Остеопороза узрокује да кости постану слабе и ломљиве, тако да пад или чак благи стрес, као што је савијање или кашаљ, може изазвати прелом

Шта је остеопороза?

Остеопороза је класификована као метаболичка болест костију.

• Остеопороза настаје када стварање нове кости не иде у корак са уклањањем старе кости.
• Остеопороза узрокује да кости постану слабе и ломљиве, тако да се ломе након пада или чак мањих напрезања као што су савијање или кашаљ.

Остеопороза се може поделити у две врсте:

• Примарна остеопороза. Примарна остеопороза се јавља код жена након менопаузе и код мушкараца касније у животу, али није само последица старења, већ пре неуспеха да се развије оптимална вршна коштана маса током детињства, адолесценције и младости.
• Секундарна остеопороза. Секундарна остеопороза је резултат узимања лекова или других стања и болести које утичу на метаболизам костију.

Патофизиологија

Остеопорозу карактерише смањење коштане масе, пропадање коштаног матрикса и смањење архитектонске чврстоће кости.

• Смањење укупне коштане масе. Нормални хомеостатски промет костију је измењен; стопа ресорпције кости коју одржавају остеокласти већа је од брзине формирања кости коју одржавају остеобласти, што резултира смањењем укупне коштане масе.
• Прогресија. Кости постају порозне, ломљиве и ломљиве; лако се ломе под стресом који не би сломио нормалну кост.
• Постуралне промене. Промене држања изазивају опуштање трбушних мишића и истурени стомак.
• Губици везани за узраст. Калцитонин и естроген се смањују са годинама, док се паратироидни хормон повећава, повећавајући промет и ресорпцију костију.
• Последица. Последица ових промена је нето губитак коштане масе током времена.

Узроци остеопорозе и њихови ефекти на кости укључују:

• Генетика. Најугроженије су беле жене мале грађе које нису гојазне; Азијске жене слабе грађе су у опасности од ниске вршне минералне густине костију; Афроамериканке су мање подложне остеопорози.
• Старост. Остеопороза се код мушкараца јавља у мањој стопи и у каснијој доби, јер се сматра да су тестостерон и естроген важни у постизању и одржавању коштане масе, па се ризик од остеопорозе повећава са старењем.
• Исхрана. Низак унос калцијума, низак унос витамина Д, висок унос фосфата и неадекватан унос калорија смањују хранљиве материје потребне за ремоделирање костију.
• Вежбање. Седећи начин живота, недостатак вежбања, мала тежина и индекс телесне масе повећавају ризик од остеопорозе јер је костима потребан стрес за њихово одржавање.
• Избор животног стила. Прекомерна конзумација кофеина и алкохола, пушење и лоша изложеност сунчевој светлости смањују остеогенезу у ремоделирању костију.
• Лекови. Узимање кортикостероида, антиепилептичких лекова, хепарина и тироидних хормона утиче на апсорпцију и метаболизам калцијума.

Уобичајени знаци и симптоми који се виде код пацијената са остеопорозом укључују:

• Преломи. Прва клиничка манифестација остеопорозе могу бити преломи, који се најчешће јављају као компресијски преломи.
• Кифоза. Постепени колапс пршљена је асимптоматски и назива се прогресивна кифоза или 'пастирска грба', повезана са губитком висине.
• Смањење калцитонина. Калцитонин, који инхибира ресорпцију костију и промовише формирање кости, је смањен.
• Смањен естроген. Естрогени, који инхибирају дезинтеграцију костију, смањују се са годинама.
• Повећање паратироидног хормона. Паратироидни хормон се повећава са годинама, повећавајући промет и ресорпцију костију.

Да би се спречила примарна и секундарна остеопороза, морају се предузети мере као што су следеће:

• Идентификација. Рана идентификација адолесцената и младих у ризику може спречити остеопорозу.
• Дијета. Исхрана са већим уносом калцијума јача кости и спречава преломе.
• Активност. Учешће у редовним вежбама са оптерећењем обезбеђује одлично одржавање костију.
• Начин живота. Модификације животног стила, као што је смањење употребе кофеина, цигарета, газираних пића и алкохола, могу побољшати остеогенезу за ремоделирање костију.

