Патолошка анксиозност и напади панике: 8.5 милиона Италијана је бар једном у животу патило од анксиозних поремећаја, најчешћег психијатријског поремећаја у земљама попут Италије

Ако је, у ствари, физиолошки страх природни одговор наше психе на спољне стимулансе који би могли довести до опасности, када постане патолошки, анксиозност се конфигурише као прави начин живота, па се код пацијента развија стална склоност ка бризи, хиперконтроли и хипервигиланцији , заваравајући се тако да је миран, али не ради ништа осим јачања дисфункционалних стања.

Шта је патолошка анксиозност

Када говоримо о општој анксиозности, фобијама, катастрофалним бригама или нападима панике, мислимо на низ нефункционалних одговора психе у односу на стварни ентитет спољних надражаја са којима се долази у контакт и који, према томе, трансформишу физиолошко емоционално стање (стање анксиозности и страха неопходно за суочавање са опасношћу) у патолошку ситуацију која, ако се понови, ризикује да постане хронична.

Нормално, стога, стимулуси који изазивају анксиозност које примамо у свакодневном животу (на пример, говорећи у јавности или полажући посебно тежак испит) покрећу физиолошки емоционални одговор у нашој психи, који нам, ако се правилно развија, помаже да се изборимо са том посебном тешкоћом.

С друге стране, ако је анксиозни одговор ненормалан у односу на стимулус, он постаје дисфункционалан и смањује наше шансе за успех. У случају патолошке анксиозности, у ствари, постаје тешко управљати соматским и психичким манифестацијама болести, које на крају преузимају власт.

Анксиозност: који су симптоми?

Главне соматске манифестације анксиозности су: налети врућине или језа, полакиурија, дисфагија или „кнедла у грлу“, дрхтање, трзање мишића, напетост или бол у мишићима, лако умор, немир, диспнеја и осећај гушења, лупање срца, знојење или хладноћа, влажне руке, сува уста, вртоглавица или осећај несвестице, мучнина, пролив или други абдоминални поремећаји, тешко заспавање и одржавање дубоког и задовољавајућег сна.

Психолошке манифестације анксиозности укључују осећај нервозе или нервозе, преувеличане реакције аларма, потешкоће у концентрацији, осећај ошамућености, немогућност опуштања, раздражљивост, бојажљив став, страх од умирања, страх од губитка контроле, страх од неспособности.

Уобичајено је да они који доживљавају анксиозност у њеном патолошком облику имају тенденцију да брину, претерано полажу рачуне, размишљају и сувише су будни. На овај начин, анксиозност ће вероватно постати прави начин живота, и ментални, због непрестаног погоршавања појачања стварности и сталног очекивања штете са осећајем беспомоћности, и практичан, уз избегавање одређених ситуација, губитак аутономије и потреба за уверењем и ишчекивање анксиозности.

Шта су напади панике

Једна од најчешћих манифестација патолошке анксиозности су напади панике, који имају учесталост у општој популацији између 1.55 и 3.5% када су кључни феномен паничног поремећаја и 14% ако говоримо о повременим нападима панике, симптомима које у овом случају се може дефинисати као парафизиолошки, а не као елемент болести.

То је екстернализација интензивног страха, који је праћен и соматским и когнитивним симптомима и има изненадни почетак и врхунац, праћен спорим повратком у стабилност.

ДСМ-В идентификује напад панике као период интензивног страха или нелагоде праћен са најмање четири од 13 соматских или когнитивних симптома (напади без најмање четири од ових симптома дефинисани су као пауцисимптоматски), који брзо достиже врхунац (за око 10 минута, али мање) и често је повезан са осећајем надолазеће опасности или катастрофе и потребом да побегне.

Напади панике: који су симптоми?

13 соматских или когнитивних симптома који се могу јавити у нападу панике су:

• лупање срца, лупање срца или тахикардија;
• знојење;
• фино или велико подрхтавање; диспнеја или осећај гушења;
• осећај гушења
• бол у грудима или нелагодност;
• мучнина или нелагодност у стомаку;
• осећај згрчености, нестабилности, вртоглавице или несвестице;
• дереализација (осећај нестварности) или деперсонализација (одвојеност од себе);
• страх од губитка контроле или полудети;
• страх од смрти;
• парестезије (утрнулост или пецкање);
• мрзлица или налети врућине.

У почетку се напади панике јављају изненада, без повезивања са одређеним ситуацијама, али касније се почињу јављати у односу на специфична стања и тренутке.

Из тог разлога, стручњаци разликују две различите врсте напада панике: антиципативне и ситуацијске.

Анксиозна анксиозност

Будући да се ради о неочекиваном, интензивном, врло непријатном искуству, често праћеном страхом од губитка контроле (физичке или психичке), многи (али не сви) пацијенти почињу да развијају страх од поновног проживљавања овог искуства (антиципативна анксиозност) и стога имају тенденцију да избегавајте ситуације у којима су били болесни, плашећи се да ће се напади вероватно поновити.

