Педијатријски неуропсихијатријски синдром код деце са акутним почетком: смернице за дијагнозу и лечење ПАНДАС/ПАНС синдрома
Педијатријски неуропсихијатријски синдром са акутним почетком детињства (ПАНС) описује клиничку презентацију подкатегорије опсесивно-компулзивног поремећаја у детињству (ОКП). ПАНС синдром такође може бити поткатегорија избегавајућих/рестриктивних поремећаја у исхрани (АРФИД)
Такве ПАНС или ПАНДАС синдроме треба узети у обзир кад год се појаве симптоми ОКП -а, ограничења у храни или тикови, а праћени су другим емоционалним и променама у понашању, честим мокрењем, моторичким абнормалностима и/или променама у писању.
Оба поремећаја су откривена око 1980-их, када су истраживачи из Националног института за здравље (НИХ) приметили у подгрупи деце са ОКП изненадни почетак психијатријски симптоми након инфекција (Стрептоцоццус пиогенес, водене богиње, микоплазма пнеумониае).
Приближно 10-25% деце са ОКП-ом задовољава критеријуме за ПАНДАС. Однос мушко/женско је 2.6: 1
Дијагноза ПАНС и ПАНДАС синдрома
Истраживачки конзорцијум ПАНС/ПАНДАС, у сарадњи са НИМХ -ом (Национални институт за ментално здравље), објавио је изјаву о консензусу о дијагнози ПАНС/ПАНДАС -а у издањима Јоурнал оф Цхилд анд Адолесцент Псицхопхармацологи за 2015. и 2017. годину.
ПАНС означава дечији неуропсихијатријски синдром са акутним почетком и укључује све случајеве изненадног почетка ОКП-а и/или рестриктивног поремећаја исхране, праћен са најмање два коморбидна симптома наведена у наставку.
За разлику од ПАНДАС синдрома, ПАНС синдром не укључује стрептококну инфекцију
Иако се ПАНС синдром дијагностикује клинички, верује се да је резултат имунолошког одговора на једну од бактеријских или вирусних инфекција које стварају аутоимунска антитела која утичу на мозак.
Бактеријске или вирусне инфекције укључују, али нису ограничене на, стрептокок, микоплазматску упалу плућа, грипу, инфекције горњих дисајних путева и синуситис. Психосоцијални стрес такође може погоршати симптоме.
Израз ПАНДАС означава дечје аутоимуне неуропсихијатријске поремећаје повезане са стрептококним инфекцијама.
Заправо, до сада није идентификовано аутоантитело или аутоимуна реакција у овој болести коју карактерише опсесивно-компулзивни поремећај и/или тикови.
Сматра се да га може изазвати инфекција, често Стрептоцоццус.
Тренутно се налазе ОКП и/или тикови, посебно вишеструки, сложени или необични тикови. Симптоми поремећаја први пут се појављују између треће године и пубертета.
ЗДРАВЉЕ ДЕТЕТА: САЗНАЈТЕ ВИШЕ О МЕДИЦХИЛДУ ПОСЕТОМ СТАНКА НА ХИТНОМ ЕКСПО
ПАНС И ПАНДАС: да би се дијагностиковала, ПАНДАС захтева присуство свих 5 дијагностичких критеријума које су предложили др Сведо и сарадници 1998. године:
Могу бити присутни коморбидитети:
Анксиозност
Емоционална лабилност и/или депресија
Раздражљивост, агресивност и/или озбиљно опозиционо понашање
Регресија развоја понашања
Погоршање школског успеха
Сензорне или моторне абнормалности
Соматски знаци и симптоми, укључујући поремећаје испод, енурезе или учесталости мокрења [3].
Клиничке карактеристике:
сепарациона анксиозност
регресија у понашању (причати као мало дете - причати беба - понашати се)
опсесивно-компулзивни поремећај
наметљиве мисли
фобија/страх од контаминације
немотивисани страхови
понашање које се понавља
агресија
хиперактивност или недостатак пажње
насилне слике или халуцинације
дисграфија
мидријаза (зенице се стално шире, чак и на светлу, уред.)
тик
Симптоми уринарног система
Учесталост мокрења и/или хитност
Дневна или ноћна енуреза
Хиперсензорност
Школски проблеми
Недостатак концентрације
Математичке тешкоће
поремећаји спавања
Рестрикција у исхрани
Додатно:
Неспретност (ТК Мурпхи ет ал, 2015)
Успоравање спретности (Левин ет ал. 2011)
Недостаци визуелно-просторне меморије (Хирсцхтритт ет ал. 2009; Левин ет ал. 2011)
Извршне потешкоће (Левин ет ал. 2011)
Дијагноза АДХД -а (Петерсон ет ал. 2000)
ПАНДЕ И ТАПИЈЕ, САВЕТИ ЗА РОДИТЕЉЕ:
Стрес који родитељи трпе често је висок, тражење стручне помоћи додатно је оружје за избјегавање посттрауматског стресног поремећаја, који је прилично чест.
Заправо, лекари и родбина понекад сматрају родитеље који се брину о детету „лудима“, а понекад и сам супружник.
Да не бисте пали у стрес, било би од фундаменталне важности обратити се психологу и психотерапеуту и одмарати уместо да стално контролишете дете, може бити од помоћи.
Чланак написала др Летизиа Циабаттони
Прочитајте такође:
Номофобија, непрепознати ментални поремећај: зависност од паметних телефона
Еко-анксиозност: ефекти климатских промена на ментално здравље
Ватрогасци / Пироманија и опсесија ватром: профил и дијагноза оних са овим поремећајем
Оклевање при вожњи: Говоримо о амаксофобији, страху од вожње
Извор:
Иституто назионале ди салуте ментале (НИМХ): https://goo.gl/FSHNDu
Рете деи медици ПАНДАС (ППН): https://www.pandasppn.org/
https://www.brainfactor.it/disturbi-del-neuro-sviluppo-la-sindrome-pans-pandas/