 мл/мин. Полако давање помоћи ће да се избегне стварање замаха до хипергликемије, која онда може да изазове повратну хипогликемију, поразивши целу њену сврху.

Алтернативе у наставку дају 0.5 до 1 г/кг глукозе:

  • 5-10 мЛ/кг Д10В
  • Болус од 10-20 мЛ/кг Д5НС или Д5РЛ

Топле ИВ течности могу помоћи у загревању

Услове околине треба одржавати између 24-26.5°Ц (75-78°Ф), али у случају хипотермије, што је могуће ближе жељеној језгри.

Објекат за транспорт треба да буде опремљен за руковање новорођенчади високог ризика.

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Хитне интервенције: Управљање порођајним компликацијама

Шта је пролазна тахипнеја новорођенчета или неонатални синдром влажних плућа?

Тахипнеја: Значење и патологије повезане са повећаном учесталошћу респираторних дејстава

Постпорођајна депресија: Како препознати прве симптоме и превазићи их

Постпорођајна психоза: знати то да бисте знали како да се носите са њом

Порођај и хитна помоћ: постпорођајне компликације

Европско веће за оживљавање (ЕРЦ), Смјернице за 2021. годину: БЛС - Основна подршка животу

Управљање прехоспиталним нападима код педијатријских пацијената: Смернице које користе ГРАДЕ методологију / ПДФ

Нови уређај за упозоравање на епилепсију могао би да спаси хиљаде живота

Разумевање нападаја и епилепсије

Прва помоћ и епилепсија: Како препознати напад и помоћи пацијенту

Епилепсија у детињству: како се носити са својим дететом?

Епилептични напади: како их препознати и шта учинити

Напади код новорођенчета: хитан случај који треба решити

Извор:

Медиц Тестс

можда ти се такође свиђа