Педијатријски уринарни каменац: шта је то, како га лечити
Педијатријски уринарни каменац: састоји се од стварања камења у уринарном тракту. Прогноза је добра ако се болест дијагностикује рано
Уринарни каменац или уролитијаза је формирање камења у уринарном тракту
За разлику од одраслих, локација камена је претежно бубрежна, а стопа релапса је пет пута већа, јер је најчешће повезана са метаболичким поремећајима као што су цистинурија или оксалурија и другим генетским обољењима.
Последњих година, инциденција бубрежно-уретералне калкулозе код деце је порасла за око 20%, вероватно због различитих навика у исхрани и пораста гојазности.
ЗДРАВЉЕ ДЕТЕТА: САЗНАЈТЕ ВИШЕ О МЕДИЦХИЛДУ ПОСЕТОМ БОЈА НА ХИТНОМ ЕКСПО
Шта узрокује уринарни каменац?
Камен је тврда маса која се развија од кристала који настају у урину и расту унутар бубрежних тубула (интрареналне структуре).
Већина камена се формира од калцијум оксалата и калцијум фосфата. Ређе се формирају цистином (цистинурија) или мокраћном киселином.
У великом броју случајева болест се јавља као изолован проблем, али у ређим случајевима – око 1-2% – може бити узрокована малформативним обољењима уринарног тракта.
Уринарни каменац код деце – који су симптоми?
У поређењу са одраслима, симптоми којима се болест може манифестовати су различити и често су повезани са узрастом детета.
У неким случајевима дијагноза је повремена, на пример након ултразвука абдомена који се ради због других индикација као што су понављајући бол у стомаку, сумња на инфекције уринарног тракта или једноставно након контролног ултразвука.
У другим ситуацијама једини симптом је присуство мање или више обилне крви у урину: такозвана хематурија.
Код старије деце симптом је често јаснији и манифестује се такозваним бубрежно-уретералним коликама: оштар бол у боку који зрачи према препонама, веома интензиван, може бити повезан са мучнином, повраћање и општа малаксалост.
Како се дијагностикује?
Препознавање симптома је први корак ка дијагнози;
Ултразвук бубрега и мокраћне бешике је дијагностички алат првог избора, који понекад проницљиво предлаже примарни неговатељ;
Директан рендгенски снимак абдомена са адекватном припремом црева може представљати следећи корак; то указује уролошки специјалиста;
ЦТ уринарног апарата без контрастног средства представља најпотпунију процену и увек се ради по индикацији уролога, посебно у случајевима сложених каменаца који су претходно ултразвучно процењени (вишеструки каменци или они који обухватају велики део екскреторног пута бубрег, сумња на камен у уретеру који се не види ултразвуком или директним рендгеном абдомена).
Како се лечи болест уринарног камена код деце?
У случајевима малих каменаца (микролитијазе), чак и вишеструких (2-3 мм), препоручује се пажљиво праћење, прописивање медицинске терапије суплементима калијум цитрата и обилна хидратација.
У случајевима када је потребно интензивније лечење, избор одговарајуће технике за лечење камена зависи од састава и величине камена, њихове локације и анатомије уринарног тракта.
Извантелесна ударна таласна литотрипсија (ЕСВЛ)
Ово је назначено у одређеним случајевима код појединачних каменчића величине око 1 цм.
Укључује употребу уређаја који генерише високоенергетске акустичне ударне таласе и фокусира их на камен, који се затим разбије.
Мали фрагменти се излучују урином.
Ендоскопска уретеролитотомија (РИРС: ретроградна интраренална хирургија)
Најиндикованији је за камење присутне у лумбалном и карличном уретеру са камењем не већим од 2 цм код деце преко 2-3 године.
Ендоскопска сонда која се зове "уретерореноскоп" се уводи прво у уретру, затим у бешику, а затим уз уретер до камена.
Камен се дроби специјалним ласером, а фрагменти се сакупљају и извлаче помоћу посебних „корпа“.
Техника захтева деликатне инструменте и знатну мануелну спретност и искуство. Са појавом флексибилних уретероскопа, техника је достигла нови ниво изврсности.
Перкутана нефролитотомија (ПЦНЛ: Перкутана нефролитотомија)
Перкутана нефролитотомија (ПЦНЛ) је најбоља процедура лечења одређених облика камена у бубрегу, посебно плесни и вишеструких облика (цистински каменци, плесни доње чашичне групе или пречника од 2 до 3 цм).
Како се може спречити уролитијаза?
Превенција је углавном индикована код деце са породичном анамнезом првог степена (мајка, отац, браћа и сестре, баке и деке).
Пре свега, настоји се да се родитељима и општем педијатру пруже тачне индикације у вези са адекватним уносом воде, исхраном са ниским садржајем натријума, нормокалоричне и нормопротеичне исхране која ће се преписивати од одбијања па надаље.
Прогноза уролитијазе:
У случајевима када постоји рана дијагноза болести, прогноза је повољна.
У случајевима када је дијагноза касно постављена због одсуства симптома, а болест изазива опструкцију екскреторног пута са бубрежном сметњом, прогноза може бити тешка, чак и са озбиљним функционалним губитком бубрега.
На срећу, ови случајеви су веома ретки.
Прочитајте такође:
Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид
Педијатрија / Понављајућа грозница: Хајде да разговарамо о аутоинфламаторним болестима
Transport organa, prva evropska „hitna pomoć dronom“ debituje u Torinu: prevoziće bubrege
Šta je pankreatitis i koji su simptomi?
Камен у бубрегу: како се формира и како их избећи