Процена и резултати дијагностике

Остеопороза се можда неће открити рутинским рендгенским зрацима све док не дође до деминерализације од 25%-40%, што доводи до радиолуценције костију.

• Двострука енергетска апсорпција рендгенских зрака (ДКСА). Остеопороза се дијагностикује помоћу ДКСА, који пружа информације о БМД кичме и кука.
• БМД тест. БМД тест је користан за идентификацију остеопеничне и остеопоротичне кости и за процену одговора на терапију.
• Лабораторијске студије. Лабораторијске студије као што су калцијум у серуму, серум фосфат, алкална фосфатаза у серуму, излучивање калцијума у ​​​​урину, хематокрит, брзина седиментације еритроцита и радиографске студије се користе да би се искључили други могући поремећаји који доприносе губитку кости.

Медицински третман пацијената са остеопорозом укључује:

• Дијета. Исхрана богата калцијумом и витамином Д током живота, са повећаним уносом калцијума током адолесценције, млађе одрасле доби и средњих година, штити од деминерализације скелета.
• Вежбање. Редовне вежбе са оптерећењем подстичу формирање костију, нпр. препоручује се аеробна вежба од 20-30 минута, три пута недељно.
• Управљање преломима. Остеопоротски компресиони преломи пршљенова се лече конзервативно; фармаколошки и дијететски третмани имају за циљ повећање густине костију пршљенова и, за пацијенте који не реагују на приступе прве линије, лече се перкутаном вертебропластиком или кифопластиком (ињекција полиметилметакрилатног коштаног цемента у сломљени пршљен, након чега следи надувавање балоона под притиском. вратити облик захваћеног пршљена).

Лекови прве линије и други лекови који се користе за лечење и превенцију остеопорозе укључују:

• Суплементи калцијума са витамином Д. Да би се обезбедио адекватан унос калцијума, може се преписати суплемент калцијума са витамином Д који се узима уз оброк или уз пиће са високим садржајем витамина Ц како би се побољшала апсорпција, али ове суплементе не треба узимати истог дана када бисфосфонати.
• Бисфосфонати. Бисфосфонати, који укључују дневне или недељне оралне препарате алендроната или риседроната, месечне оралне препарате ибандроната или годишње интравенске инфузије золедронске киселине, повећавају коштану масу и смањују губитак коштане масе инхибицијом функције остеокласта.
• калцитонин. Калцитонин директно инхибира остеокласте, смањујући губитак коштане масе и повећавајући минералну густину костију; примењује се спрејом за нос или субкутаном или интрамускуларном ињекцијом.
• Селективни модулатори естрогенских рецептора (СЕРМс). СЕРМ, као што је ралоксифен, смањују ризик од остеопорозе очувањем минералне густине костију без естрогених ефеката на материцу.
• Терипаратид. Терипаратид је анаболички агенс који се примењује субкутано једном дневно; као рекомбинантни ПТХ, стимулише остеобласте да изграде коштани матрикс и олакшава укупну апсорпцију калцијума.

Хируршко управљање

Преломи кука који се јављају као последица остеопорозе се хируршки збрињавају кроз:

• Замена зглоба. Замена зглоба је операција којом се цео или део зглоба замењује вештачким зглобом који се назива протеза.
• Затворена или отворена редукција са унутрашњом фиксацијом. Отворена редукција са унутрашњом фиксацијом укључује примену имплантата за вођење процеса зарастања кости и отворену редукцију, или фиксацију, кости, док је затворена редукција поступак за фиксирање или смањење сломљене кости без операције.

Лечење пацијената са остеопорозом састоји се од процеса неге

Процена неге

Промоција здравља, идентификација особа у ризику од остеопорозе и препознавање проблема повезаних са остеопорозом чине основу процене сестара.

