У Италији, најновији подаци ИСТАТ-а у односу на 2018. годину, дакле пре Цовид-19, говоре о 13,600 смртних случајева од пнеумоније, са порастом инциденције како се старост становништва повећава.

Такође, према најновијим доступним подацима Завода за статистику Европске уније (Еуростат), чак 131,450 људи је умрло од упале плућа у 2016. у ЕУ: око 3% свих смртних случајева у овој години.

Ово није чудно када узмемо у обзир да пнеумонија, која се јавља у било ком узрасту, представља већу претњу за старију популацију и водећи је заразни узрок смрти деце широм света; одговоран за 15% смрти деце млађе од 5 година, углавном у неразвијеним земљама.

Шта је упала плућа?

Пнеумонија је запаљење плућног ткива, обично акутне природе, које је у већини случајева узроковано инфективним узроцима.

Врсте пнеумоније

Постоји неколико класификација ове патологије, које се разликују у зависности од:

захваћена анатомска локација:
– једнострано: само једно плућно крило;
– билатерално: на оба плућа.

узрок порекла:
– бактеријски: један од најчешћих, узрокован бактеријама које доспевају у плућа из горњих дисајних путева, стварајући инфекцију;
– вирусно: узроковано вирусом;
– гљивичне: изазивају гљиве и мицете. То је редак облик који углавном погађа оне са компромитованим имунолошким системом као што су ХИВ пацијенти;
– удисање/аспирација (или аб ингестис): удисањем или гутањем опојних материја и/или иританата који се преносе ваздухом, течности, гасова или желудачних сокова.

начин заразе
– стечено у заједници (ЦАП): дакле уговорено у окружењу заједнице, ван здравствених установа, РСА, болничких установа;
– болничко стечено: уговорено од стране пацијента у болници, након пријема;
– од механичке/инвазивне вентилације: оболео од пацијента након инвазивне механичке вентилације;
– код особа са ослабљеним имунитетом: јавља се код пацијената са смањеном активношћу имуног система услед болести или терапије.

Узроци упале плућа

Пнеумонија углавном потиче од патогена који изазивају инфекцију дисајних путева.

Ово може бити посебно озбиљно за особе са слабим имунолошким системом, као што су старије особе, али и особе са хроничним болестима, алкохоличари, пушачи, оболели од рака или они који су подвргнути терапијама које могу смањити активност имуног система.

Најпознатији узрочници настанка болести, када не остане идиопатски (тј. са непознатим узроцима) су нпр.

за бактеријску упалу плућа
– пнеумокок (стрептоцоццус пнеумониае): ово је главни узрок пнеумоније;
– хемофилус инфлуенца (који нема никакве везе са грипом);
– стафилокок (стапхилоцоццус ауреус);
– Моракелла цатаррхалис;
– Есцхерицхиа цоли;
– псеудомонас аеругиноса;
- микоплазма пнеумонија;
– легионела (легионелла пнеумопхила);
– ређе хламидија (цхламидопхила пнеумониае или такође цхламидопхила пситтаци).

за вирусну пнеумонију:
– респираторни синцицијални вирус (РСВ);
– вируси грипа А и Б;
– Тешки акутни респираторни синдром (САРС);
– блискоисточни респираторни синдром (МЕРС);
- Ковид19.

за гљивичну пнеумонију: (чешће код имунокомпромитованих особа)
– цандида албицанс;
– пнеумоцистис јировеции.

simptomi

Најчешћи симптоми упале плућа, који су понекад типични и за друге респираторне болести, су

– сув или продуктиван кашаљ (са провидном или непровидном слузи. Ређе и са хемоптизом, односно присуством крви);
– отежано дисање (диспнеја) и кратак дах;
- грозница;
– бол у грудима који се погоршава са нагоном за кашљањем;
- тахикардија;
– убрзано дисање (тахипнеја);
– мрзлица и знојење.

Како се лечити

Пнеумонија се генерално лечи у већини случајева, посебно код људи који нису у опасности, ако се добро лече и лече се

– антибиотици, у случају бактеријске форме;
– антимикотици у случају гљивичне пнеумоније.

Избор антибиотске или антифунгалне терапије је веома важан за ток болести.

У случајевима вирусне пнеумоније, с друге стране, ако ситуација није озбиљна, лечење се углавном заснива на одмору и потпорној терапији.