То може довести до других патолошких стања, као што је претјерана брига о било каквим физичким симптомима који се сматрају абнормалним или страх од болести пред другим људима.

Стручњаци називају овај зачарани круг „марш панике“ и главни је узрок поремећаја напада панике.

Напади панике и агорафобија

Панични поремећај често је повезан са агорафобијом, односно анксиозношћу да се налазите у ситуацијама и на местима из којих је тешко изаћи или се одселити.

Заправо, агорафобија се развија углавном у ситуацијама у којима је пацијент сам или усред гомиле људи, или на местима са којих је тешко, ако не и немогуће, отићи, попут мостова, возова, аутобуса или аутомобила. Ово су контексти у којима пацијенти са агорафобијом могу развити напад панике.

Стога ће они који болују од агорафобике покушати избјећи оне ситуације или мјеста за која знају да би могло доћи до напада панике, или ће, ако то није могуће без њих, поднијети велики боравак на том мјесту и радије ће имати некога од повјерења поред њих који могу помоћи у случају да дође до напада панике.

Дијагностиковање напада панике

Да би поставио тачну дијагнозу, специјалиста ће проценити да ли напади панике који погађају пацијента испуњавају одређене критеријуме:

• Панични поремећај се дијагностикује када пацијент пријави неочекиване и понављајуће нападе панике и након што се барем један од њих појавио један или више од следећих симптома месец дана или више: забринутост да ће бити изложен даљим нападима панике; забринутост због последица напада панике (од губитка контроле, до последица на физичком плану); значајне промене у понашању у вези са нападима.
• Да ли је панични поремећај повезан са агорафобијом.
• Без обзира да ли напади панике нису узроковани употребом дрога, злоупотребом лекова или општим здравственим стањима (као што је хипертиреоза).
• Ако напади панике нису повезани са другим менталним поремећајима, као што су: социјална фобија, специфична фобија, опсесивно-компулзивни поремећај, посттрауматски стресни поремећај или сепарациони анксиозни поремећај.

Лечење паничног поремећаја

Клиничко управљање паничним поремећајем важан је и деликатан аспект, јер ризик за пацијенте који пате од њега дугорочно представља хроничност поремећаја.

У ствари, краткотрајни терапијски резултати предвиђају индекс ремисије од око 90%, али у фази праћења, две године након почетка терапије, само је 45% лечених пацијената задржало ремисију (или им је побољшало симптоми).

У фази дијагнозе важно је стога провести потпуну и тачну процјену поремећаја и, сходно томе, најприкладнији третман, како би се истакли кораци терапије који могу бити критичнији и одредити позитиван или негативан исход терапије .

Терапијски третман паничног поремећаја укључује различите фазе: почетни унос пацијента, акутну фазу лечења, фазу одржавања лечења (која може трајати од 6 до 12 месеци), прекид фармаколошке терапије и дуготрајно праћење термина.

Уопштено говорећи, третман избора за панични поремећај укључује комбинацију фармаколошког лечења и психолошко-рехабилитационе терапије когнитивно-бихејвиоралног типа како би се пацијенту омогућило да постигне низ циљева лечења, као што су: решавање спонтаних напада панике , функционални опоравак (посебно с обзиром на ограничења која намеће агорафобија), способност да се врате како би управљали својим физичким сензацијама и тијелом, а да то није повезано са страховима.

Персонализована дијагноза и процена увек су неопходни за формулисање дијагнозе и терапијске интервенције која је што је могуће циљаније на пацијента, али генерално се може рећи да је фармаколошки третман важан за „блокирање“ изненадних напада панике, посебно за смањење соматских симптома, док когнитивно -бихевиорална терапија има за циљ смањење избегавања и оријентацију људи на начин размишљања који је функционалан према њиховим физичким осећањима и страховима.

Што се фармаколошког лечења тиче, најчешће се користе „лековити“ лекови серотонергички антидепресиви (ССРИ), о чијем функционисању увек треба детаљно расправљати, посебно како би се уклониле различите предрасуде које људи врло често још увек имају о томе -звани психотропни лекови.

Важно је знати да са серотонергичким антидепресивима (ССРИ)

• латенција одговора варира између 3-6 недеља;
• може доћи до погоршања клиничке слике у прве 2 недеље;
• могу укључивати нежељене ефекте;
• они су неефикасни у 20-30% случајева;
• њихов унос захтева фазу одржавања од најмање 6-12 месеци од тренутка клиничког одговора.

На крају, важно је нагласити важност, за потребе терапије, пацијента који је свестан своје активне улоге у управљању психолошким невоља и симптоми које поремећај укључује.

Прочитајте такође:

Хипохондрија: Када се медицинска анксиозност одвија далеко

Еко-анксиозност: ефекти климатских промена на ментално здравље

Анксиозност: осећај нервозе, бриге или немира

Извор:

Хуманитас