• Анамнеза. Анамнеза укључује питања о настанку остеопеније и остеопорозе и фокусира се на породичну анамнезу, претходне преломе, потрошњу калцијума у ​​​​исхрани, обрасце вежбања, почетак менопаузе и употребу кортикостероида, алкохола, кофеина и пушења.
• Симптоми. Испитују се сви симптоми које пацијент искуси, као што су бол у леђима, затвор или измењена слика тела.
• Физички тест. Физички тест може открити прелом, кифозу торакалне кичме или низак раст.

Сестринска дијагноза

На основу података о процени, главне сестринске дијагнозе за пацијента са остеопорозом могу укључивати:

• Слабо познавање процеса остеопорозе и режима лечења.
• Акутни бол повезан са преломом и мишићним спазмом.
• Ризик од затвора у вези са непокретношћу или развојем илеуса.
• Ризик од повреде: даљи преломи повезани са остеопорозом.

Планирање и циљеви здравствене неге

Главни циљеви за пацијента могу укључивати

• Познавање остеопорозе и режима лечења.
• Ублажавање бола.
• Побољшање елиминације црева.
• Избегавање даљих прелома.

Сестринске интервенције

Одговарајуће медицинске сестре за пацијента са остеопорозом су:

• Промовисање разумевања остеопорозе и режима лечења. Подучавање пацијената се фокусира на факторе који утичу на настанак остеопорозе, интервенције за заустављање или успоравање процеса и мере за ублажавање симптома.
• Ублажавање болова. Саветовати пацијента да се одмара у кревету у лежећем или бочном положају неколико пута дневно; душек треба да буде чврст и не опуштен; савијање колена повећава удобност; повремене локалне масаже топлоте и леђа промовишу опуштање мишића; медицинска сестра треба да подстиче добро држање тела и подучава механику тела.
• Побољшајте рад црева. Рано увођење дијете богате влакнима, повећан унос течности и употреба прописаних омекшивача помажу у спречавању или минимизирању затвора.
• Превенција повреда. Медицинска сестра подстиче ходање, добру телесну механику и држање, као и свакодневну активност ношења тежине на отвореном како би повећала производњу витамина Д.

Процена

Очекивани исходи пацијената могу укључивати

• Стицање знања о остеопорози и режиму лечења.
• Ублажавање бола.
• Демонстрација нормалне елиминације црева.
• Нема нових прелома.

Смернице за отпуштање и кућну негу

По завршетку упутстава за кућну негу, пацијент или неговатељ ће моћи да примени следеће:

• Дијета. Идентификујте храну богату калцијумом и витамином Д и разговарајте о суплементима калцијума.
• Вежбање. Спроведите свакодневну физичку активност са оптерећењем.
• Начин живота. Измените избор начина живота: избегавајте пушење, алкохол, кофеин и газирана пића.
• Постуре. Покажите добру механику тела.
• Рана дијагноза. Учествујте у скринингу за остеопорозу.

Смернице за документацију

Документација треба да се фокусира на:

• Индивидуални исходи, укључујући стил учења, идентификоване потребе, присуство блокова за учење.
• План учења, методе које треба користити и особе укључене у планирање.
• Наставни план.
• Одговор клијента/СО на план учења и предузете акције.
• Опис одговора клијента на бол, специфичности инвентара бола, очекивања управљања болом и прихватљив ниво бола.
• Тренутни образац црева, карактеристике столице, лекови и биљке које се користе.
• Унос хране.
• Ниво вежбања и активности.
• Тренутни физички резултати.
• Разумевање индивидуалних ризика и безбедносних питања клијента/неговатеља.
• Доступност и коришћење ресурса.
• Постизање или напредак ка жељеним исходима.
• Промене плана неге.

Прочитајте такође

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Шта треба знати о трауми врата у хитном случају? Основи, знаци и третмани

Лумбаго: шта је то и како га лечити

Бол у леђима: важност постуралне рехабилитације

Цервикалгија: Зашто имамо бол у врату?

О.Терапија: шта је, како функционише и за које болести је индикована

Бол у леђима 'родних': разлике између мушкараца и жена

Светски дан остеопорозе: Здрав стил живота, сунце и исхрана су добри за кости

О остеопорози: Шта је тест минералне густине костију?

Остеопороза, који су сумњиви симптоми?

извор

Нурсес Лабс