У озбиљнијим случајевима пнеумоније, с друге стране, посебно у осетљивијој популацији или у мање једноставним случајевима Цовид-19, хоспитализација може бити неопходна ради примене фармаколошких и инструменталних терапија, укључујући инвазивне.

Ризици од упале плућа

Компликације пнеумоније, ако се не дијагностикују и не лече на време, могу бити веома озбиљне.

Међу њима треба посебно поменути

– плеуритис: запаљење мембране (плеуре), која облаже плућа и унутрашњи зид грудног коша, што доводи до опструкције дисања;

– плућни апсцес: лезија која садржи гној у плућима, која у отприлике 1 од 10 случајева захтева хируршку интервенцију за чишћење и уклањање;

– септикемија: ако инфекција напредује у крвоток и шири се по целом телу.

Крхкија популација старија од 65 година, или они са пратећим болестима као што су дијабетес, кардиоваскуларне болести, бубрежна инсуфицијенција или онколошке болести, могу се суочити са озбиљнијом клиничком сликом са значајнијим ризиком од хоспитализације и, у најтежим случајевима, механичким вентилација на интензивној нези.

Акутна интерстицијска пнеумонија и Цовид-19

Акутна интерстицијска пнеумонија настаје када пнеумонија захвати интерстицијум: део плућа састављен од везивног ткива које формира неку врсту скеле на којој су распоређене алвеоле.

Алвеоле су мале еластичне кесе у којима се кисеоник уноси у крв и избацује угљен-диоксид.

Како интерстицијум постаје упаљен и понекад задебљан или, у озбиљнијим случајевима, замењен ожиљним ткивом, ствара се баријера за алвеоле, које не могу адекватно оксигенисати крв и уклонити угљен-диоксид, што доводи до тешке респираторне инсуфицијенције.

Интерстицијална пнеумонија је типична за вирусне инфекције, које карактерише и Цовид-19 због претеране реакције имуног система који, генеришући веома јаку упалу, може да оштети плућно ткиво.

Прегледи после пнеумоније и плетизмографска кабина

Након озбиљног случаја пнеумоније, као што су интерстицијске пнеумоније повезане са Цовид-19, али не само, провере су прикладне током времена:

• специјалистичке и инструменталне контроле рендгенским снимком грудног коша, ЦТ скенирањем;
• тестови респираторне функције.

Потоњи се изводе у плетизмографској кабини, комаду опрема способан за извођење посебно

• Глобална спирометрија: за мерење запремине плућа као што је количина ваздуха коју плућа могу да задрже или колико остаје у њима након издисаја;
• Студија алвеоло-капиларне дифузије угљен-моноксида (ДЛЦО): да се процени како се одвија размена кисеоника и угљен-диоксида, и да се стога истакне било који дефицит у преносу кисеоника до ткива.

Поред тога, за пацијенте који су дуго интубирани и због тога су искусили слабљење респираторних мишића, као и губитак аутоматског дисања, неопходан је рехабилитациони курс како би се повратио функционалан проток кисеоника. који је, не заборавимо, гориво нашег организма.

Вакцина против пнеумокока и грипа

Вакцинација против пнеумокока је важно средство за превенцију бактеријске пнеумоније у свим старосним групама, а посебно код деце и старијих (≥ 65 година) или било кога са факторима ризика као што су:

• хроничне болести
• кардио-васкуларни
• болести дисајних органа;
• имунокомпромитована стања'.

Тренутно постоје 2 врсте вакцине против пнеумокока

• 23-валентна полисахаридна вакцина: која садржи 23 врсте пнеумокока и користи се код испитаника старијих од 2 године;
• 13-валентна коњугирана вакцина: која штити од 13 најчешћих сојева пнеумокока и доступна је од 6 недеља старости.

Вакцина против грипа, са своје стране, може бити од индиректне помоћи и против упале плућа, јер смањујући шансе за оболијевање од сезонског грипа, смањује и шансе за развој компликација попут упале плућа.

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Интуитација душника: када, како и зашто створити вештачки дисајни пут за пацијента

Шта је пролазна тахипнеја новорођенчета или неонатални синдром влажних плућа?

Пнеумоторакс и пнеумомедијастинум: спасавање пацијента са плућном баротраумом

Извор:

ГСД